黃尚

（河南省中醫(yī)醫(yī)院，河南 鄭州）

0 引言

腦動(dòng)脈血管瘤是臨床比較常見(jiàn)的血管性疾病，是因血管瘤樣突起導(dǎo)致的，臨床主要表現(xiàn)為因動(dòng)脈瘤破裂而引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，嚴(yán)重影響腦功能的發(fā)揮。該病病程隱匿，發(fā)病突然，具有較高的致殘率和死亡率[1]。臨床在治療時(shí)以介入治療為主，但患者在整個(gè)治療期間會(huì)出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的身心痛苦感受，治療后會(huì)伴隨一系列不良癥狀。因此，為提高介入治療效果，需在患者的整個(gè)圍手術(shù)期配合實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[2]。在本次研究中，對(duì)本院收治的部分腦血管瘤患者實(shí)施人本護(hù)理干預(yù)，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行護(hù)理效果的比較，分析人本護(hù)理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019 年1 月至2020 年1 月收治的腦血管瘤介入治療患者90 例納入研究，按照隨機(jī)方式將全部患者劃分成兩個(gè)組別，命名為研究組、對(duì)照組，各包含患者45例。研究組中，包括24 例男性患者、21 例女性患者，患者年齡32-66 歲，平均（49.37±2.21）歲；對(duì)照組中，包括23 例男性患者、22 例女性患者，患者年齡32-67 歲，平均（49.56±2.13）歲。在上述基本資料方面，兩組對(duì)比結(jié)果為P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究可行。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組除與對(duì)照組相同的護(hù)理措施外，還增加了人本護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理。由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及對(duì)治療過(guò)程及預(yù)后的擔(dān)憂(yōu)，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員要對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和治療內(nèi)容、效果等作出解釋?zhuān)岣呋颊哒J(rèn)識(shí)，減輕因無(wú)知而引發(fā)的一系列不必要的情緒。此外，護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者的溝通、交流，認(rèn)真傾聽(tīng)其訴求，了解患者的想法，掌握其心理狀態(tài)，對(duì)存在嚴(yán)重不良情緒的患者進(jìn)行耐心安撫和疏導(dǎo)，告知其這種狀態(tài)對(duì)治療的消極影響，從而使患者能夠適當(dāng)進(jìn)行情緒的控制和調(diào)整，積極配合治療[3]。同時(shí)，還可以向患者講解治療成功的案例，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）體位護(hù)理。由于手術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，患者常常會(huì)有全身酸痛等不適感受。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位調(diào)整，采取仰臥位姿勢(shì)，并在腰背部墊一軟墊。告知患者在翻身時(shí)避免動(dòng)作過(guò)于劇烈，可以做術(shù)側(cè)、健側(cè)臥位交替翻身。要注意隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的舒適狀況。（3）穿刺部位護(hù)理。對(duì)穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察，看有無(wú)滲血、滲液情況出現(xiàn)，告知患者不要用手觸摸穿刺處，以防發(fā)生感染。對(duì)穿刺一側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚顏色及溫度等進(jìn)行觀(guān)察，詢(xún)問(wèn)患者是否有疼痛感，如果疼痛比較劇烈，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑。（4）血壓管理。在為患者使用脫水藥時(shí)要對(duì)輸液速度進(jìn)行控制，以防出現(xiàn)顱壓急劇下降，而加大顱內(nèi)血管壁內(nèi)外壓力差，引發(fā)動(dòng)脈瘤破裂的情況[4]。而不同于緩慢降低顱內(nèi)壓的措施，患者的血壓如果出現(xiàn)明顯上升，就要立刻服用降壓藥物將血壓控制在正常范圍，以防引起再出血。（5）飲食指導(dǎo)。科學(xué)合理的飲食對(duì)患者疾病的康復(fù)至關(guān)重要。護(hù)理人員要為患者制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃，囑患者多吃高蛋白、高維生素食物，禁食生冷、辛辣、刺激性食物，以防發(fā)生便秘，或者因用力排便而使顱內(nèi)壓增加引發(fā)動(dòng)脈瘤破裂再出血[5,6]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者腦血管痙攣、再出血、血壓惡化等的發(fā)生率、患者的住院時(shí)間、心理狀態(tài)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。其中心理狀態(tài)的評(píng)估采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale,SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS），評(píng)分越高，代表患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS20.0，所得包括計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，前者以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，后者以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05 作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦血管痙攣、再出血、血壓惡化發(fā)生率比較

研究組以上不良情況總的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組腦血管痙攣、再出血、血壓惡化發(fā)生率比較

2.2 兩組SAS、SDS 評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS 評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；護(hù)理后，兩組評(píng)分均下降，且研究組下降更為明顯，和對(duì)照組相比，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組SAS、SDS 評(píng)分比較

2.3 兩組住院時(shí)間比較

研究組住院時(shí)間[(6.4±2.3)d] 明顯短于對(duì)照組[(8.7±2.1)d]，組間結(jié)果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

腦血管瘤是由于腦動(dòng)脈局部血管異常改變引發(fā)的腦血管瘤樣突起，在臨床中有較高的發(fā)病率，而一旦發(fā)病，極有可能致殘甚至是死亡。介入治療為臨床治療該疾病的一種重要手段，而介入治療期間，患者往往會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的身心應(yīng)激反應(yīng)，阻礙治療的順利進(jìn)行，影響治療效果及預(yù)后[7,8]。因此，有必要在治療的過(guò)程中，配合以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以減輕患者身心不良反應(yīng)，保證治療過(guò)程能夠順利進(jìn)行，并有效提升治療效果。人本護(hù)理堅(jiān)持以人為本，將患者作為護(hù)理工作的中心，致力于通過(guò)各種措施的實(shí)施使患者的各項(xiàng)需求得到滿(mǎn)足，且護(hù)理干預(yù)措施具有較強(qiáng)的針對(duì)性，能夠切實(shí)解決患者所面臨的問(wèn)題。本次研究將其應(yīng)用于本院收治的腦血管瘤患者中，結(jié)果顯示，采用此種護(hù)理模式的研究組腦血管痙攣、再出血、血壓惡化的發(fā)生率低于僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明人本護(hù)理能夠有效減少介入治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，減輕患者的焦慮、抑郁情緒，縮短患者住院時(shí)間。

綜上所述，將人本護(hù)理應(yīng)用于腦血管瘤介入治療圍手術(shù)期，能夠有效控制患者疾病癥狀，改善患者不良心理狀態(tài)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。