張秀 王玥兮 黃曄秋 陳幸

(護(hù)士進(jìn)修雜志編輯部，貴州 貴陽(yáng) 550004)

2020年新冠肺炎疫情暴發(fā)流行之際，中國(guó)科協(xié)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第一時(shí)間發(fā)出“致抗疫一線同仁書”，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，做好科學(xué)知識(shí)傳播，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治工作[1]。國(guó)家新聞出版署發(fā)出“加強(qiáng)出版服務(wù)，助力打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)”的通知，要求出版單位精心策劃安排戰(zhàn)“疫”選題[2]。為助力抗疫，《護(hù)士進(jìn)修雜志》第一時(shí)間積極組織并精心策劃了“新冠肺炎護(hù)理專題”。在組編稿件的過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員撰文積極，但來(lái)稿選題重復(fù)率和內(nèi)容的相似度較高，具有引領(lǐng)性、創(chuàng)新性及學(xué)術(shù)性的優(yōu)質(zhì)論文嚴(yán)重短缺，以致論文選出率較低。鑒此，我們對(duì)《護(hù)士進(jìn)修雜志》2020年收到和刊發(fā)的有關(guān)新冠肺炎護(hù)理的論文進(jìn)行匯總分析，以期對(duì)護(hù)理人員撰寫相關(guān)論文提供借鑒與幫助。

1 新冠肺炎護(hù)理專題稿源分布

1.1新冠肺炎護(hù)理專題來(lái)稿地區(qū)及省、市分布 《護(hù)士進(jìn)修雜志》自2020年2月14日發(fā)出征文通知，截至2020年8月31日，共收到相關(guān)征文3 672篇，單日來(lái)稿最高達(dá)200余篇。征文來(lái)稿量以湖北地區(qū)最多，符合疫情發(fā)生特點(diǎn)，其次是四川、浙江、江蘇、上海、山東、河南、北京等省份及直轄市，可能與有過(guò)相關(guān)災(zāi)害經(jīng)歷及科技和經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中對(duì)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及傳播意識(shí)更為迅速、也更積極主動(dòng)有關(guān)。新冠肺炎護(hù)理專題來(lái)稿地區(qū)及省、市分布。見圖1和圖2。

圖1 新冠肺炎護(hù)理專題來(lái)稿地區(qū)分布

圖2 新冠肺炎護(hù)理專題來(lái)稿省、市分布

1.2新冠肺炎護(hù)理專題來(lái)稿類型分布 論文來(lái)稿類型含綜述、護(hù)理管理、調(diào)查報(bào)告、質(zhì)性研究、心理干預(yù)、教學(xué)研究、臨床護(hù)理、個(gè)案護(hù)理等，其中以護(hù)理管理類居多，其次是調(diào)查報(bào)告、質(zhì)性研究、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等。對(duì)護(hù)理管理類來(lái)稿的進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，其內(nèi)容主要涉及醫(yī)院各科室的管理、醫(yī)院防控管理、醫(yī)護(hù)人員的人力資源管理及綜合管理；調(diào)查報(bào)告與質(zhì)性研究的對(duì)象多為一線醫(yī)護(hù)人員/家屬、患者/家屬，以及護(hù)生的心理狀態(tài)/心理應(yīng)激現(xiàn)狀；而臨床護(hù)理研究類文章主要為護(hù)士在此次疫情期間針對(duì)所參與的護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。提示面對(duì)突發(fā)事件，醫(yī)院管理者從管理層面對(duì)人員的調(diào)配和資源的整合以及全方位的人文關(guān)懷，對(duì)控制疫情的發(fā)展及抗疫成效至關(guān)重要。新冠肺炎護(hù)理專題來(lái)稿類型分布，見圖3。

圖3 新冠肺炎護(hù)理專題來(lái)稿類型分布

2 新冠肺炎護(hù)理專題刊文分析

在審稿過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，有關(guān)新冠肺炎護(hù)理的論文同質(zhì)性較高，存在“蹭熱度、搶熱點(diǎn)”的現(xiàn)象，較多作者的關(guān)注點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施重復(fù)、類同，缺乏具有創(chuàng)新性及有指導(dǎo)意義的研究性論文。在經(jīng)嚴(yán)格的同行評(píng)議后，《護(hù)士進(jìn)修雜志》最終刊發(fā)了與疫情相關(guān)的最新成果和進(jìn)展29篇：四川9篇，湖北7篇，北京2篇，浙江2篇，其他地區(qū)9篇。內(nèi)容包含專家共識(shí)2篇，最佳證據(jù)總結(jié)1篇，文獻(xiàn)綜述1篇，文獻(xiàn)評(píng)價(jià)1篇，各科病房管理12篇，護(hù)理人員及家屬心理應(yīng)激及心理危機(jī)干預(yù)4篇(含2篇調(diào)查報(bào)告)，臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)7篇(其中重癥護(hù)理3篇)，質(zhì)性研究2篇。這29篇論文的選題也在一定程度上反映了疫情發(fā)展不同時(shí)期編輯選稿、審稿關(guān)注的側(cè)重點(diǎn)。以下就錄用稿件中占比較大的論文類型進(jìn)行介紹分析。

2.1防護(hù)裝備 疫情初期，由于物質(zhì)短缺，加之公眾對(duì)疫情的認(rèn)知不足，防護(hù)裝備的選擇和正確使用備受關(guān)注。此期來(lái)稿多為各類防護(hù)用物的使用以及消毒隔離方法介紹，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)類較多，但大多并未經(jīng)嚴(yán)格的科學(xué)驗(yàn)證，有的在臨床難以推廣和實(shí)施。為了使護(hù)理人員能夠合理規(guī)范地使用防護(hù)裝備，在救治患者的同時(shí)保護(hù)好自己，《護(hù)士進(jìn)修雜志》刊發(fā)了“新型冠狀病毒肺炎個(gè)人防護(hù)裝備使用的證據(jù)總結(jié)”[3]，該論文作者嚴(yán)格按照循證的方法，對(duì)個(gè)人防護(hù)裝備的使用進(jìn)行證據(jù)總結(jié)，為臨床醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)提供了可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，具有較大的實(shí)用性。“新冠肺炎患者收治病區(qū)消毒隔離的專家共識(shí)”[4]也為各醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者及患者在疫情期間的消毒隔離工作和個(gè)人防護(hù)提供了借鑒。

2.2護(hù)理管理類 新型冠狀病毒暴發(fā)期間，很多醫(yī)院的各個(gè)科室都在收治確診及疑似患者，對(duì)醫(yī)院應(yīng)急處理中的科室管理提出了挑戰(zhàn)，這類來(lái)稿的占比最高，同質(zhì)性也較高。從眾多來(lái)稿中，我們最終選取了12篇管理類型的文章，涉及手術(shù)室、產(chǎn)科病房、血透室、發(fā)熱門診、普通病房、隔離病房等各科室的防控和人力資源管理等，其中“新型冠狀病毒肺炎防控科室管理的文獻(xiàn)綜述”[5]從科室管理中病區(qū)布局及環(huán)境控制、人力資源的使用、人員防護(hù)規(guī)范、醫(yī)療廢棄物的管理、探視制度的落實(shí)等5個(gè)方面進(jìn)行了綜述，為臨床實(shí)踐提供了一系列有價(jià)值的專業(yè)指引。

2.3重癥患者救治 隨著疫情的發(fā)展，各型患者逐漸增多，尤其是重癥患者的救治和護(hù)理對(duì)傳統(tǒng)的方法提出了挑戰(zhàn)。ICU醫(yī)護(hù)人員在診療和護(hù)理新冠病毒感染患者時(shí)，該如何以科學(xué)的方法來(lái)應(yīng)對(duì)ICU新型冠狀病毒感染，提升護(hù)理質(zhì)量？“ICU新型冠狀病毒感染防護(hù)及管理的最新文獻(xiàn)評(píng)價(jià)及匯總”[6]作者圍繞呼吸治療、血糖控制與管理、隔離與防護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持、標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)用產(chǎn)品使用、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)、心理社會(huì)支持和教育與培訓(xùn)等10個(gè)方面進(jìn)行了證據(jù)總結(jié)，共形成48條新型冠狀肺炎救治及管理相關(guān)的最佳證據(jù)，較為全面地介紹了具有循證依據(jù)的防護(hù)及管理方法。此外，特殊病例的護(hù)理體會(huì)、ECMO的使用等也是此次來(lái)稿的亮點(diǎn)。

2.4標(biāo)本采集 疫情平穩(wěn)后，核酸檢測(cè)工作在各醫(yī)院推進(jìn)，如何采集標(biāo)本以及在采集過(guò)程中做好防護(hù)成為關(guān)注重點(diǎn)，針對(duì)核酸檢測(cè)人數(shù)逐漸增多的情況，編輯部約組并刊發(fā)了“新冠肺炎患者標(biāo)本采集技術(shù)的專家共識(shí)”[7]，共識(shí)就新冠肺炎患者標(biāo)本采集技術(shù)的適用范圍、術(shù)語(yǔ)和定義、縮略語(yǔ)、標(biāo)本采集基本要求、操作程序，以及標(biāo)本采集期間意外事件的應(yīng)急處理進(jìn)行了詳細(xì)的解讀。為標(biāo)本的規(guī)范采集提供了參考藍(lán)本。

2.5心理干預(yù) 為減輕疫情給公眾帶來(lái)的心理傷害,國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)了《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》和《新冠肺炎疫情心理疏導(dǎo)工作方案》等系列通知,要求將心理疏導(dǎo)、心理危機(jī)干預(yù)等心理服務(wù)納入疫情防控整體部署,維護(hù)公眾心理健康,促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定[8]。由于此次疫情暴發(fā)突然，公眾對(duì)疫情的不可預(yù)知性及被感染的嚴(yán)重性的片面認(rèn)知，使得身處一線護(hù)士/家屬和患者/家屬的心理問(wèn)題獲得較高的關(guān)注度，故編輯部選取了具有代表性的一線護(hù)士心理危機(jī)干預(yù)體系、創(chuàng)傷后應(yīng)急以及隔離區(qū)護(hù)理人員/親屬的心理體驗(yàn)等文[9-10]，為護(hù)理人員及家屬在特殊時(shí)期的心理干預(yù)模式和心理建設(shè)提供理論依據(jù)。

3 總結(jié)與建議

醫(yī)學(xué)期刊是傳播科學(xué)知識(shí)的重要平臺(tái)，其學(xué)術(shù)性、專業(yè)性、學(xué)科性的特點(diǎn)，對(duì)社會(huì)突發(fā)公共事件相關(guān)專業(yè)知識(shí)的傳播具有事半功倍的效果[11]。作為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援隊(duì)伍中首當(dāng)其沖的醫(yī)護(hù)人員，在各類緊急狀態(tài)中實(shí)施救護(hù)，其專業(yè)能力的提升、經(jīng)驗(yàn)的積累及總結(jié)，對(duì)于未來(lái)的臨床實(shí)踐與科研都是極其寶貴的資源，有著重要的參考價(jià)值。

關(guān)注學(xué)科的焦點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)是作者選題的不二法門，但在對(duì)熱點(diǎn)的關(guān)注中如何選好題并做好文，是論文能否得以刊發(fā)的關(guān)鍵。如針對(duì)新冠肺炎的防控診治、護(hù)理進(jìn)行選題，分享研究成果，交流臨床經(jīng)驗(yàn)等，也是護(hù)理人員社會(huì)責(zé)任感的體現(xiàn)。從此次《護(hù)士進(jìn)修雜志》新冠肺炎護(hù)理專題征文到刊發(fā)過(guò)程可見，護(hù)理人員的科研意識(shí)和科研能力、綜合素質(zhì)在不斷提升，護(hù)理的內(nèi)涵正日漸豐富，如應(yīng)急反應(yīng)迅速，撰稿積極性高；關(guān)注對(duì)象也不再局限于患者，而是延伸至社區(qū)、家庭、醫(yī)護(hù)自身等，體現(xiàn)了有溫度、有專業(yè)的護(hù)理精神。但不到1%的錄用率也反映出在關(guān)注學(xué)科熱點(diǎn)時(shí)“人云亦云”的“跟風(fēng)現(xiàn)象”，以及對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和學(xué)術(shù)成果提煉的深度、高度不夠，科研能力有待加強(qiáng)。就此，筆者有幾點(diǎn)建議：(1)由于事件突發(fā)，很多一線作者的經(jīng)驗(yàn)還不夠成熟就匆忙成文，導(dǎo)致早期部分來(lái)稿質(zhì)量不高。故選題時(shí)務(wù)必要遵循 “科學(xué)性、創(chuàng)新性、先進(jìn)性、實(shí)用性”原則。從選題的創(chuàng)新性、設(shè)計(jì)的科學(xué)性、方法的實(shí)用性、學(xué)術(shù)的規(guī)范性、數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性、節(jié)段的邏輯性、內(nèi)容的可讀性和文獻(xiàn)的廣泛性等方面下功夫[12]。(2)基于出版資源的有限性，編輯部對(duì)選題相同、內(nèi)容相似的文章不會(huì)重復(fù)刊登，提示作者在關(guān)注跟蹤熱點(diǎn)的同時(shí)，對(duì)擬研究的課題要及時(shí)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，避免低水平的重復(fù)，浪費(fèi)精力與時(shí)間。加之診療方案的不斷更新，作者在立題時(shí)一定要參考最新版的診療依據(jù)。同時(shí)要參照擬投期刊的投稿須知及論文寫作要求，規(guī)范寫作。(3)做好頂層設(shè)計(jì)，在同類選題中要注重發(fā)掘創(chuàng)新點(diǎn)，突出自己的研究與他人的不同之處，要善于從“熱門”選題中找“冷門”，從“冷門”中尋找“熱點(diǎn)”，以解決臨床問(wèn)題為立足點(diǎn)。(4)抓住疫情不同時(shí)期的變化特征，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及解決方案。如疫情初期、中期、后期護(hù)理管理側(cè)重點(diǎn)和護(hù)理措施以及各級(jí)、各類人員的心理生理需求等。

簡(jiǎn)言之，選題是否得當(dāng)是論文能否得以刊用的關(guān)鍵，但由于熱點(diǎn)的關(guān)注者眾多，故如以學(xué)科熱點(diǎn)為研究方向，選題要趁早(注重時(shí)效)，切入點(diǎn)要新，并具有實(shí)用性、推廣性和可讀性。本文基于編輯視角對(duì)《護(hù)士進(jìn)修雜志》新冠肺炎護(hù)理專題的收、錄情況進(jìn)行回顧性總結(jié)，旨在為作者面對(duì)研究熱點(diǎn)進(jìn)行選題時(shí)提供借鑒，以提高稿件的錄用率，提升護(hù)理學(xué)科的影響力。