劉恒慶

[中圖分類號(hào)]R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

ICU（Intensive Care Unit）是醫(yī)院中的重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，患者受到疾病、麻醉手術(shù)的刺激及治療環(huán)境的變化等因素的影響，非常容易出現(xiàn)各種強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而使病情加重。不僅影響治療效果也延緩患者的恢復(fù)，延長患者的ICU滯留時(shí)間，增加了病人的家庭負(fù)擔(dān)。ICU機(jī)械通氣患者出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝障礙、心率加快及血壓升高，甚至損傷組織的情況。因此，在患者進(jìn)行機(jī)械通氣的過程中，對(duì)患者采用有效的鎮(zhèn)靜治療干預(yù)非常必要。本文探究分析右美托咪定、丙泊酚及丙泊酚聯(lián)合咪達(dá)唑侖在ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜治療方面的應(yīng)用，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年4月～2020年4月收治的100例ICU機(jī)械通氣患者作為本次研究對(duì)象，通過隨機(jī)劃分的方式將其劃分為觀察組及對(duì)照組，每組各50例。觀察組中男26例、女24例;平均年齡（45.51±10.10）歲。對(duì)照組中男27例、女23例;平均年齡（46.30±10.41）歲。本次的調(diào)查研究，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人及委員會(huì)的統(tǒng)一批準(zhǔn)，入選的患者及其家屬均知情并且簽署了知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期的女性;②對(duì)相關(guān)藥物或醫(yī)療行為過敏;③有不良反應(yīng)的患者;④患有嚴(yán)重的高血壓或糖尿病合并癥患者;⑤有重度的精神疾病，不能正常溝通交流的患者。兩組患者的一般資料對(duì)比結(jié)果無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

對(duì)照組的患者采用右美托咪定及丙泊酚治療：患者于術(shù)前10 min靜脈滴注1.5 mg/kg的丙泊酚，再于5 min后靜脈滴注0.2 mg/婦的右美托咪定及5 mg/kg的地佐辛。手術(shù)進(jìn)行時(shí)，根據(jù)患者的意識(shí)清醒情況調(diào)整藥物劑量，正常狀態(tài)藥物的聯(lián)用劑量為0.1 mg/kg/h地佐辛聯(lián)合0.2 mg/kg/h右美托咪定及0.5 mg/kg/h丙泊酚。觀察組的患者采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合丙泊酚治療，丙泊酚的用法同對(duì)照組患者一致，再加用咪達(dá)唑侖。首次推注咪達(dá)唑侖的劑量為0.05～0.60 mg/kg，此后再變?yōu)?.05 mg/kg/h對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)靜脈泵注。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的睜眼時(shí)間、起效時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)。其中計(jì)數(shù)資料采用（%）進(jìn)行表示，組間對(duì)比采用x²檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的麻醉效果對(duì)比

觀察組患者的睜眼時(shí)間、起效時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間明顯要更短，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的麻醉效果對(duì)比（x±s，min）

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3討論

作為短效麻醉藥物的丙泊酚，麻醉效果雖然顯著，但其藥效作用時(shí)間較短，一旦停藥，藥效就會(huì)立刻消失。若麻醉效果消失，不能及時(shí)鎮(zhèn)靜，則會(huì)導(dǎo)致患者的血壓大幅度下降，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)提高。作為一種短效靜脈麻醉藥物的丙泊酚，起效快且血液的半衰期也比較短，無明顯副作用。再聯(lián)合新一代的水溶性的苯二氮卓類受體特異性激動(dòng)劑咪達(dá)唑侖，其的作用是常規(guī)右美托咪定的2倍。具有優(yōu)秀的抗焦慮、催眠鎮(zhèn)靜及順行性遺忘的作用，半衰期較短，鎮(zhèn)靜作用優(yōu)異。根據(jù)本次的研究報(bào)告可知，觀察組患者的麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在ICU機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜治療中，采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合丙泊酚治療可以使麻醉效果更好，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生更低，臨床上具有良好的應(yīng)用價(jià)值。