吳金華 陳宇航 車(chē)從成 李波

摘要：2020年7月，四川省綿陽(yáng)市三臺(tái)縣排查發(fā)現(xiàn)一起牛結(jié)節(jié)性皮膚病疑似病例。三臺(tái)縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心立即組織人員，趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，采集發(fā)病牛的口鼻拭子、抗凝血、結(jié)節(jié)創(chuàng)口拭子樣品送檢。經(jīng)綿陽(yáng)市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心檢測(cè)，四川省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心復(fù)核，結(jié)合流行病學(xué)特征，證實(shí)此次疫病為牛結(jié)節(jié)性皮膚病。調(diào)查結(jié)果顯示，此次疫情可能為輸入性感染。建議強(qiáng)化移動(dòng)監(jiān)管、提升防疫意識(shí)、加強(qiáng)生物安全防護(hù)、嚴(yán)格飼養(yǎng)管理、發(fā)現(xiàn)可疑病例及時(shí)上報(bào)。

關(guān)鍵詞：牛結(jié)節(jié)性皮膚病；流行病學(xué)調(diào)查；分析

牛結(jié)節(jié)性皮膚?。╨umpy skin disease，LSD）是由牛結(jié)節(jié)性皮膚病病毒（lumpy skin disease virus，LSDV）引起的急性或亞急性傳染病[1，2]。LSDV屬痘病毒科羊痘病毒屬，同屬成員還有綿羊痘病毒（sheep pox virus，SPPV）和山羊痘病毒（goat pox virus，GTPV），三者有血清學(xué)交叉反應(yīng)[3]。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）將其列為法定報(bào)告的動(dòng)物疫病，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部暫時(shí)將其作為二類(lèi)動(dòng)物疫病管理[4]。2019年8月10日，我國(guó)首次在新疆伊犁哈薩克自治州確診發(fā)生該病[5]。2020年7月22日，四川省三臺(tái)縣在開(kāi)展牛結(jié)節(jié)性皮膚病排查工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)一起牛結(jié)節(jié)性皮膚病疑似病例，三臺(tái)縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心立即組織人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展診斷、流行病學(xué)調(diào)查、采樣送檢等工作，并提出針對(duì)性的防控建議。

1方法

1.1病例定義

1.1.1可疑病例2020年7月22日排查發(fā)現(xiàn)頭、頸、軀干、四肢皮膚出現(xiàn)散在硬結(jié)節(jié)（直徑約1～2cm），觸摸結(jié)節(jié)處有明顯痛感，結(jié)節(jié)處皮溫較高的3頭本地黃牛。

1.1.2確診病例經(jīng)四川省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室復(fù)核，確診為L(zhǎng)SDV核酸陽(yáng)性的疑似病例。

1.2現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

通過(guò)詢(xún)問(wèn)場(chǎng)主，了解發(fā)病養(yǎng)殖場(chǎng)的基本情況，發(fā)病牛的臨床癥狀，免疫用藥，牛只來(lái)源及交易等情況，做好詢(xún)問(wèn)筆錄。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

采集病牛全血、口鼻拭子、結(jié)節(jié)創(chuàng)口拭子樣品，利用分子生物學(xué)方法（熒光PCR）進(jìn)行檢測(cè)。

2結(jié)果

2.1總體情況

截止2020年8月3日，三臺(tái)縣累計(jì)排查活牛6.49萬(wàn)頭，其中發(fā)病場(chǎng)所在的八洞鎮(zhèn)1，821頭，均未發(fā)現(xiàn)新增病例。

2.2現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

2.2.1養(yǎng)殖場(chǎng)情況該養(yǎng)牛場(chǎng)位于三臺(tái)縣八洞鎮(zhèn)人民村2社，緯度31.0872°，經(jīng)度104.8208°，距德陽(yáng)市中江縣通濟(jì)鎮(zhèn)1.5km，距離三中路約500m。整個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)僅有一棟圈舍，養(yǎng)殖設(shè)施簡(jiǎn)陋，場(chǎng)內(nèi)沒(méi)有任何生物安全防護(hù)設(shè)施，場(chǎng)內(nèi)蚊蠅較多，飼養(yǎng)環(huán)境極差。場(chǎng)主呂萬(wàn)明為販牛戶(hù)，長(zhǎng)期從事牛只販運(yùn)工作，經(jīng)常在牛交易市場(chǎng)等地活動(dòng)?，F(xiàn)存欄牛12頭，品種為本地黃牛和夏洛萊，采取圈養(yǎng)方式混合飼養(yǎng)，牛場(chǎng)主要飼喂購(gòu)買(mǎi)的顆粒飼料及本地種植的玉米秸稈、稻草，飼養(yǎng)直接堆放在屋檐。畜主自述該12頭牛均在八洞鎮(zhèn)及周邊購(gòu)買(mǎi)，7月5日呂某從中江縣牛販子李某處購(gòu)買(mǎi)2頭夏洛萊，購(gòu)買(mǎi)后未進(jìn)行隔離，直接混群飼養(yǎng)（圖1），飼喂2d后又賣(mài)出。

2.2.2發(fā)病情況7月19日，畜主發(fā)現(xiàn)圈養(yǎng)的3頭牛，頭、頸、軀干、四肢皮膚出現(xiàn)散在硬結(jié)節(jié)（直徑約1～2cm），結(jié)節(jié)處皮溫較高，觸摸結(jié)節(jié)處有明顯痛感，精神、食欲無(wú)明顯變化（圖2）。自購(gòu)藥物（解熱鎮(zhèn)痛、抗菌類(lèi)）進(jìn)行治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。7月22日排查組排查發(fā)現(xiàn)發(fā)病的3頭牛，其中有1頭小牛，皮膚結(jié)節(jié)出現(xiàn)凹陷，破潰，有滲出。

2.2.3免疫情況該群牛只均在2020年4月全部免疫了牛O型-A型口蹄疫二價(jià)滅活疫苗。

2.3“三間”分布

2.3.1時(shí)間分布7月5日，畜主從中江縣牛販子李某處買(mǎi)購(gòu)2頭夏洛萊，購(gòu)買(mǎi)時(shí)兩頭牛身上均有散在的指頭大小紅色結(jié)節(jié)（5～6個(gè)），李某告知是蚊子叮咬所致。7月7日，畜主發(fā)現(xiàn)該兩頭牛皮膚結(jié)節(jié)變大增多，遂將其反賣(mài)給李某。7月19日，畜主發(fā)現(xiàn)圈養(yǎng)的3頭牛，皮膚出現(xiàn)散在硬結(jié)節(jié)；22日排查組排查發(fā)現(xiàn)發(fā)病的3頭牛，其中有1頭小牛，皮膚結(jié)節(jié)出現(xiàn)凹陷，破潰，有滲出，立即報(bào)告三臺(tái)縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心。23日縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心趕赴現(xiàn)場(chǎng)，采集3頭發(fā)病牛的口鼻拭子、抗凝血、結(jié)節(jié)創(chuàng)口拭子樣品，于當(dāng)日將樣品送至綿陽(yáng)市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心。根據(jù)疫情確診時(shí)間繪制流行病學(xué)曲線見(jiàn)圖3。

2.3.2空間分布截至8月3日，疫情僅限于該養(yǎng)殖場(chǎng)，該場(chǎng)所在的村、鎮(zhèn)及整個(gè)三臺(tái)縣均無(wú)新增病例。

2.3.3群間分布基本為零散發(fā)病，未有成群同時(shí)發(fā)病，不同年齡發(fā)病癥狀有差異，犢牛癥狀明顯且病程較快。

2.4實(shí)驗(yàn)室診斷

7月23日現(xiàn)場(chǎng)采集3頭發(fā)病牛的口、鼻拭子，抗凝血樣品，結(jié)節(jié)創(chuàng)口拭子，送至綿陽(yáng)市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。7月28日，綿陽(yáng)市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室熒光PCR檢測(cè)：4份樣品檢測(cè)結(jié)果為L(zhǎng)SDV核酸陽(yáng)性，1份為L(zhǎng)SDV核酸陽(yáng)性可疑，遂將5份樣品送至省中心復(fù)核。7月30日，四川省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室熒光PCR復(fù)核，5份樣品，均為L(zhǎng)SDV核酸陽(yáng)性（表1）。

2.5疫情處置

2.5.1隔離及緊急消毒7月22日，責(zé)令畜主立即限制其牛只移動(dòng)，對(duì)牛舍進(jìn)行全面消毒，對(duì)發(fā)病牛進(jìn)行隔離飼養(yǎng)，每日消毒2次，連續(xù)7d；

2.5.2全面排查組織人員，按照《四川省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳關(guān)于加強(qiáng)牛結(jié)節(jié)性皮膚病排查處置工作的通知》，對(duì)周邊養(yǎng)殖場(chǎng)（發(fā)病場(chǎng)所在村方圓3km范圍內(nèi)）、全縣33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有養(yǎng)牛戶(hù)及養(yǎng)牛場(chǎng)，進(jìn)行入戶(hù)排查。

2.5.3緊急免疫采用國(guó)家批準(zhǔn)的山羊瘟疫苗（按照山羊的5倍劑量）對(duì)三臺(tái)縣內(nèi)所有牛只進(jìn)行緊急免疫。緊急免疫完成后1個(gè)月內(nèi)，限制同群牛移動(dòng)，禁止活牛調(diào)出[6]。

2.5.4撲殺及無(wú)害化處理對(duì)3頭病牛按規(guī)定進(jìn)行撲殺，由無(wú)害化處理中心運(yùn)輸車(chē)輛運(yùn)輸至無(wú)害化處理廠進(jìn)行無(wú)害化處理，同時(shí)對(duì)處置地點(diǎn)環(huán)境進(jìn)行消毒。

3分析與討論

綜合該起疫情流行病學(xué)調(diào)查情況、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果推斷此次疫情可能為輸入性牛結(jié)節(jié)性皮膚病感染。該疫情村，乃至整個(gè)綿陽(yáng)市、三臺(tái)縣均未出現(xiàn)過(guò)牛結(jié)節(jié)性皮膚病，且在呂某引入2頭夏洛萊后即發(fā)生牛全身長(zhǎng)結(jié)節(jié)等LSD癥狀，因此可推出牛販子私自交易導(dǎo)致疫情傳入。加之牛結(jié)節(jié)性皮膚病為外來(lái)病種，養(yǎng)牛戶(hù)缺乏防控意識(shí)，沒(méi)有在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病牛引入后進(jìn)行隔離飼養(yǎng)，未采取任何生物安全措施，牛只間有較緊密接觸導(dǎo)致感染。

因此，這對(duì)疫病防控工作產(chǎn)生了一定的警醒：①加強(qiáng)牛只移動(dòng)監(jiān)管，禁止易感動(dòng)物及其動(dòng)物產(chǎn)品的調(diào)入調(diào)出是動(dòng)物疫病防控中的重要環(huán)節(jié)。動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)牛的移動(dòng)監(jiān)管，未經(jīng)檢疫或檢疫不合格的牛禁止運(yùn)輸、經(jīng)營(yíng)，確保病牛及早、就地?zé)o害化處理，能有效防止病原傳播；②加大LSD防控知識(shí)宣傳，通過(guò)印發(fā)明白紙、掛圖等多種形式，進(jìn)一步增強(qiáng)廣大牛只養(yǎng)殖、經(jīng)營(yíng)、屠宰等相關(guān)人員的防疫意識(shí)，加強(qiáng)畜牧獸醫(yī)人員的技術(shù)培訓(xùn)，提升LSD的預(yù)警水平和早期識(shí)別、及時(shí)報(bào)告、快速處置能力；③現(xiàn)已證實(shí)吸血節(jié)肢動(dòng)物如庫(kù)蚊、伊蚊、和廄螯蠅以及硬蜱等都可作為傳播媒介[7]，定期開(kāi)展驅(qū)蟲(chóng)、滅蚊蠅、消毒等，做好圈舍環(huán)境衛(wèi)生，確保飼養(yǎng)環(huán)境干凈、衛(wèi)生。減少與其他牛只接觸，減少牛販子、鄉(xiāng)村獸醫(yī)等高風(fēng)險(xiǎn)人群接觸，能有效阻斷該病的傳播；④快速有效的免疫接種是控制該病的最佳途徑，但疫苗的安全性和高效性是優(yōu)先考慮的問(wèn)題[8]。目前牛結(jié)節(jié)性皮膚病只有弱毒疫苗，且存在不良反應(yīng)，還可能導(dǎo)致田間流行菌株的變異[7，8]。綿羊痘和山羊痘疫苗能提供部分保護(hù)，但是對(duì)于懷孕母畜及3月齡以下幼畜，需慎重免疫；⑤嚴(yán)格履行疫情報(bào)告制度。發(fā)現(xiàn)可疑病例第一時(shí)間報(bào)告，并采取限制移動(dòng)、立即消毒等控制措施，防止疫情擴(kuò)散，對(duì)于確診病牛要立即進(jìn)行撲殺及無(wú)害化處理，同時(shí)對(duì)處理器械、環(huán)境進(jìn)行徹底的清洗、消毒。

4結(jié)論

調(diào)查顯示，該起疫情可能是養(yǎng)殖戶(hù)缺乏對(duì)牛結(jié)節(jié)性皮膚病的認(rèn)識(shí)，非法引入未經(jīng)檢疫的患病牛只，且未隔離觀察直接混群飼養(yǎng)等導(dǎo)致疫情發(fā)生。但此次調(diào)查還存在數(shù)據(jù)不足，代表性不強(qiáng)，無(wú)法深入探討牛群之間傳播的風(fēng)險(xiǎn)因素。此次疫情處置行動(dòng)迅速，在短時(shí)間、小范圍內(nèi)得到控制，未發(fā)生疫情擴(kuò)散蔓延。加強(qiáng)基層動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)管，提升養(yǎng)殖戶(hù)防控意識(shí)，嚴(yán)格動(dòng)物檢疫，強(qiáng)化生物安全防護(hù)，能有效防止該病的傳播。█

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