方媛

摘? ?要：本文通過理論研究和充分調(diào)研，了解當前醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀，分析由于法律文化缺失導致人文素質(zhì)教育存在的問題及原因，并在此基礎(chǔ)上，提出了醫(yī)學生法律文化意識培育、人文素質(zhì)教育的相關(guān)對策。

關(guān)鍵詞：法律文化;醫(yī)學生;人文素質(zhì);衛(wèi)生法學課程改革

中圖分類號：D910? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.117

一、概述

黨的十八屆四中全會研究部署全面推進依法治國這一基本治國方略，并強調(diào)要深入開展法治宣傳教育工作。司法部副部長趙大程指出：“我們要堅持建設(shè)法治文化和提高法治素質(zhì)并重，充分發(fā)揮法治文化的引領(lǐng)、熏陶作用?！鼻嗄陮W生是全面推進依法治國的關(guān)鍵群體，醫(yī)學生是青年學生的重要組成部分，是未來醫(yī)學發(fā)展的主力軍，醫(yī)學生法治文化素養(yǎng)質(zhì)的高低，對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展有著直接的影響。加強醫(yī)學生法律文化建設(shè)，具有重要理論意義。

1. 法律文化的內(nèi)涵

法律文化是由特定的歷史和現(xiàn)實決定的，以法律制度、法律器物、法律觀念為主要內(nèi)容的文化現(xiàn)象，它反映出一個民族對法律的基本看法和態(tài)度[1]。不同國家的法律文化受歷史、文化、環(huán)境影響，中國經(jīng)歷了從“神明審判” 的法律文化到現(xiàn)代“社會主義法治文化”的演變。

2.醫(yī)學生人文素質(zhì)的內(nèi)涵

醫(yī)學生人文素質(zhì)是指人道主義、誠實正直、嚴謹合規(guī)等品德修養(yǎng)。醫(yī)學生人文素質(zhì)可以通過人文課程，譬如醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學等的學習和實踐，潤物細無聲進行塑造。醫(yī)學生在校期間人文素質(zhì)的養(yǎng)成是畢業(yè)后成為醫(yī)者對患者實施人文關(guān)懷的基礎(chǔ)。

3. 法律文化對構(gòu)建醫(yī)學生人文教育的作用

醫(yī)學生人文教育培養(yǎng)的是醫(yī)學生的職業(yè)認同感和職業(yè)道德。醫(yī)學道德在發(fā)展的過程中形成了專門的醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)倫理規(guī)范和國際醫(yī)學準則，比如古希臘時期重要的醫(yī)學行為規(guī)范《希波克拉底誓言》、1948世界醫(yī)學會頒布的第一個國際性醫(yī)德文件《日內(nèi)瓦宣言》、2014年中國醫(yī)師協(xié)會頒布的《中國醫(yī)師道德準則》等等。成文法文化把醫(yī)務(wù)工作者道德義務(wù)上升為國家法律，以法律規(guī)范的形式明確醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)，并用國家強制力來約束醫(yī)者行為，保障行為規(guī)范的實現(xiàn)。比如《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》就是為了提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護人民健康而制定的法律規(guī)范。

法律文化中蘊含的人權(quán)理念、公平正義為醫(yī)學生創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系奠定思想的基礎(chǔ)。醫(yī)學生在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)秉承以善為本人道主義，尊重生命與病人權(quán)利，建立公平正義的醫(yī)療秩序。

二、法律文化對構(gòu)建醫(yī)學生人文教育的重要性

1.醫(yī)學生人文教育的核心是人權(quán)理念教育

人權(quán)是“人，因其為人而應(yīng)享有的權(quán)利”，是指普遍的人類權(quán)利。人權(quán)具有普適性和道義性，其本質(zhì)是平等、自由、生存、發(fā)展。醫(yī)學領(lǐng)域的人權(quán)主要體現(xiàn)為人的生命權(quán)、健康權(quán)以及在診療過程中病患的知情權(quán)、隱私權(quán)等平等性權(quán)利。醫(yī)務(wù)人員的工作宗旨就是救死扶傷、治病救人，保障公民的生命權(quán)與健康權(quán)，并尊重患者的平等性權(quán)利。

2.醫(yī)學生人文教育的基礎(chǔ)是公平正義思維的培養(yǎng)

公平正義是法律的核心價值，也是衡量一個國家或社會文明發(fā)展的標準之一。古希臘哲學家亞里士多德認為要使事務(wù)合乎正義（公平），須有毫無偏私的權(quán)衡。公平正義思維在醫(yī)療活動中的體現(xiàn)就是平等的對待患者，特別是對老年患者、年幼患者、殘疾患者等要有足夠的耐心和尊重;公正地分配醫(yī)療衛(wèi)生資源，盡力保證患者享有基本的醫(yī)療和護理等平等權(quán)利的實現(xiàn);公正地面對醫(yī)患糾紛、醫(yī)療差錯事故，堅持實事求是的原則。醫(yī)患關(guān)系既是信托關(guān)系也是契約關(guān)系，但由于醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和技術(shù)性，醫(yī)者在醫(yī)患關(guān)系中還是處于主導地位。倫理和法律要求醫(yī)生要尊重患者的自由選擇權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)，同時也賦予了醫(yī)生在特殊情況下的醫(yī)療干預(yù)權(quán)。這就要求醫(yī)務(wù)工作要加強人權(quán)、公平正義、秩序等法律思維的培養(yǎng)，秉承公平正義的理念做出對患者有益的醫(yī)療決定，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

3.醫(yī)學生人文教育的培養(yǎng)是秩序意識的形成

秩序是維系社會關(guān)系的穩(wěn)定性的保證，法律制度的職能之一就是創(chuàng)造秩序。良好的醫(yī)療秩序是避免醫(yī)患糾紛的前提。我國頒布的衛(wèi)生法律法規(guī)明確規(guī)定了醫(yī)患雙方應(yīng)遵守的權(quán)利與義務(wù)。醫(yī)學生應(yīng)該了解醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和政策的內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上正確進行醫(yī)學決策，從容應(yīng)對臨床實踐、醫(yī)學科研中所出現(xiàn)的矛盾與糾紛，成為自覺遵守倫理原則與法律秩序的人。

三、醫(yī)學生人文教育的現(xiàn)狀及問題分析

本課題在本人任教的學校通過問卷調(diào)研的方式對醫(yī)學生人文教育的現(xiàn)狀進行了調(diào)研。對象包括臨床醫(yī)學專業(yè)、護理專業(yè)、醫(yī)學檢驗專業(yè)等本校開設(shè)的非臨床專業(yè)的醫(yī)學生，共發(fā)放調(diào)查問卷2048份，收回有效問卷1983份。下文中的數(shù)據(jù)均來自于本次調(diào)研的結(jié)果分析。

1.醫(yī)學生法律信仰普遍缺失

調(diào)查問卷顯示，當問及“大學生不良習慣的形成，你認為主要原因是什么”時，選擇“家庭環(huán)境、社會風氣、學校管理、個人生活習慣和素養(yǎng)”的比例分別是“22%、38%、16%、24%”?？梢?，醫(yī)學生法律意識的形成受到社會風氣的影響較大。在大學期往往強調(diào)法律基礎(chǔ)知識的講授和法律體系的建立，忽視了對憲法和法律信仰的培育。

2.醫(yī)學生對法律學習認識出現(xiàn)偏差。

在問卷調(diào)查中，當問及學生“你認為醫(yī)學生有必要學習法律嗎？”選擇“有必要、沒必要、無所謂”的占比為“82%、20%、8%”;“學習法律，你認為哪項最重要？”選擇“理論知識、實踐操作、都重要”的占比分別為“17%、62%、21%”?？梢?，醫(yī)學生普遍認識到現(xiàn)代社會更需要的具有實踐操作能力的復合型人才。但實際中學生對法律的關(guān)注度并不高，大多數(shù)來自于自身需求，希望通過法律知識的學習來解決實際問題，因此大學生對勞動就業(yè)、婚姻家庭等法律方面的動態(tài)關(guān)注更加密切，少數(shù)醫(yī)學生對于與醫(yī)學相關(guān)的法律，老師講授的會偶爾關(guān)注。還有少數(shù)學生認為只要不違法，法律與自己生活關(guān)系不大。

3.醫(yī)學生對法律實際運用能力不足。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，相當一部分大學生雖然學習了法律知識但“知行分離”現(xiàn)象普遍存在。問卷問及“當你的合法權(quán)利受到侵犯時你會如何處理”時，42%的學生選擇“用法律手段解決”，10%的學生選擇“報告老師，讓學校出面解決”，23%選擇“通過新聞媒體解決”23%的學生選擇 “自己協(xié)商解決”，2%的學生選擇“多一事不如少一事，忍氣吞聲”，這說明面對合法權(quán)益受到侵害時，超過一半的學生不會選擇法律手段維權(quán)，而會自認倒霉或采取其他手段。在實際中運用法律，將法律轉(zhuǎn)化為自我保護的實踐能力不足導致醫(yī)學生很難運用好法律來維護自己的合法權(quán)益。

四、提高醫(yī)學生法律文化意識，完善醫(yī)學生人文教育

1.關(guān)注醫(yī)學生心理健康，引導學生樹立法律信仰

學校有針對性的開展醫(yī)學生心理健康咨詢、心理健康知識講座等活動。幫助學生消除不良心理狀況，引導學生學會情緒控制，建立和諧的人際交往關(guān)系，形成穩(wěn)定健康的心理狀態(tài)。

2.重視醫(yī)學生人文課程中法律相關(guān)課程的改革

針對醫(yī)學生人文素質(zhì)方面與法律相關(guān)的課程《衛(wèi)生法學》做出教學改革。通過調(diào)整課程設(shè)計，將公平、正義、自由、秩序等法律價值理念與學生關(guān)注的問題和社會熱點事件緊密結(jié)合開展教學。課堂教學模式也要從傳統(tǒng)的灌輸式向啟發(fā)式互動式新型教學模式轉(zhuǎn)變。以O(shè)BE理念為指導開展教學改革，充分利用網(wǎng)絡(luò)慕課資源、課堂派等新型互動式教學APP，課前、課中、課后分段式學習，營造互動化學習氛圍，調(diào)動學生自主學習的能力。在小班討論模式中可以靈活運用案例教學法、PBL教學法、分組辯論法等多種教學方法的改革，增強學生的問題意識，提高教學效果的時效性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新性思維。

3.法律文化融入醫(yī)學生人文實踐教學改革

構(gòu)建理論與實踐相結(jié)合的教學模式。充分利用社會實踐活動和第二課堂對醫(yī)學生進行法律文化教育。通過觀摩庭審現(xiàn)場的社會實踐，讓學生親身置于現(xiàn)實法律運用場景之中，親自體驗司法實踐活動。提升醫(yī)學生法制觀念教育和文化教育的實際效果。利用第二課堂組織模擬法庭活動，設(shè)置典型的醫(yī)療領(lǐng)域的案件，訓練醫(yī)學生法律思維能力，感受法律精神和法治價值，學會用法律知識、觀點、方法來解決社會現(xiàn)實問題。

參考文獻：

[1]舒國瑩.法理學階梯[M].北京：清華大學出版社，2006.

基金項目：本論文為2019年河南省衛(wèi)生健康委員會“河南省醫(yī)學教育研究項目《OBE理念下醫(yī)學院校衛(wèi)生法學課程模塊化教學改革研究》”成果。立項編號：WJLX2019117。

（新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院? 河南新鄉(xiāng)? 453000）