王靜靜

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

急診科是醫(yī)院對(duì)急、危、重癥病人進(jìn)行診斷和治療的重要場(chǎng)所，收治的病人較多，且病人病情通常較為復(fù)雜。急診科的護(hù)理工作任務(wù)重、內(nèi)容繁多、時(shí)間緊迫，且面臨著患者及家屬更高的要求，因此，需要不斷優(yōu)化護(hù)理工作質(zhì)量，確?；颊吣軌虻搅己玫木戎涡Ч鸞1]。急診護(hù)理優(yōu)化流程是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取一系列更為及時(shí)、有效、安全的護(hù)理措施，以更好地滿足急診護(hù)理對(duì)于時(shí)效性要求的護(hù)理模式，在規(guī)范的護(hù)理流程下，護(hù)理人員能夠更好地做好各項(xiàng)急救準(zhǔn)備工作，更好地與醫(yī)生配合對(duì)患者進(jìn)行搶救，更成功地救治患者[2]。在本次研究中，對(duì)本院急診科收治的部分患者采取急診護(hù)理優(yōu)化流程，探討其具體實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院急診科在2019 年2 月至2020 年2 月接收的100 例患者納入研究，按照隨機(jī)方式對(duì)全部患者實(shí)施分組，分成各包含50 例患者的觀察組和對(duì)照組。觀察組中，包括27 例男性患者、23 例女性患者，患者年齡最小為20 歲，最大為80 歲，所患疾病包括冠心病心絞痛、支氣管哮喘、創(chuàng)傷性休克，各涉及到患者25 例、15 例、10 例。對(duì)照組中，包括26 例男性患者、24 例女性患者，患者年齡最小為21歲，最大為82 歲，所患疾病類型和觀察組相同，分別涉及患者23 例、16 例、11 例。在上述一般資料方面，兩組對(duì)比結(jié)果為P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究可行。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者急診科常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員配合醫(yī)生做好急診患者的常規(guī)搶救工作，包括開通靜脈通路、遵醫(yī)囑給患者使用急救藥物、搶救過程中的生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察等[3]。觀察組則采用急診護(hù)理優(yōu)化流程，具體內(nèi)容為：（1）優(yōu)化院前急救：在接到急救電話后立即出診，和患者或其家屬保持電話聯(lián)系，對(duì)其進(jìn)行急救指導(dǎo)，并通知搶救室準(zhǔn)備好急救藥品及儀器設(shè)備[4]。（2）優(yōu)化急診分診：準(zhǔn)確分診能夠?yàn)槌晒戎位颊郀幦r(shí)間，護(hù)理人員在接到需要搶救的急危重癥患者時(shí)需要立即通知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行初步診斷，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，觀察病情變化，進(jìn)行分診治療[5]。（3）優(yōu)化急救流程：護(hù)理人員要做好相關(guān)的急救檢查工作，包括心電監(jiān)護(hù)、血壓檢查、予以吸氧、開通靜脈通道等操作。對(duì)參與搶救的護(hù)士進(jìn)行分組，分成三組，分別開展不同的搶救工作，一組負(fù)責(zé)遵醫(yī)囑為患者使用急救藥物、提供呼吸、循環(huán)系統(tǒng)支持等，一組負(fù)責(zé)準(zhǔn)備搶救物品，對(duì)搶救過程進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，一組負(fù)責(zé)遵醫(yī)囑對(duì)患者血樣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將血液標(biāo)本送至檢驗(yàn)室。通過合理分工，使護(hù)理人員各司其職，避免因人多、工作復(fù)雜而導(dǎo)致?lián)尵戎刃蚧靵y，搶救無法順利進(jìn)行的局面。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）分診評(píng)估及時(shí)率。分診評(píng)估時(shí)間如果不超過2min 為及時(shí)，超出2min 為不及時(shí)。（2）搶救成功率。（3）護(hù)理滿意度。主要是對(duì)患者家屬的滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用本院自制的問卷，內(nèi)容涉及護(hù)理人員的態(tài)度、病情解釋、操作水平等方面，問卷滿分為100 分，評(píng)分在90 分以上為非常滿意，70-90 分為滿意，低于70 分為不滿意，滿意度的計(jì)算方法為非常滿意率和滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析軟件選擇SPSS20.0，研究所得均為計(jì)數(shù)資料，表示方法為率（%），檢驗(yàn)方式為χ2值，若得到的P＜0.05，則認(rèn)為數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分診評(píng)估及時(shí)率、搶救成功率比較

觀察組的分診評(píng)估及時(shí)率、搶救成功率均明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比結(jié)果為P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

表1 兩組患者分診評(píng)估及時(shí)率、搶救成功率比較

2.2 兩組患者家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，組間結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者家屬護(hù)理滿意度比較

3 討論

急診科收治的大多數(shù)都是急危重癥患者，患者病情變化較快，如何快速有效地控制患者病情是急診搶救的關(guān)鍵。而要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必須進(jìn)行急診護(hù)理流程的優(yōu)化。急診護(hù)理優(yōu)化流程是對(duì)常規(guī)護(hù)理流程的整合、改進(jìn)和重新設(shè)計(jì)。由于常規(guī)急診護(hù)理流程中護(hù)理人員在接診時(shí)間上缺乏緊迫感、比較被動(dòng)，致使搶救時(shí)間被嚴(yán)重浪費(fèi)，且提供給分診醫(yī)生信息的時(shí)間比較晚，導(dǎo)致分診醫(yī)生不能及時(shí)做出診斷，延誤了患者病情，影響救治效果，使搶救成功率大大下降[6]。而在此基礎(chǔ)上進(jìn)行重新整改的急診護(hù)理優(yōu)化流程具有諸多優(yōu)勢(shì)：首先，護(hù)理人員在接診時(shí)間上準(zhǔn)確及時(shí)，并在院前急救中對(duì)病人及家屬做出了有效指導(dǎo)，能夠?yàn)榫戎位颊郀幦「嗟臅r(shí)間。其次，護(hù)理人員在接診前對(duì)需要搶救的病人的病情首先做出了一定了解，并在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，搶救準(zhǔn)備工作到位，能夠使搶救時(shí)間大大縮短，有效提高救治成功率[7,8]。最后，在搶救過程中，護(hù)理人員均有明確分工，各自清楚自身職責(zé)，能夠有效避免因局面混亂而出現(xiàn)的工作失誤。

在本次研究中，將急診護(hù)理優(yōu)化流程應(yīng)用于本院收治的部分急診患者（觀察組）中，與按照常規(guī)護(hù)理流程實(shí)施急救的患者（對(duì)照組）進(jìn)行效果的對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組的分診評(píng)估及時(shí)率及搶救成功率均明顯高于對(duì)照組，觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度也明顯高于對(duì)照組患者家屬，以上結(jié)果的組間對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。表明急診護(hù)理優(yōu)化流程能夠有效提高急診患者的分診評(píng)估及時(shí)率及搶救成功率，提高患者家屬的護(hù)理滿意度。

綜上所述，急診護(hù)理優(yōu)化流程是一種安全、有效、及時(shí)的護(hù)理工作流程，應(yīng)用于急診患者中效果顯著，能夠更有效地救治患者，并使患者家屬更為滿意。