劉安妮　趙曉燕

[摘要] 目的 探討共同參與式護(hù)理管理聯(lián)合健康教育在母嬰同室新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 選取2018年7月至2019年7月在我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦114例為研究對(duì)象，依護(hù)理管理方式不同將其分為常規(guī)組與共同參與組，每組各57例，分別行常規(guī)母嬰同室新生兒護(hù)理與共同參與式護(hù)理管理聯(lián)合健康教育，比較兩組產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)情況、護(hù)理滿意度情況及產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)情況。 結(jié)果 共同參與組產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)符合率為94.74%，明顯高于常規(guī)組的80.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;共同參與組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.31±2.57）分，明顯高于常規(guī)組的（83.43±2.78）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;共同參與組適應(yīng)母親角色的產(chǎn)婦比例為96.49%，明顯高于常規(guī)組的75.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在母嬰同室新生兒護(hù)理的過(guò)程中，采取共同參與式護(hù)理管理模式聯(lián)合健康教育有利于提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理能力與護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 新生兒護(hù)理;母嬰同室;共同參與式護(hù)理管理;健康教育;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2021）06-0159-04

The application of participatory nursing management combined with health education in neonatal nursing of mother and infant rooming

LIU Anni? ?ZHAO Xiaoyan

Women and Children′s Hospital Affiliated to Xiamen University， Department of Neonatal， Xiamen Maternal and Child Health Hospital， Xiamen Perinatal-Neonatal Infection Primary Laboratory， Xiamen? ?361006， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of participatory nursing management combined with health education in neonatal nursing of mother and infant rooming. Methods A total of 114 primiparas admitted to our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research objects， and they were divided into the conventional group and the participatory group? according to different nursing management methods， with 57 cases in each group. They were given the health education in neonatal nursing of mother and infant rooming and participatory nursing management， respectively. Meanwhile， the nursing operation standards， nursing satisfactory degree and maternal role adaptation of the two groups were compared. Results The coincidence rate of neonatal nursing operation standard in the participatory group was 94.74%， which was significantly higher than that of 80.70% in the conventional group， with significant difference（P<0.05）. The nursing satisfactory degree score in the participatory group was （96.31±2.57） points， which was significantly higher than that of （83.43±2.78）points in the conventional group， with significant difference（P<0.05）. The proportion of maternal role adaptation in the participatory group was 96.49%， which was significantly higher than that of 75.44% in the conventional group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion In the process of neonatal nursing of room of mother and infant， adopting the mode of participatory nursing management combined with health education is beneficial to improve the neonatal nursing ability and nursing satisfactory degree of primiparas， which is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words] Neonatal nursing; Mother and infant rooming; Participatory nursing management; Health education; Application effect

母嬰同室是指新生兒出生后24 h內(nèi)均與母親處同一房間，且每日與母親分割的時(shí)間不超過(guò)1 h的情況[1]。母嬰同室是產(chǎn)婦在娩出正常足月胎兒后被安置于與胎兒同一室內(nèi)的集體陪護(hù)模式[2]，產(chǎn)婦在娩出胎兒后，尤其是初產(chǎn)婦，因缺乏科學(xué)喂養(yǎng)嬰兒的經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)會(huì)存在緊張、焦慮等不良情緒，并隨著觀念的改變和社會(huì)模式的變化，母乳喂養(yǎng)率不斷降低。加強(qiáng)產(chǎn)房陪護(hù)，實(shí)施健康教育，并使產(chǎn)婦及其家屬共同參與新生兒的護(hù)理過(guò)程，不僅能提高產(chǎn)婦新生兒的護(hù)理能力，而且還能緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后不良心理情緒，使產(chǎn)婦及早適應(yīng)母親的角色[3]。本研究選取2018年7月至2019年7月在我院進(jìn)行分娩的114例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，旨在探討在進(jìn)行母嬰同室新生兒護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用共同參與式護(hù)理管理聯(lián)合健康教育的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年7月在我院進(jìn)行分娩的114例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，新生兒均為足月單胎兒，出生時(shí)的Apgar評(píng)分均>7分。排除巨大兒、極低體重兒等。根據(jù)護(hù)理管理方式不同將產(chǎn)婦分為常規(guī)組與共同參與組，每組各57例。常規(guī)組年齡22～35歲，孕齡37～42周，共同參與組年齡20～36歲，孕齡36～42周。兩組產(chǎn)婦基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及其家屬知情同意。

1.2 方法

給予常規(guī)組產(chǎn)婦的新生兒以常規(guī)母嬰同室新生兒護(hù)理，即新生兒所有護(hù)理工作均由護(hù)理人員獨(dú)自完成，包括測(cè)量體重與體溫、檢查新生兒呼吸情況、更換尿布、新生兒喂養(yǎng)、新生兒沐浴、臍臀護(hù)理等。

共同參與組采取共同參與式護(hù)理管理模式聯(lián)合健康教育，由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行新生兒健康宣教，使產(chǎn)婦能迅速接觸并熟練掌握新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)母乳喂養(yǎng)技巧，并邀請(qǐng)產(chǎn)婦及其家屬共同參與新生兒的護(hù)理過(guò)程，由護(hù)理人員給予指導(dǎo)，并對(duì)其新生兒護(hù)理知識(shí)與能力的掌握程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，給予產(chǎn)婦及其家屬支持教育、系統(tǒng)教育與安全護(hù)理教育，使產(chǎn)婦及其家屬能深入了解新生兒護(hù)理的重要性，并引導(dǎo)產(chǎn)婦積極參與新生兒的護(hù)理過(guò)程，具體的措施如下：①健康教育：以床邊教育為主，同時(shí)輔以電視教學(xué)、集體講座、派發(fā)健康教育手冊(cè)等方式，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后健康教育，內(nèi)容包括向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)、產(chǎn)后快速泌乳的方法、產(chǎn)后飲食與日常的改善、新生兒的護(hù)理知識(shí)等。②共同參與式護(hù)理：首先，護(hù)理人員要為產(chǎn)婦及其家屬介紹共同參與式護(hù)理的價(jià)值，并耐心解答產(chǎn)婦及其家屬疑問(wèn)，確保產(chǎn)婦及其家屬能正確認(rèn)識(shí)并愿意參與共同參與式護(hù)理過(guò)程，使產(chǎn)婦能盡快轉(zhuǎn)換自身角色;其次，主動(dòng)邀請(qǐng)產(chǎn)婦及其家屬共同參與新生兒的護(hù)理工作，注意要求其嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，尤其是在給新生兒沐浴、更換尿布、行母乳喂養(yǎng)時(shí)，均應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生操作規(guī)范，要求其每次與新生兒接觸前均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行洗手消毒措施，同時(shí)做好母嬰同室內(nèi)的環(huán)境清潔工作，定期更換并清洗母嬰同室內(nèi)的物品，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬測(cè)量新生兒體重、體溫、呼吸等，能正確鑒別新生兒各類生理癥狀，能分辨新生兒哭鬧的原因;再次，為產(chǎn)婦及其家屬示范尿布更換、母乳喂養(yǎng)、撫觸等的正確方法，協(xié)助產(chǎn)婦為新生兒沐浴，并有效護(hù)理新生兒臍臀部，使產(chǎn)婦能夠了解新生兒護(hù)理的基本內(nèi)容與步驟;最后，耐心解答產(chǎn)婦及其家屬在參與新生兒護(hù)理過(guò)程中的各類問(wèn)題，消除產(chǎn)婦及其家屬的疑慮，針對(duì)產(chǎn)婦及其家屬操作稍有欠缺者，應(yīng)及時(shí)給予鼓勵(lì)，保持謹(jǐn)慎、關(guān)愛(ài)的態(tài)度對(duì)待產(chǎn)婦，以緩解產(chǎn)婦及其家屬因缺乏足夠的新生兒護(hù)理知識(shí)而產(chǎn)生的焦慮、緊張情緒。以新生兒沐浴為例，護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦及其家屬先進(jìn)行沐浴預(yù)約，依產(chǎn)婦實(shí)際情況確定沐浴時(shí)間，沐浴前1 h嚴(yán)禁喂奶;然后讓產(chǎn)婦及其家屬準(zhǔn)備好新生兒的衣物，在確定新生兒無(wú)異常狀況后抱入沐浴間，由護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦及其家屬共同完成新生兒沐浴，并做好新生兒臍臀部護(hù)理;沐浴完畢后檢查新生兒狀況，確定狀況良好交接給產(chǎn)婦，囑其做好保溫工作，并由產(chǎn)婦將新生兒推入母嬰同室房。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)情況[4]，包括健康觀察、日常喂養(yǎng)、更換尿布、臍臀護(hù)理、沐浴更衣等，采取本院自制新生兒護(hù)理能力調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查表總分為100分，得分≥90分為符合標(biāo)準(zhǔn)，得分70～89分為基本符合標(biāo)準(zhǔn)，得分<70分為不符合標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)率=（符合標(biāo)準(zhǔn)+基本符合）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度情況，利用本院自制患者護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，采取百分制，內(nèi)容包括護(hù)理人員的護(hù)理效率、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理效果等，根據(jù)自身體驗(yàn)給出評(píng)分，得分越高表明產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度越高。③比較兩組產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)情況，能夠快速進(jìn)入母親角色，熟練的哺乳，母嬰相處和諧，即為適應(yīng);若過(guò)度擔(dān)心嬰兒情況，無(wú)法進(jìn)入母親角色，即為不適應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)符合情況比較

共同參與組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)符合率為94.74%，明顯高于常規(guī)組的80.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度情況比較

共同參與組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.31±2.57）分，明顯高于常規(guī)組的（83.43±2.78）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.685，P<0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)情況

共同參與組適應(yīng)母親角色的有55例（96.49%），不適應(yīng)的有2例（3.51%），常規(guī)組適應(yīng)母親角色的有43例（75.44%），不適應(yīng)的有14例（24.56%）。共同參與組適應(yīng)母親角色的產(chǎn)婦比例明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.469，P<0.05）。

3 討論

隨著二胎政策的開(kāi)放，新生兒出生率不斷提升，加上人們生活水平提高，對(duì)新生兒的關(guān)注度也較高，新生兒娩出后高度重視，但又比較欠缺護(hù)理知識(shí)，產(chǎn)婦在娩出胎兒后身體虛弱，一時(shí)無(wú)法顧及新生兒，容易出現(xiàn)不良事件。新生兒屬于特殊群體，各器官、系統(tǒng)發(fā)育不完善，若出現(xiàn)一個(gè)小的護(hù)理失誤，就有可能引起感染等病癥，不利于后期的生長(zhǎng)，同時(shí)還可能引起醫(yī)療糾紛。大部分產(chǎn)婦及其家屬都是愿意參與新生兒的護(hù)理工作中，并可以學(xué)會(huì)很多規(guī)范化的護(hù)理知識(shí)，有利于新生兒成長(zhǎng)，但是有部分產(chǎn)婦因身體的原因無(wú)法加入，故此時(shí)最好邀請(qǐng)其他家屬參與，學(xué)習(xí)護(hù)理技能，促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)，產(chǎn)婦盡早參與到新生兒的護(hù)理中，不僅有利于身體恢復(fù)，而且還可以縮短與新生兒之間的距離，更快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變。

伴隨人們生活水平的提高，對(duì)于臨床護(hù)理的要求也不斷提高，特別是婦產(chǎn)科產(chǎn)房的護(hù)理工作，尤其被關(guān)注。新生兒在娩出后，因剛脫離母體，對(duì)于外部環(huán)境仍未完全適應(yīng)，抵抗能力較為薄弱，正處于高度危險(xiǎn)期，因此其需要更多呵護(hù)。但目前我國(guó)多數(shù)家庭都是獨(dú)生子女，其家庭條件相對(duì)優(yōu)越，因而其稍微欠缺獨(dú)立能力，尤其對(duì)于初為人母的初產(chǎn)婦而言，因其缺乏新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，使其很難在短時(shí)間內(nèi)迅速進(jìn)入母親角色。母嬰同室是很多醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)施產(chǎn)婦產(chǎn)后與新生兒護(hù)理的重要方式，采取母嬰同室的方式實(shí)施護(hù)理，使產(chǎn)婦能時(shí)刻陪護(hù)在新生兒身邊，一方面能使產(chǎn)婦隨時(shí)接收新生兒護(hù)理與養(yǎng)育的相關(guān)知識(shí)，使其能及早適應(yīng)母親角色，加快泌乳，提高母乳喂養(yǎng)成功率，熟練掌握新生兒護(hù)理操作技能;另一方面，因新生兒與產(chǎn)婦同處一室，其能獲得更多安全感與舒適感，有利于新生兒的身心發(fā)育[5]。

共同參與式護(hù)理管理是護(hù)理人員在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，邀請(qǐng)產(chǎn)婦及其家屬共同參與新生兒護(hù)理的新型護(hù)理服務(wù)模式[6]。對(duì)于初為人母的初產(chǎn)婦而言，其往往有著強(qiáng)烈的照顧新生兒意愿，在采取母嬰同室的新生兒護(hù)理方式時(shí)，實(shí)施共同參與式護(hù)理管理，讓產(chǎn)婦共同參與新生兒的護(hù)理活動(dòng)，可有效滿足產(chǎn)婦自我照顧新生兒的心理需求[7]。相比于傳統(tǒng)的單方面為產(chǎn)婦及新生兒提供護(hù)理服務(wù)的方式，共同參與式護(hù)理管理化被動(dòng)為主動(dòng)，使產(chǎn)婦能夠在護(hù)理人員的指導(dǎo)與示范下不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐，使得產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理能力大大提升[8]，同時(shí)也改善了護(hù)患關(guān)系，降低了產(chǎn)科護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，在母嬰同室新生兒護(hù)理中應(yīng)用共同參與式護(hù)理管理能有效提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理能力，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮情緒[9]。另有研究報(bào)道，在實(shí)施母嬰同室新生兒護(hù)理的過(guò)程中，使產(chǎn)婦及其家屬參與新生兒的護(hù)理工作還可加強(qiáng)產(chǎn)婦的責(zé)任意識(shí)，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度[10]。健康教育是利用信息傳播與行為干預(yù)的方式，幫助個(gè)體及群體掌握相關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立正確健康觀念，以使個(gè)體及群體能自覺(jué)、自愿采取有利健康的行為與生活方式的教育過(guò)程[11-13]。在進(jìn)行母嬰同室新生兒護(hù)理時(shí)，采取共同參與式護(hù)理管理的方式，就意味著產(chǎn)婦及其家屬要參與新生兒的護(hù)理活動(dòng)中，給予產(chǎn)婦及其家屬健康教育，有利于產(chǎn)婦更好地承擔(dān)照顧新生兒的責(zé)任[14-18]。

本研究將114例在我院進(jìn)行分娩并行母嬰同室新生兒護(hù)理的產(chǎn)婦分為兩組，分別行常規(guī)護(hù)理與共同參與式護(hù)理管理聯(lián)合健康教育，結(jié)果顯示，共同參與組產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)符合率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），且產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評(píng)分和適應(yīng)母親角色的比例也明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。提示相比于常規(guī)護(hù)理，在行母嬰同室新生兒護(hù)理的過(guò)程中，實(shí)施共同參與式護(hù)理管理聯(lián)合健康教育的臨床效果更佳。

綜上所述，針對(duì)母嬰同室新生兒護(hù)理，采取共同參與式護(hù)理管理模式聯(lián)合健康教育，有利于提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理能力與護(hù)理滿意度，使其盡快適應(yīng)母親角色，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-07-07）