董 彧 梁秋瑜 張 杰 唐 莎 李超云 成 龍 李月玲

(1 廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院人事科，南寧市 530021，電子郵箱：34409457@qq.com；2 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)信息中心統(tǒng)計(jì)科，南寧市 530022；3 廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，南寧市 530003)

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，特別是分級(jí)診療以及家庭醫(yī)生工作的推進(jìn)，醫(yī)院醫(yī)務(wù)護(hù)理、社區(qū)健康護(hù)理、家庭關(guān)照護(hù)理的需求與日俱增[1]，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與服務(wù)質(zhì)量是服務(wù)“健康中國(guó)”衛(wèi)生戰(zhàn)略的重要基石。而護(hù)理人員的職稱(chēng)晉升與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高有著密切關(guān)聯(lián)[2]。但目前國(guó)內(nèi)有關(guān)護(hù)理人員職稱(chēng)晉升的研究報(bào)告相對(duì)較少[3-4]。本研究通過(guò)分析廣西人力資源信息系統(tǒng)中護(hù)理人員的個(gè)案信息數(shù)據(jù)，探討影響廣西護(hù)理人員職稱(chēng)晉升的影響因素?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 資料來(lái)源于廣西人力資源信息系統(tǒng)收錄的185 636條廣西醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的個(gè)案信息數(shù)據(jù)。納入個(gè)案信息的時(shí)限截至2019年12月31日。排除信息不完整、信息錯(cuò)填、已標(biāo)記刪除的個(gè)案信息，最終納入183 130條個(gè)案信息，個(gè)案信息納入率為98.65%(183 130/185 636)。廣西人力資源信息系統(tǒng)采用前端錄入數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化驗(yàn)證錄入的個(gè)案信息數(shù)據(jù)，并實(shí)行單位人力資源管理員每年人工2次校驗(yàn)個(gè)案數(shù)據(jù)的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Stata 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)不同職稱(chēng)護(hù)理人員的特征進(jìn)行描述性分析；采用向前法Logistic回歸模型分析影響廣西護(hù)理人員職稱(chēng)晉升的影響因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同職稱(chēng)廣西護(hù)理人員的特征 廣西護(hù)理人員平均年齡為33.87歲，平均工齡為12.17年，女性占比97.43%，年齡25～35歲(50.5%)、工齡5～10年(31.6%)、學(xué)歷為大專(zhuān)、工作地點(diǎn)在醫(yī)院(68.5%)、職稱(chēng)為初級(jí)及以下(80.0%)的護(hù)理人員占比較大，選擇提升學(xué)歷的護(hù)理人員占比較低(3.95%)。見(jiàn)表1。

表1 不同職稱(chēng)廣西護(hù)理人員的特征[n(%)]

2.2 廣西護(hù)理人員職稱(chēng)晉升的影響因素 采用Logistic回歸模型，分別探討廣西護(hù)理人員晉升中級(jí)、高級(jí)(含副高級(jí))職稱(chēng)的影響因素。納入分析的因變量為護(hù)理人員職稱(chēng)，自變量有性別、年齡、工齡、初始學(xué)歷、學(xué)歷提升、就業(yè)機(jī)構(gòu)，變量賦值見(jiàn)表2；分析晉升中級(jí)職稱(chēng)的影響因素時(shí)，以初級(jí)及以下職稱(chēng)為對(duì)照(初級(jí)及以下職稱(chēng)=1，中級(jí)職稱(chēng)=2)；分析晉升高級(jí)職稱(chēng)的影響因素時(shí)，以中級(jí)職稱(chēng)為對(duì)照(中級(jí)職稱(chēng)=1，高級(jí)職稱(chēng)=2)。

表2 變量賦值表

結(jié)果顯示，晉升中級(jí)職稱(chēng)的影響因素是性別、工齡、年齡、初始學(xué)歷、學(xué)歷提升、就業(yè)機(jī)構(gòu)(均P<0.05)，見(jiàn)表3；晉升高級(jí)職稱(chēng)的影響因素是性別、學(xué)歷提升、就業(yè)機(jī)構(gòu)(均P<0.05)，見(jiàn)表4。

表3 廣西護(hù)理人員晉升中級(jí)職稱(chēng)影響因素的多因素分析

表4 廣西護(hù)理人員晉升高級(jí)職稱(chēng)影響因素的多因素分析結(jié)果

3 討 論

本次研究共納入183 130條護(hù)理人員的個(gè)案信息。護(hù)理人員的平均年齡33.87歲，平均工齡12.17年；女性護(hù)理人員占比高，年齡在25～35歲、工齡在5～10年、學(xué)歷為大專(zhuān)、工作地點(diǎn)在醫(yī)院、職稱(chēng)為初級(jí)及以下的護(hù)理人員占比較大。與全國(guó)專(zhuān)科護(hù)士調(diào)查結(jié)果比較，廣西護(hù)理人員女性比例高于全國(guó)水平，年齡和工齡水平基本一致，但初始學(xué)歷、目前職稱(chēng)水平較低[5]。廣西護(hù)理人員中女性遠(yuǎn)多于男性，這與男性護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定有關(guān)[6]。護(hù)理人員的職稱(chēng)與護(hù)理人員的待遇相關(guān)，職稱(chēng)的晉升對(duì)穩(wěn)定護(hù)理人員隊(duì)伍、提高工作積極性和護(hù)理服務(wù)水平有積極的作用。

廣西護(hù)理人員職稱(chēng)晉升影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果顯示，初級(jí)及以下職稱(chēng)晉升中級(jí)職稱(chēng)與中級(jí)職稱(chēng)晉升高級(jí)職稱(chēng)的影響因素基本相同，性別、初始學(xué)歷、就業(yè)機(jī)構(gòu)、學(xué)歷提升均是相關(guān)的影響因素(均P<0.05)，即女性、初始學(xué)歷越高、就職于醫(yī)院、提升學(xué)歷的護(hù)理人員職稱(chēng)晉升的可能性更大，其中年齡更大、工齡越長(zhǎng)的護(hù)理人員初級(jí)晉升中級(jí)的可能性更大。(1)晉升職稱(chēng)與性別關(guān)聯(lián)較大的原因可能與廣西的護(hù)理人員隊(duì)伍以女性為主有關(guān)，但這可造成樣本選擇方面存在偏倚，下一步可開(kāi)展對(duì)照研究進(jìn)一步探究性別對(duì)護(hù)理人員晉升職稱(chēng)的影響。(2)護(hù)理人員的工齡、年齡越大，其初級(jí)晉升中級(jí)職稱(chēng)的可能性越大(P<0.05)，說(shuō)明長(zhǎng)時(shí)間的社會(huì)閱歷和工作歷練對(duì)護(hù)理人員晉升中級(jí)職稱(chēng)有積極的影響。(3)工作地點(diǎn)在醫(yī)院的護(hù)理人員晉升職稱(chēng)有更大的機(jī)會(huì)(P<0.05)。一方面可能是由于醫(yī)院規(guī)模大、人員多，綜合素質(zhì)高，相互之間競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)自身晉升具有更積極的響應(yīng)；另一方面由于職稱(chēng)晉升條件嚴(yán)格，像衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等硬件條件陳舊、科研條件不足的機(jī)構(gòu)[7]，能達(dá)到晉升職稱(chēng)條件的人數(shù)不多。因此，建議有關(guān)部門(mén)出臺(tái)面向不同機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員的晉升要求指南，硬件條件有差異的機(jī)構(gòu)在人員晉升上不能一概而論，特別是基層機(jī)構(gòu)，應(yīng)根據(jù)其工作特點(diǎn)做出晉升職稱(chēng)條件的調(diào)整。(4)初始學(xué)歷越高、提升學(xué)歷的護(hù)理人員獲得職稱(chēng)晉升的機(jī)會(huì)更大(P<0.05)。職稱(chēng)的晉升對(duì)學(xué)歷是有要求的，不管從職稱(chēng)晉升申請(qǐng)材料還是從晉升的年限來(lái)看，相對(duì)于初始學(xué)歷低的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，初始學(xué)歷高的護(hù)理人員其職稱(chēng)獲得晉升的機(jī)會(huì)相對(duì)更大。因此，建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)增加在職護(hù)理人員繼續(xù)教育特別是外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，營(yíng)造促進(jìn)護(hù)理人員提升個(gè)人學(xué)歷的學(xué)習(xí)工作環(huán)境，以促進(jìn)護(hù)理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定和提高護(hù)理人員隊(duì)伍的質(zhì)量。

綜上所述，影響護(hù)理人員晉升中級(jí)職稱(chēng)的因素是性別、工齡、年齡、初始學(xué)歷、學(xué)歷提升、就業(yè)機(jī)構(gòu)，影響護(hù)理人員晉升高級(jí)職稱(chēng)的因素是性別、初始學(xué)歷、學(xué)歷提升、就業(yè)機(jī)構(gòu)。護(hù)理人員職稱(chēng)晉升的影響因素還有很多，本研究?jī)H對(duì)部分因素進(jìn)行探討，具有一定的局限性，下一步可增加其他因素進(jìn)行分析。