白景彬

[中國分類號]R197.32 [文獻標識碼]A

實驗操作人員經(jīng)常接觸具有感染性微生物，因此，為避免人員遭受感染及由于感染因素危害環(huán)境需采取針對性防護措施。為保護工作人員的健康和生態(tài)環(huán)境，避免實驗人員受感染，應(yīng)加強實驗室生物安全管理工作。

1實驗室生物安全管理存在的問題

實驗室生物安全管理是醫(yī)療機構(gòu)核心管理內(nèi)容之一，由于其安全管理措施落實，可保障工作人員安全遭受感染。現(xiàn)階段，由于醫(yī)院接收患者數(shù)量多，且病情不盡相同，增加了實驗室工作人員工作量。受多方面因素影響，其相關(guān)安全管理存在部分不足，體現(xiàn)在以下幾方面：①生物安全管理體系文件缺乏完善。生物安全管理體系文件，作為安全管理措施落實導向，其包含內(nèi)容較多，不僅包含安全手冊、操作標準，而且涉及記錄操作。其管理體系文件缺失，造成實驗操作安全性及規(guī)范化難以保證。②實驗室環(huán)境設(shè)施需完善。醫(yī)療機構(gòu)通常將核心放置于大型治療、診斷儀器層面，對實驗室內(nèi)部基礎(chǔ)設(shè)施完善缺乏正確認識，導致其內(nèi)部設(shè)施及面積均無法達標。主要體現(xiàn)在實驗室整體規(guī)劃布局缺乏合理性、區(qū)域未依照相關(guān)標準嚴格劃分明晰、未布設(shè)相應(yīng)的緩沖區(qū)域、設(shè)施缺乏完善、洗眼器、淋浴裝置缺失、生物安全柜級使用缺乏合理性。③實驗室人員生物安全培訓不足。實驗室內(nèi)部人員缺乏定期培訓，導致其自身安全防護意識薄弱，如對實驗室內(nèi)部區(qū)域劃分不明晰、個人綜合防護安全知識匱乏、未嚴格依照相關(guān)標準處理廢棄物。④樣本采集、運送及存儲缺乏規(guī)范性。實驗室內(nèi)部每天需接收大量樣本，且樣本從采集至最終處理需歷經(jīng)多個環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)都是至關(guān)重要的。受多方面因素影響，工作人員未嚴格依照相關(guān)流程操作，導致各環(huán)節(jié)的操作缺乏規(guī)范性。

2實驗室生物安全管理措施

2.1建立質(zhì)量與生物安全管理體系

建立完善的實驗室質(zhì)量管理體系，核心目的在于開展有計劃、針對性及規(guī)范化的管理。針對實驗室準入要求、操作規(guī)范、個人防護、消毒、廢棄物處理等均需明確規(guī)定，并依照相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)實際狀況，制定質(zhì)量體系文件。質(zhì)量與生物安全管理體系應(yīng)明確其首級負責人，并將管理部門、檢測部門等部門負責人權(quán)責明晰。要求其全面落實自身職責，并做好溝通及信息共享。建立生物安全監(jiān)督及審核小組，對實驗室生物安全進行不定期的檢查及監(jiān)督，保證各項操作趨于規(guī)范化。各部門應(yīng)嚴格依照實驗室質(zhì)量與生物管理體系文件，全面落實各項工作。

2.2環(huán)境與設(shè)備管理

嚴格依照我國相關(guān)要求《實驗室生物安全通用要求》（GB19489-2019），對實驗室進行分級管控。實驗室環(huán)境與設(shè)備應(yīng)依照生物安全二級管控，并加大基礎(chǔ)設(shè)施配備，如洗眼設(shè)施、高壓蒸汽滅菌器等。同時，應(yīng)保證實驗室設(shè)備的正常使用。實驗室各類材料應(yīng)嚴控其質(zhì)量，制定相應(yīng)的操作流程及要求。針對高濃度的感染材料，需在生物安全柜操作。各類尖銳器具均需妥善放置，消毒器具種類不僅需滿足實驗室配備要求，而且應(yīng)保證其處于有效期限內(nèi)。

2.3人員管理

實驗室生物安全管理核心的主體是人員。工作人員是各項操作實施者，其自身安全防護意識薄弱，增加了各環(huán)節(jié)產(chǎn)生暴露風險。所以，應(yīng)加強實驗室生物安全人才隊伍建設(shè)。現(xiàn)有的實驗室人員需通過防護知識、安全操作等相關(guān)內(nèi)容培訓，并通過考核后持資格證上崗。同時，實驗室內(nèi)部所有人員，每天需定期更新知識，不斷豐富自身知識體系。培訓方式可根據(jù)實際狀況確定，核心培訓內(nèi)容是操作方面，如銳器的正確使用、生物安全柜的正確操作、防護用具穿戴、樣品運輸?shù)?。實驗室人員健康監(jiān)測，作為實驗室核心管理工作之一，需充分掌握各生物危害性，制定完善的防護措施，配備預(yù)防性藥物，增強預(yù)警能力。

2.4廢棄物安全管理

廢棄物管理也是實驗室安全管控要點，其是避免生物安全事件發(fā)生的重要舉措。病原微生物實驗室培養(yǎng)物、存儲物等進行處理過程中，均需嚴格依照相關(guān)規(guī)范及標準實施，確保其處理的安全性及可靠性。同時，及時進行就地消毒，進行無害化處理。針對各類利器需放置于堅固、防漏容器內(nèi)，待其密閉之后運出實驗室進行銷毀。實驗室應(yīng)嚴格落實消毒制度，配備消毒劑，且保證其處于有效期內(nèi)使用。

2.5個人防護和應(yīng)急預(yù)案

不同防護等級與之匹配的防護管理要求不盡相同。根據(jù)生物安全二級實驗室管理要求，應(yīng)配備全面的防護用品，不僅包含頭部、面部，而且涉及身體、手部等。常用的防護服、防護手套應(yīng)處于有效期內(nèi)。若實驗室出現(xiàn)意外狀況時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案。物資儲備方面做好全面準備工作，主要是應(yīng)急照明、急救、消毒等。

3結(jié)束語

實驗室生物安全成為世界公共衛(wèi)生關(guān)注的焦點，其若出現(xiàn)安全問題，給實驗室人員、環(huán)境等造成嚴重影響。受多方面因素影響，導致其生物安全管理存在部分不足，需從多維度采取行之有效地措施。不斷增強實驗室人員安全防護意識，明確各部門職責，建立質(zhì)量管理體系，提升安全管理水平。