梁 蕊，李增暉，張 菊，劉 佩，蒲 宇，朱 江，張小明*

(1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，四川 南充 637000；2.醫(yī)學(xué)影像四川省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 南充 637000；3.川北醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，四川 南充 637000)

圖1 MRI 顯示SD大鼠正常胰腺，綠色ROI為胰腺區(qū)域 A.T1WI； B.T2WI (①：腎臟；②：胰腺脾葉；③：脾臟；④：胃；⑤：肌肉；⑥：胰腺十二指腸葉)

胰腺是腹部重要臟器，胰腺疾病臨床常見(jiàn)，其發(fā)病隱匿，難以早期診斷[1]。目前診斷胰腺疾病的常用影像學(xué)方法有超聲、CT和MRI[2]。MRI具有極佳的軟組織分辨率和多序列多參數(shù)成像等優(yōu)勢(shì)，可顯示胰腺病灶位置、大小、信號(hào)特點(diǎn)等，評(píng)估胰腺疾病嚴(yán)重程度較超聲及CT更為可靠、準(zhǔn)確[3]。胰腺疾病基礎(chǔ)研究常需采用相應(yīng)動(dòng)物模型。既往研究[4-6]發(fā)現(xiàn)大鼠胰腺分為3個(gè)解剖部分，即胃葉、脾葉及十二指腸葉，胃葉和脾葉沿胃背側(cè)向脾臟和橫結(jié)腸內(nèi)臟表面延伸。MRI可用于評(píng)估大鼠胰腺形態(tài)及胰腺腫瘤、假性囊腫等病變[7]。本研究觀察SD大鼠正常胰腺M(fèi)RI表現(xiàn)，以期為研究胰腺疾病提供影像學(xué)基礎(chǔ)。

1 材料與方法

1.1 動(dòng)物 無(wú)特定病原體(specific pathogen free, SPF)級(jí)雄性SD大鼠9只，8～12周齡，體質(zhì)量220～350 g，來(lái)自川北醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心[許可證編號(hào)：SYXK(川)2018-076]。本研究經(jīng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)會(huì)福利倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(審批號(hào)：P20191226)。

1.2 儀器與方法 檢查前停飼、停飲6～12 h[8]。掃描前10 min及掃描全程通過(guò)麻醉機(jī)(Midmark，Matrx VME2)給予異氟烷吸入麻醉(麻醉劑濃度1.50%～2.50%，氧流量500～700 ml/min)。將麻醉狀態(tài)下的SD大鼠放入GE Discovery MR750 MR機(jī)，必要時(shí)加泡沫墊俯臥位保定，頭先進(jìn)，以大鼠專用線圈(Magtron，animal coil WK601)行MR掃描。序列及參數(shù)[9-12]：T1W，脂肪抑制快速擾相梯度回波序列，NEX 8，TR 105 ms，TE 3.5 ms，F(xiàn)OV 8.0 cm×8.0 cm，層厚1.0 mm；T2W，脂肪抑制快速自旋回波序列，NEX 8，TR 9 000 ms，TE 73.1 ms，F(xiàn)OV 8.0 cm×8.0 cm，層厚1.0 mm。

完成軸位、冠狀位、矢狀位平掃后，經(jīng)大鼠尾靜脈留置導(dǎo)管(Ⅱ-B，26 g×0.63in)以流率0.3 ml/s注射對(duì)比劑釓噴酸葡胺(Bayer AG，469.01 mg/ml) 0.2 mmol/kg體質(zhì)量，行增強(qiáng)掃描，序列同平掃。

1.4 解剖和組織學(xué)觀察 完成MR掃描后處死大鼠，觀察正常胰腺位置、分布、形態(tài)及毗鄰關(guān)系。分離并取出胰腺，常規(guī)固定后切片，行HE染色，觀察胰腺組織內(nèi)外分泌腺是否完整，有無(wú)出血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等病理表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

9只大鼠中8只完成MR掃描，1只因麻醉死亡。

2.1 MRI表現(xiàn) MRI顯示大鼠胰腺位于胃、脾臟及左腎之間，分為胃葉、脾葉及十二指腸葉，匯合于胰腺結(jié)合部，軸位MRI可同時(shí)清晰顯示胰腺脾葉及十二指腸葉，最大層面可見(jiàn)胰腺輪廓呈橫置“Y”型。胰腺脾葉較厚，SI最高(5 272.50±438.20)，緊貼脾臟內(nèi)側(cè)面；胰腺十二指腸葉較細(xì)長(zhǎng)，SI為5 008.88±388.34，與十二指腸相連；胰腺胃葉薄而分散，SI最低(SI為4 660.63±335.00)，向胃背側(cè)延伸，與腸系膜及脂肪組織分界欠清。見(jiàn)圖1、2。

圖2 T1WI顯示SD大鼠正常胰腺，綠色ROI為胰腺大致區(qū)域 A～C.分別為軸位、冠狀位、矢狀位平掃M(jìn)RI圖像；D～F.分別為軸位、冠狀位、矢狀位增強(qiáng)MRI (①：胰腺脾葉；②：腎臟；③：脾臟；④：肌肉；⑤：胃；⑥：肝臟；⑦：胰腺十二指腸葉；⑧：胰腺胃葉)

T1WI胰腺呈稍短T1信號(hào)，SI胰腺=4 980.50±1 087.21，鄰近層面脾臟實(shí)質(zhì)SI脾臟=4 493.75±833.65，同層面肌肉實(shí)質(zhì)SI肌肉=3 651.13±525.33，SI胰腺高于SI脾臟(t=3.13,P=0.02)及SI肌肉(t=4.72，P<0.01)。SI胰腺/SI脾臟=1.11±0.09，SI胰腺/SI肌肉=1.36±0.20。

T2WI所示SI胰腺=(3 174.75±564.04)ms，鄰近層面脾臟實(shí)質(zhì)SI脾臟=4 274.63±949.57，同層面肌肉實(shí)質(zhì)SI肌肉=2 694.13±566.70，SI胰腺低于SI脾臟(t=5.23，P<0.01)、高于SI肌肉(t=-4.04，P<0.01)。SI胰腺/SI脾臟=0.75±0.09，SI胰腺/SI肌肉=1.20±0.18。

增強(qiáng)前胰腺信號(hào)與同層面肌肉信號(hào)的CNR為9.97±6.57，增強(qiáng)后CNR升高至15.48±3.66(t=3.68，P<0.01)，ΔCNR=5.52±4.24。

2.2 解剖及組織學(xué)表現(xiàn) 在大鼠腹部做“工”型開(kāi)口，以鑷子挑起胃后可見(jiàn)胰腺為淡粉色彌散器官(圖3)，呈倒置“Y”型或“三葉草”型，由胃葉、脾葉和十二指腸葉組成(7只大鼠胰腺有完整3個(gè)分葉，1只僅有脾葉及胃葉)，匯合于胰腺結(jié)合部。胰腺結(jié)合部位在膽胰管周?chē)饕挥谀懸裙芎褪改c降段之間。胰腺十二指腸葉位于空腸系膜起點(diǎn)和膽胰管之間，其周?chē)梢?jiàn)十二指腸系膜；胰腺胃葉和脾葉體積較大，胃葉長(zhǎng)徑約(1.93±0.16)cm，脾葉長(zhǎng)徑約(1.54±0.13)cm，分別沿胃背側(cè)及脾臟內(nèi)側(cè)表面延伸(圖4)。

大鼠胰腺由外分泌腺和內(nèi)分泌腺組成。低倍光鏡下可見(jiàn)胰腺周?chē)鸀槭杷山Y(jié)締組織，小葉間隔清晰；高倍光鏡下胰腺腺泡及胰島完整，少量導(dǎo)管及毛細(xì)血管顯示；未見(jiàn)明顯囊腫、鈣化、水腫、出血、壞死、纖維化、肉芽組織及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，證實(shí)其為正常胰腺組織；見(jiàn)圖5。

圖3 SD大鼠腹部解剖圖 腹部“工”型開(kāi)口后腹腔視野顯示胰腺形態(tài)、分布及位置毗鄰 (①：胃；②：脾；③：胰腺胃葉；④：胰腺脾葉；⑤：胰腺十二指腸葉；⑥：胰腺結(jié)合部)

3 討論

SD大鼠是胰腺疾病基礎(chǔ)研究中常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。本研究觀察SD大鼠正常胰腺M(fèi)RI特點(diǎn)，旨在為MR研究大鼠胰腺疾病模型提供參考。

圖4 SD大鼠胰腺經(jīng)Bounin液固定后大體標(biāo)本 (①：胰腺胃葉；②：胰腺脾葉；③：胰腺十二指腸葉；④：胰腺結(jié)合部)

圖5 SD大鼠正常胰腺組織病理圖(HE，×400) 腺泡(黑箭)及胰島(白箭)結(jié)構(gòu)完整，毛細(xì)血管(橙箭)及小葉內(nèi)導(dǎo)管(紅箭)清晰可見(jiàn)

SD大鼠正常胰腺多由胃葉、脾葉和十二指腸葉組成，3葉不僅長(zhǎng)度各異，SI亦有所不同。本組大鼠胰腺脾葉SI最高，原因可能為脾葉較厚、受部分容積效應(yīng)影響小，腺泡細(xì)胞及其分泌的胰蛋白酶含量較多，同時(shí)脾葉內(nèi)水含量高，氫質(zhì)子含量亦高；十二指腸葉及胃葉SI依次降低，原因可能是十二指腸葉纖細(xì)，胃葉更加菲薄，受部分容積效應(yīng)影響大，腺泡細(xì)胞含量依次減少，分泌胰蛋白酶亦減少，而系膜及結(jié)締組織含量依次增加，水含量較少，氫質(zhì)子含量亦少。胰腺3葉間胰腺導(dǎo)管分布不同也可能導(dǎo)致SI差異，因胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞可分泌富含碳酸氫根的液體到管腔內(nèi)，抑制不成熟胰蛋白酶原激活，并可將消化酶輸出胰腺[13-14]。T2WI上，腹膜后有液體時(shí)，胰腺區(qū)域呈高信號(hào)，此時(shí)胰腺本身信號(hào)易被掩蓋而不利于觀察。本組多數(shù)大鼠胰腺呈橫置“Y”型，其T1WI的SI于高于脾臟及同層肌肉，T2WI的SI低于脾臟但高于同層肌肉；增強(qiáng)后胰腺SI與脾臟SI相近，與同層肌肉SI差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與胰腺腺泡細(xì)胞含有豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)組織有關(guān)，亦可能與胰腺分泌液中蛋白含量高及存在某些順磁性物質(zhì)有關(guān)，有待進(jìn)一步探索。MRI上述信號(hào)差異有助于區(qū)分胰腺與毗鄰臟器、準(zhǔn)確定位病灶。

本組8只大鼠中，7只胰腺有完整的3個(gè)分葉，1只胰腺僅有脾葉及胃葉，可能為解剖變異。肖波等[15]研究發(fā)現(xiàn)小型豬胰腺有3個(gè)分葉，呈倒“Y”字形或“人”字型。大鼠胰腺形態(tài)與小型豬胰腺相似，二者均與呈長(zhǎng)條形的人類(lèi)胰腺顯著不同。物種之間胰腺形態(tài)學(xué)差異可能提示生物進(jìn)化中胰腺結(jié)構(gòu)由繁到簡(jiǎn)的過(guò)程。

本研究的主要不足之處：①樣本量少；②SD大鼠胰腺組織過(guò)于分散，單層面MRI無(wú)法顯示其整體形態(tài)，三維重建等后處理方法或可顯示更清晰?？傊琈RI顯示大鼠正常胰腺效果良好，易于觀察各葉形態(tài)、位置及SI。本研究初步認(rèn)識(shí)大鼠正常胰腺M(fèi)RI表現(xiàn)，可為SD大鼠胰腺疾病模型研究提供影像學(xué)基礎(chǔ)。