郭紅利

（山西省晉城市人民醫(yī)院，山西 晉城）

0 引言

隨著我國(guó)人口的普遍增長(zhǎng)，女性出現(xiàn)不孕現(xiàn)象的人數(shù)卻不減反增，經(jīng)過(guò)調(diào)查顯示，我國(guó)超過(guò)30 歲婦女的不孕率更高。原發(fā)性不孕患者在經(jīng)過(guò)一系列治療的同時(shí)，予以護(hù)理措施，能提升整體治療效果，但在妊娠期間若出現(xiàn)卵巢囊腫，且發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，則會(huì)威脅胎兒和患者的生命安全[1]。針對(duì)此種情況（原發(fā)性不孕妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)），采用手術(shù)治療時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、不安排斥等情況，因擔(dān)心手術(shù)效果或麻醉刺激對(duì)胎兒造成的影響，從而造成患者極大的心理負(fù)擔(dān)。因此在實(shí)行手術(shù)期間予以綜合護(hù)理干預(yù)，延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，提高妊娠效率，有效提升綜合護(hù)理效果，減輕原發(fā)性不孕妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的心理負(fù)擔(dān)，使其保持放松的狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)治療，增強(qiáng)手術(shù)治療效果[2-3]。本次研究主要探究護(hù)理干預(yù)措施在原發(fā)性不孕妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)中的應(yīng)用效果，以尋求護(hù)理效果更佳的護(hù)理干預(yù)模式。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取三甲醫(yī)院患者進(jìn)行研究調(diào)查，并將56 例原發(fā)性不孕妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者隨機(jī)分為兩組，研究組（28 例）和參照組（28 例），研究時(shí)間為2017 年1 月至2019 年10 月。其中參照組年齡在20～38 歲，平均（29.63±2.08）歲，囊腫直徑1～12 cm，平均（5.23±0.29）cm，孕周13～27 周，平均（20.15±2.07）周；研究組年齡在19～36 歲，平均（28.46±1.97）歲，囊腫直徑1～13 cm，平均（4.98±0.29）cm，孕周13～28 周，平均（20.35±1.92）周。對(duì)比兩組的臨床資料可知，P＞0.05，兩者無(wú)明顯差異，且具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患者實(shí)行常規(guī)的入院指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。

研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

①心理護(hù)理。對(duì)原發(fā)性不孕妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者有兩次心理護(hù)理，原發(fā)性不孕治療之間一次，出現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)一次，兩次均采用綜合心理護(hù)理措施予以調(diào)節(jié)，保證患者的情緒壓力疏解力度[4-5]。護(hù)理人員必須進(jìn)行適宜的心理疏導(dǎo)調(diào)解，積極了解患者的情緒變化和心理壓力，滿足患者的心理需求，多和患者溝通交流，細(xì)致觀察患者的情緒變化和調(diào)解進(jìn)度。實(shí)時(shí)進(jìn)行健康宣教工作，取得患者家屬的積極配合，強(qiáng)化患者不良情緒的改善力度，使患者能夠保持良好、放松的心態(tài)參與治療，提高治療依從性。

②病情觀察護(hù)理。護(hù)理人員必須實(shí)時(shí)觀測(cè)患者的生命體征，如呼吸、血氧飽和度等，針對(duì)妊娠情況需要著重了解，實(shí)時(shí)觀察患者的宮縮或胎心率變化是否正常，若有異常，立即告知醫(yī)師。

③飲食護(hù)理。飲食攝入保持低鹽低脂、高蛋白的飲食習(xí)慣，依據(jù)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)節(jié)和整理，維持酸堿、電解質(zhì)平衡[6-7]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

隨訪調(diào)查原發(fā)性不孕妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者一年，記錄觀察兩組術(shù)后妊娠時(shí)間、流產(chǎn)和分娩時(shí)孕周，統(tǒng)計(jì)分析兩組治療后的妊娠情況（足月妊娠、早產(chǎn)和流產(chǎn)概率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后臨床指標(biāo)

研究組與參照組對(duì)比，其術(shù)后妊娠時(shí)間和分娩、流產(chǎn)孕周長(zhǎng)的一組明顯是研究組，研究組的術(shù)后臨床指標(biāo)高于參照組，對(duì)比結(jié)果相當(dāng)明顯，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 術(shù)后臨床指標(biāo)（±s, 周）

表1 術(shù)后臨床指標(biāo)（±s, 周）

組別 例數(shù) 術(shù)后妊娠時(shí)間 分娩時(shí)孕周 流產(chǎn)時(shí)孕周研究組 28 21.24±1.72 36.75±2.36 15.74±3.25參照組 28 15.26±0.79 33.21±2.03 13.23±2.71 t 16.718 6.017 3.138 P 0.000 0.000 0.002

2.2 治療后妊娠情況

依據(jù)兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果可知，治療后妊娠情況更優(yōu)的一組明顯是研究組，研究組足月妊娠率高于參照組，其早產(chǎn)或流產(chǎn)率低于參照組，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)存在明顯差異，組間數(shù)據(jù)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果如下表2。

表2 治療后妊娠情況[n(%)]

3 討論

原發(fā)性不孕是指育齡女性在正常性生活，無(wú)任何流產(chǎn)史或妊娠史，也未采取任何避孕措施，但在同居一年后仍未受孕的現(xiàn)象，此類現(xiàn)象嚴(yán)重影響夫妻感情和家庭和睦，因此需要及早進(jìn)行有效的診斷（陰道鏡檢查、宮腔鏡、內(nèi)分泌檢查、腹腔鏡檢查）或治療，提高患者預(yù)后效果。原發(fā)性不孕患者在治療之后若出現(xiàn)卵巢囊腫且發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)情況，則應(yīng)及時(shí)舒緩患者高壓、抗拒、不安的不良情況，降低患者接受手術(shù)治療的心理壓力，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸[8-10]。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)屬于婦科急腹癥，主要臨床癥狀表現(xiàn)為：突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。在原發(fā)性不孕妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者治療過(guò)程中實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)模式，能不斷強(qiáng)化護(hù)理效果，有效緩解患者高壓式的心理負(fù)擔(dān)，積極改善臨床癥狀，保證患者和胎兒的身體健康和生命安全。本次研究將綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理模式對(duì)原發(fā)性不孕妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知：對(duì)兩組患者的術(shù)后臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，其術(shù)后妊娠時(shí)間和分娩、流產(chǎn)孕周長(zhǎng)的一組明顯是研究組，研究組的術(shù)后臨床指標(biāo)高于參照組，對(duì)比結(jié)果相當(dāng)明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后妊娠情況更優(yōu)的一組明顯是研究組，研究組足月妊娠率高于參照組，其早產(chǎn)或流產(chǎn)率低于參照組，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)存在明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，原發(fā)性不孕妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理采用綜合護(hù)理干預(yù)模式，有積極改善術(shù)后妊娠狀況的作用，也能大大延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，提高妊娠效率，降低早產(chǎn)或流產(chǎn)概率，具有一定的臨床價(jià)值。