林婷婷 鄭旋玲 張月寶 林曉燕

（廈門大學附屬第一醫(yī)院，福建 廈門361001）

相關(guān)研究顯示，近年來，在多種因素的影響下，糖尿病與冠心病的發(fā)病率在我國均有所上升[1]。在這一問題上，作為臨床過程中常見的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，糖尿病往往可對患者身體各個臟器造成慢性損傷，若不能有效進行治療，則該病可造成多種并發(fā)癥問題[2-3]。對此，部分臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者出現(xiàn)合并冠心病問題的幾率相對較高，繼而增加了患者心血管以外的發(fā)生幾率，對于患者生命安全造成了威脅[4]。為了合理實現(xiàn)患者生命安全的充分保障，醫(yī)護人員結(jié)合臨床經(jīng)驗針對糖尿病合并冠心病患者護理要點進行充分探索，從而有效推動了傳統(tǒng)護理模式的多元化調(diào)整[5]。本文針對在糖尿病合并冠心病患者護理過程中應用多樣性護理模式的價值進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019 年4 月至2021 年4 月期間入院進行治療的糖尿病合并冠心病患者護中選取150 例作為研究對象隨機分為兩組，患者納入排除標準如下：納入標準：（1）患者年齡低于80 周歲；（2）患者思維意識清晰，可以與醫(yī)護人員進行溝通。排除標準：患者伴有惡性腫瘤。

1.2 方 法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理，主要內(nèi)容如下：（1）合理做好對于患者血糖與心功能指標的檢測。（2）做好飲食與運動要點講解，引導患者實現(xiàn)良好生活習慣的有效養(yǎng)成。（3）定期查房。（4）遵醫(yī)囑進行治療藥物的方法并督促患者按時服藥。

1.2.2 實驗組采用多樣性護理模式進行護理，總的來看，多樣性護理模式的主要特征在于醫(yī)護人員在開展護理服務的過程中可以從更多的角度入手對患者進行護理干預，基于此，有效推動了患者護理服務內(nèi)容的細化。主要內(nèi)容如下：

（1）落實醫(yī)療健康知識宣教：在護理期間，醫(yī)護工作者應積極做好對于糖尿病與冠心病知識的充分講解，從而幫助患者正確了解自身健康情況并有效實現(xiàn)對于相關(guān)護理知識的充分掌握，進而為患者自我護理水平的優(yōu)化進行堅實的基礎與保障。

（2）合理制定患者膳食方案：在日常膳食方面，醫(yī)護人員應為患者制定相應的膳食方案，從而確保患者低糖低脂飲食，以便有效實現(xiàn)對于身體健康的合理管控。在這一問題上，考慮到患者健康情況，應引導其進行少食多餐，且有效增加高纖維含量食物的攝入量，降低對于熱量的攝入。與此同時，應積極做好對于果蔬的科學應用，同時降低對于生冷辛辣等刺激性食物的攝入量，以便有效降低患者機體負擔。

（3）積極開展患者心理疏導：醫(yī)護人員在護理期間應合理做好對于患者不良心理的充分疏導，從而幫助其建立積極的康復信心。

（4）引導患者參與體育運動：大量研究顯示，科學的體育運動有利于幫助患者實現(xiàn)體質(zhì)的強化，對于患者心血管功能的提升與血糖指標的控制具有良好的促進意義?；诖?，醫(yī)護人員要引導患者積極進行體育運動的充分參與。在此過程中，為了有效降低患者運動過程中的機體負擔，醫(yī)護人員建議患者參與散步、游泳以及登山等有氧體育運動。

1.3 觀察指標

在本次研究中，將患者自護能力、護理依從性、血糖指標、心功能指標以及護理滿意度作為觀察指標。其中，自護能力依據(jù)患者在接受護理期間的相關(guān)表現(xiàn)進行分析與評估，相關(guān)量表由研究人員自制，滿分100 分，得分越高表示其自護能力越好；護理依從性分為依從、基本依從以及不依從；血糖指標空腹與餐后2h 數(shù)值；心功能指標包括左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及左室射血分數(shù)（LVEF）；護理滿意度分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0 處理數(shù)據(jù)，n（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，±s表示計量資料，行t檢驗，以P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料對比

兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別實驗組對照組χ2/t值P 值例數(shù)（n）75 75男40（53.33）50（66.67）女35（46.67）25（33.33）年齡（歲）60.61±2.07 60.51±2.32 0.279 0.781性別0.067 0.796

2.2 兩組自護能力對比

經(jīng)護理，患者自護能力均有所提升，且實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組自護能力比較[n(%)]

2.3 兩組護理依從性對比

實驗組護理依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護理依從性比較[n(%)]

2.4 兩組血糖指標對比

經(jīng)護理，患者血糖指標均有所降低，且實驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組血糖指標比較（±s）

表4 兩組血糖指標比較（±s）

組別實驗組對照組t 值P 值例數(shù)（n）75 75護理前9.52±0.96 9.49±0.95 0.192 0.848護理后5.57±0.54 6.99±0.53 16.253<0.001護理前10.22±1.12 10.19±1.02 0.172 0.864護理后7.62±0.87 8.89±0.88 8.888<0.001空腹（mmol/L） 餐后2h（mmol/L）

2.5 兩組心功能指標對比

經(jīng)護理，患者心功能指標均有所改善，且實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

表5 兩組心功能比較（±s）

表5 兩組心功能比較（±s）

組別實驗組對照組t 值P 值例數(shù)（n）75 75治療前58.41±3.12 58.39±3.05 0.040 0.968治療后43.52±1.71 48.81±1.69 19.055<0.001治療前57.29±3.08 57.25±3.11 0.079 0.937治療后47.59±2.12 52.61±2.01 14.881<0.001治療前40.58±2.85 40.96±2.91 0.808 0.420治療后52.96±2.31 46.47±2.07 18.120<0.001 LVESD（mm）LVEDD（mm） LVEF（%）

2.6 兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表6。

表6 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

醫(yī)護人員研究顯示，對于糖尿病合并冠心病患者而言，良好的醫(yī)護服務工作有利于幫助患者合理實現(xiàn)對于臨床癥狀的充分改善，對于患者健康的維系具有良好的促進意義[6]。在護理過程中，大量數(shù)據(jù)表明，通過積極做好對于多樣性護理模式的科學應用，醫(yī)護工作者可以從多個角度入手對患者進行科學管控，從而確?；颊吒玫亓私庀嚓P(guān)疾病知識并在日常生活中結(jié)合自身健康情況有效實現(xiàn)對于不良狀態(tài)的充分調(diào)整，繼而為其健康的維系提供助力[7-8]。與此同時，有研究數(shù)據(jù)顯示，通過多樣性護理模式的充分應用，醫(yī)護工作者可以進一步幫助患者合理實現(xiàn)對于生活信心的充分構(gòu)建，從而有利于引導其在日常生活中嚴格遵醫(yī)囑進行藥物的服用，對于患者心肌功能的改善與血糖指標的控制均具有良好的促進價值[9]。此外，通過對患者進行訪談后可以發(fā)現(xiàn)，基于多樣性護理模式下，患者日常膳食結(jié)構(gòu)均得到了顯著調(diào)整，有利于實現(xiàn)其機體健康的充分保障[10]。在此過程中，患者可以更好地實現(xiàn)對于體育運動的充分參與，有利于全面強化自身體質(zhì)，對于患者心絞痛發(fā)作頻率的降低至關(guān)重要[11]。

本次研究顯示，通過多樣性護理模式的應用，有利于幫助患者實現(xiàn)自我護理能力的提升，且其有利于提升患者護理依從性。此外，從患者的角度來看，通過相關(guān)工作的落實，有利于實現(xiàn)患者血糖與心功能指標的優(yōu)化，對于患者護理滿意度的提升具有良好的促進意義。

綜上所述，在糖尿病合并冠心病患者護理過程中，為了實現(xiàn)患者護理效果的優(yōu)化，醫(yī)護人員應合理應用多樣性護理模式對其進行護理干預。