葉嘉城 林云強(qiáng) 丁頁

【摘要】研究者從自閉譜系障礙兒童社交定向的神經(jīng)基礎(chǔ)研究出發(fā)，梳理了自閉譜系障礙兒童面孔線索社交定向的表現(xiàn)和影響因素。相關(guān)臨床行為研究表明，自閉譜系障礙兒童社交定向異常主要表現(xiàn)在缺少對(duì)面孔的關(guān)注，較少的眼神接觸、交替與追隨，而面孔情緒、眼睛注視方向和面孔偏轉(zhuǎn)方向則是影響自閉譜系障礙兒童面孔線索加工的關(guān)鍵要素。

【關(guān)鍵詞】自閉譜系障礙;面孔線索;社交定向;證據(jù)

【中圖分類號(hào)】G610 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1004-4604（2021）10-0047-05

自閉譜系障礙（Autism Spectrum Disorder）是一種廣泛性發(fā)展疾病，社會(huì)交往障礙是其核心特征之一。〔1〕自閉譜系障礙社交動(dòng)機(jī)論認(rèn)為，自閉譜系障礙兒童在處理各類社會(huì)與非社會(huì)線索的過程中，對(duì)社會(huì)性線索處理的優(yōu)先級(jí)不像典型發(fā)展兒童那樣高。這種對(duì)社會(huì)線索的優(yōu)先注意能力被稱為社交定向，具體表現(xiàn)是個(gè)體通過調(diào)整眼部和頭部，以感知覺（視覺、聽覺）自發(fā)地趨向各種社會(huì)性線索（如眼睛注視方向、面孔偏轉(zhuǎn)方向、身體姿勢(shì)），做出定向反應(yīng)?！?〕

在日常社交中，面孔線索是重要的非言語類社會(huì)線索之一，包括面孔偏轉(zhuǎn)方向、眼睛注視方向、情緒等。它們蘊(yùn)含著豐富的社會(huì)信息，如話輪轉(zhuǎn)換、意圖和情感等。〔3〕有研究發(fā)現(xiàn)，面孔偏轉(zhuǎn)方向、眼睛注視方向和情緒會(huì)對(duì)典型發(fā)展個(gè)體的社交定向產(chǎn)生顯著影響，這些單獨(dú)的線索可以在幾秒鐘內(nèi)被個(gè)體準(zhǔn)確地感知，從而促進(jìn)個(gè)體情感狀態(tài)的變化，推動(dòng)個(gè)體開展社交互動(dòng)?！?〕本研究從自閉譜系障礙兒童社交定向的神經(jīng)基礎(chǔ)研究出發(fā)，系統(tǒng)梳理自閉譜系障礙兒童面孔線索社交定向異常的表現(xiàn)及其影響因素，以期為后續(xù)相關(guān)研究的開展提供新思路。

一、基于“社交腦”假說的自閉譜系障礙兒童社交定向異常

關(guān)于自閉譜系障礙兒童社交定向異常的神經(jīng)科學(xué)研究大多基于“社交腦”假說（Social Brain Hypothesis）。“社交腦”假說提出，典型發(fā)展個(gè)體對(duì)社交線索和環(huán)境的社交定向是由特定神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)處理的。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)包括眶額和內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)、顳上皮質(zhì)、顳極、杏仁核、楔前葉、顳頂葉連接、前扣帶回和島葉。額葉和扣帶回區(qū)涉及了社會(huì)認(rèn)知、社會(huì)反饋和社會(huì)行為等層面信息的處理?！?〕梭狀回參與了面部的檢測(cè)與識(shí)別。枕下回或枕面部區(qū)域構(gòu)成了一個(gè)處理社會(huì)注意力的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)眼睛注視方向與偏轉(zhuǎn)的早期感知?！?〕顳上溝負(fù)責(zé)察覺眼部和嘴部的運(yùn)動(dòng)。〔7〕總的來說，這些區(qū)域都與個(gè)體社交定向密不可分。相關(guān)研究者通過運(yùn)用腦電圖、事件相關(guān)電位、功能核磁共振成像等技術(shù)，發(fā)現(xiàn)了自閉譜系障礙兒童的社交定向異常特征。

有研究者通過功能核磁共振成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)14個(gè)月的自閉譜系障礙兒童的大腦似乎存在高度連通性，表明自閉譜系障礙兒童的大腦在發(fā)育早期就出現(xiàn)了異常，因?yàn)榇竽X連通性越強(qiáng)，意味著社交定向異常越嚴(yán)重?！?〕還有研究者發(fā)現(xiàn)，自閉譜系障礙兒童在6-9個(gè)月時(shí)腦軸外積液明顯增多，在12-15個(gè)月和18-24個(gè)月時(shí)持續(xù)升高，特別是額葉的腦積液表現(xiàn)更明顯?？梢哉f，在6個(gè)月時(shí)檢測(cè)到的腦軸外積液量可以預(yù)測(cè)自閉譜系障礙的嚴(yán)重程度。相關(guān)研究說明自閉譜系障礙兒童在發(fā)育早期即存在社交腦損傷?！?〕

有研究者通過腦電圖技術(shù)發(fā)現(xiàn)了自閉譜系障礙兒童與典型發(fā)展兒童在探索動(dòng)態(tài)社會(huì)刺激時(shí)的不同，主要表現(xiàn)為自閉譜系障礙兒童額葉上回右眶部、額葉中回雙側(cè)眶部、右側(cè)扣帶回中部、左側(cè)枕上回和左側(cè)顳上回的θ頻段的高連通性。對(duì)于α波段，有研究者發(fā)現(xiàn)來自額葉中回右眶部和左楔的驅(qū)動(dòng)力增加，而來自右側(cè)顳上回的連通性降低，說明自閉譜系障礙兒童具有與典型發(fā)展兒童不同的社交定向功能連接模式?！?0〕也有研究者在一項(xiàng)關(guān)于自閉譜系障礙兒童對(duì)情緒化面孔社交定向的研究中發(fā)現(xiàn)，自閉譜系障礙兒童社交定向時(shí)的大腦和小腦中邊緣和顳葉皮層區(qū)域的活動(dòng)與典型發(fā)展兒童存在顯著差異。自閉譜系障礙兒童評(píng)價(jià)表情時(shí)并沒有激活大腦皮層的“面部區(qū)域”，也沒有激活左側(cè)杏仁核區(qū)和左側(cè)小腦。這可能源于自閉譜系障礙兒童社交定向神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)育異常。〔11〕當(dāng)個(gè)體注意力由面孔線索（眼睛注視方向）引導(dǎo)時(shí)，典型發(fā)展兒童的額頂葉注意網(wǎng)絡(luò)、視覺加工區(qū)和紋狀體的活動(dòng)增加，而自閉譜系障礙兒童僅表現(xiàn)出頂葉上葉的活動(dòng)增加。這些結(jié)果表明，在自閉譜系障礙兒童的大腦中，面孔線索并不像在典型發(fā)展個(gè)體大腦中那樣被賦予特殊地位，表明自閉譜系障礙兒童參與社交定向的神經(jīng)回路受到了損傷。〔12〕

綜合上述基于面孔線索刺激任務(wù)的研究發(fā)現(xiàn)，自閉譜系障礙兒童在嬰幼兒期就表現(xiàn)出異常的社交腦發(fā)育模式，早期的發(fā)育缺陷影響了其社交定向能力的發(fā)展。

二、自閉譜系障礙兒童面孔線索加工的社交定向異常表現(xiàn)

已有研究結(jié)果表明，自閉譜系障礙兒童在發(fā)展早期即出現(xiàn)與典型發(fā)展兒童或其他障礙類型兒童不同的社交定向特征，主要表現(xiàn)為對(duì)面孔線索的不敏感，如較少的面孔關(guān)注等。

1.自閉譜系障礙兒童社交定向時(shí)缺少對(duì)面孔的關(guān)注

林云強(qiáng)以社交主題電影片段作為刺激材料，結(jié)合眼動(dòng)技術(shù)研究自閉譜系障礙兒童的觀影表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)自閉譜系障礙兒童對(duì)影片中社交核心區(qū)域的前進(jìn)入時(shí)間延長(zhǎng)，前注視次數(shù)增加，而對(duì)社交核心區(qū)域的注視時(shí)間較短，且注視次數(shù)不足。與此同時(shí)，自閉譜系障礙兒童對(duì)卡通人物的頭部區(qū)域搜索較慢，關(guān)注時(shí)間較短，加工掃描注視情況較少，且對(duì)無關(guān)區(qū)域關(guān)注過多。還有研究者以家庭電影為刺激材料，探索自閉譜系障礙兒童早期社會(huì)和非社會(huì)信息社交定向的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)自閉譜系障礙兒童對(duì)社交畫面的注意較少，對(duì)社交場(chǎng)景中的人物缺少目光追隨，特別是缺乏對(duì)社交人物面孔的關(guān)注?！?3〕以上研究結(jié)果均表明自閉譜系障礙兒童存在社交定向上的損傷，主要表現(xiàn)在缺乏對(duì)社交核心區(qū)域的關(guān)注，尤其是面孔部位?！?4〕

2.自閉譜系障礙兒童社交定向時(shí)存在對(duì)眼部線索的注意異常

有研究者以15名2歲自閉譜系障礙兒童為實(shí)驗(yàn)組，36名典型發(fā)展兒童和15名發(fā)育遲緩但無自閉譜系障礙的兒童為對(duì)照組，記錄各組兒童觀看視頻時(shí)的眼動(dòng)情況。結(jié)果顯示，與兩個(gè)對(duì)照組相比，自閉譜系障礙兒童對(duì)他人眼睛的注視明顯較少，而對(duì)嘴巴的注視較多。自閉譜系障礙兒童對(duì)眼睛的注視與他們的障礙程度相關(guān)，對(duì)眼睛的注視越少，障礙程度越嚴(yán)重?！?5〕自閉譜系障礙個(gè)體對(duì)非社會(huì)線索的偏好已被確定為診斷自閉譜系障礙的有力預(yù)測(cè)因子?！?6〕總體來說，臨床行為研究證實(shí)了自閉譜系障礙個(gè)體的社交定向異常，并進(jìn)一步論證了神經(jīng)影像學(xué)研究的猜想，即自閉譜系障礙兒童在社會(huì)刺激注意或感覺處理方面受損。

三、面孔線索對(duì)自閉譜系障礙兒童社交定向的具體影響

綜合上述神經(jīng)影像學(xué)和臨床行為研究可以發(fā)現(xiàn)，自閉譜系障礙兒童的社交定向可能會(huì)受到面孔情緒類型、眼睛注視方向和面孔偏轉(zhuǎn)方向等面孔線索的影響。目前，關(guān)于面孔線索對(duì)自閉譜系障礙兒童社交定向影響的研究大多基于外顯行為指標(biāo)，包括行為正確率和反應(yīng)時(shí)間等，還有的研究應(yīng)用眼動(dòng)技術(shù)，將社交興趣區(qū)的前注視次數(shù)、首進(jìn)入時(shí)間、注視點(diǎn)時(shí)間、注視次數(shù)等數(shù)據(jù)作為分析自閉譜系障礙兒童社交定向能力的有效指標(biāo)。

1.自閉譜系障礙兒童對(duì)正性情緒化面孔存在社交定向偏好

人類面孔情緒蘊(yùn)含著豐富的社會(huì)信息。與中性情緒相比，當(dāng)面孔呈現(xiàn)出憤怒、恐懼、驚奇等情緒時(shí)，會(huì)帶來更多社會(huì)線索。研究表明，面孔情緒會(huì)影響自閉譜系障礙兒童的社交定向。

有研究者通過對(duì)14名自閉譜系障礙兒童和17名典型發(fā)展兒童的眼動(dòng)分析發(fā)現(xiàn)，相較于中性情緒，自閉譜系障礙兒童更容易被帶有情緒的面孔吸引，但被吸引程度比典型發(fā)展兒童低。這表明面孔情緒能夠?qū)ψ蚤]譜系障礙兒童的社交定向產(chǎn)生影響，增加自閉譜系障礙兒童對(duì)面孔線索的注意?！?7〕林云強(qiáng)等人以情緒圖片群作為刺激材料，比較了自閉譜系障礙兒童與典型發(fā)展兒童間的眼動(dòng)差異，發(fā)現(xiàn)自閉譜系障礙兒童和典型發(fā)展兒童對(duì)高興情緒目標(biāo)的首進(jìn)入時(shí)間都顯著快于對(duì)憤怒情緒目標(biāo)的首進(jìn)入時(shí)間，表明自閉譜系障礙兒童對(duì)正性面孔表現(xiàn)出更強(qiáng)的社交定向?！?8〕

2.自閉譜系障礙兒童對(duì)動(dòng)態(tài)眼睛注視方向的社交定向能力較弱

有研究者使用靜態(tài)刺激圖片，通過逐步改變圖片中主角的眼睛注視方向（正視被試或是注視其他對(duì)象），比較自閉譜系障礙兒童與典型發(fā)展兒童在觀察復(fù)雜場(chǎng)景圖片時(shí)的眼動(dòng)差異。研究結(jié)果顯示，自閉譜系障礙兒童與典型發(fā)展兒童在各區(qū)域的平均注視時(shí)間與注視次數(shù)上差異不顯著，即自閉譜系障礙兒童能夠?qū)o態(tài)眼睛注視方向線索進(jìn)行較好的社交定向?！?9〕也有研究者選取電影片段作為實(shí)驗(yàn)材料，比較典型發(fā)展兒童與自閉譜系障礙兒童在觀看影片中社會(huì)互動(dòng)場(chǎng)景時(shí)的眼動(dòng)差異。該研究發(fā)現(xiàn)，典型發(fā)展兒童的視線會(huì)以影片中主角眼神的方向作為轉(zhuǎn)換視線的線索，視線會(huì)在兩個(gè)主角的眼神之間轉(zhuǎn)換，并以這樣的方式來理解影片的意義;而自閉譜系障礙兒童在觀看影片時(shí)不會(huì)以影片主角的眼神為線索，視線轉(zhuǎn)換的發(fā)生也與影片中所提供的信息不合，較少注視人物的眼部與嘴部。這表明自閉譜系障礙兒童對(duì)動(dòng)態(tài)眼部線索的社交定向能力較差。研究者進(jìn)一步對(duì)各部位的注視時(shí)間、自閉譜系障礙程度及社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，凝視嘴部的時(shí)間越多，自閉譜系障礙兒童的社會(huì)適應(yīng)能力越強(qiáng)，社會(huì)互動(dòng)缺陷越少;反之則社會(huì)適應(yīng)能力越弱?！?0〕

3.面孔偏轉(zhuǎn)方向比眼睛注視方向線索更具社交定向優(yōu)勢(shì)

對(duì)典型發(fā)展兒童的研究發(fā)現(xiàn)，面孔偏轉(zhuǎn)方向是個(gè)體開展社交定向的一大關(guān)鍵影響因素，相較于未偏轉(zhuǎn)面孔，偏轉(zhuǎn)四分之三的面孔更具注意吸引優(yōu)勢(shì)。面孔偏轉(zhuǎn)方向還可用于預(yù)測(cè)眼睛的注視方向。〔21〕有研究者發(fā)現(xiàn)，自閉譜系障礙兒童更容易感知加工未發(fā)生偏轉(zhuǎn)的面孔，且相較于眼睛注視方向，自閉譜系障礙兒童更易定向識(shí)別面孔偏轉(zhuǎn)方向所帶來的注意方向指向性線索。

有研究者發(fā)現(xiàn)，在注視跟蹤準(zhǔn)確性方面，自閉譜系障礙兒童和典型發(fā)展兒童之間沒有顯著差異，表明面孔偏轉(zhuǎn)是自閉譜系障礙兒童社交定向的關(guān)鍵線索?！?2〕林云強(qiáng)和童葉瑩在一項(xiàng)關(guān)于面孔偏轉(zhuǎn)對(duì)自閉譜系障礙兒童情緒覺察影響的研究中發(fā)現(xiàn)，自閉譜系障礙兒童在社交定向過程中更容易覺察未發(fā)生偏轉(zhuǎn)的面孔。〔23〕還有研究者發(fā)現(xiàn)，自閉譜系障礙兒童在社交定向時(shí)對(duì)面孔偏轉(zhuǎn)方向的依賴性大于對(duì)眼睛注視方向的依賴性。該研究共有兩種情境，一種是直接轉(zhuǎn)動(dòng)面孔方向，另一種是只改變眼睛注視方向。研究者使用眼動(dòng)設(shè)備記錄10個(gè)月大的自閉譜系障礙高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒（高風(fēng)險(xiǎn)組）和無自閉譜系障礙家族史的嬰兒（低風(fēng)險(xiǎn)組）在互動(dòng)過程中的眼動(dòng)數(shù)據(jù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，低風(fēng)險(xiǎn)組嬰兒在兩種情況下的注視跟蹤準(zhǔn)確度都比較高，而高風(fēng)險(xiǎn)組嬰兒在轉(zhuǎn)動(dòng)面孔方向時(shí)的注視跟蹤準(zhǔn)確度明顯高于另一種情況。〔24〕

四、總結(jié)與展望

神經(jīng)基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，自閉譜系障礙兒童在早期即存在社交腦異常發(fā)育模式，這影響了其社交定向能力的發(fā)展。臨床行為研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，自閉譜系障礙兒童社交定向受損主要表現(xiàn)為缺少對(duì)面孔的關(guān)注，較少的眼神接觸、交替與追隨等。多數(shù)研究表明，面孔情緒、眼睛注視方向和面孔偏轉(zhuǎn)方向會(huì)影響自閉譜系障礙兒童的社交定向。然而，目前對(duì)自閉譜系障礙兒童社交定向的研究還未達(dá)成一致結(jié)論，這可能和研究所采用的被試、實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)范式的差異有關(guān)。

首先，自閉譜系障礙兒童個(gè)體間差異較大，研究者沒有對(duì)自閉譜系障礙兒童進(jìn)行被試間、被試內(nèi)生理年齡或是智力上的匹配，就很可能會(huì)造成較大的被試內(nèi)行為表現(xiàn)差異。其次，各項(xiàng)研究所選用的實(shí)驗(yàn)材料存在較大差異，比如有些研究以動(dòng)態(tài)視頻或者自然情境下的社交互動(dòng)作為實(shí)驗(yàn)材料，并搭配眼動(dòng)儀器，操作難度較大，可能會(huì)降低數(shù)據(jù)效度;部分研究選用靜態(tài)圖片作為實(shí)驗(yàn)材料，任務(wù)難度較小，但眼動(dòng)數(shù)據(jù)采集的生態(tài)效度會(huì)有所下降?？傮w來說，在更加生態(tài)的實(shí)驗(yàn)情境下（如添加面孔偏轉(zhuǎn)與眼睛方向的動(dòng)態(tài)變化過程），自閉譜系障礙兒童似乎無法理解主試面孔偏轉(zhuǎn)方向和眼睛注視方向之間的關(guān)系，自閉譜系障礙兒童無法將眼睛注視方向或面孔偏轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)作為個(gè)體的注意或興趣狀態(tài)的線索，社交定向較弱?！?5〕最后，研究選用的實(shí)驗(yàn)范式不同也會(huì)造成結(jié)果上的偏差。部分研究采用視覺搜索（Visual Search）或視覺探測(cè)（Visual Probe）范式，要求被試做出手部反應(yīng)，而另一部分研究采用注視偏好范式（Gaze Preference Paradigms），僅要求被試自由觀看，不需要做出手部反應(yīng)。此外，自閉譜系障礙兒童對(duì)面孔偏轉(zhuǎn)方向或眼睛注視方向改變的理解還需要做進(jìn)一步的循證研究，因?yàn)樵谏钪羞@些面孔線索往往是同時(shí)呈現(xiàn)或改變的，各類面孔特征對(duì)自閉譜系障礙兒童社交定向的相互作用效果需要更多研究加以驗(yàn)證。因此，后續(xù)研究可以進(jìn)一步探討各類面孔線索對(duì)自閉譜系障礙兒童社交定向的影響，尤其是這些面孔線索間的相互作用。

在實(shí)踐層面，自閉譜系障礙兒童社交定向能力受損會(huì)導(dǎo)致過少的社會(huì)性信息輸入，造成早期經(jīng)驗(yàn)的缺乏，還會(huì)使其共同注意能力下降，進(jìn)而對(duì)社會(huì)認(rèn)知的發(fā)展產(chǎn)生影響。有研究表明，社交定向能力良好是兒童開展學(xué)習(xí)活動(dòng)的先決條件，也是大腦發(fā)育及行為發(fā)展的重要基礎(chǔ)。〔26〕因此，教師可以考慮從改善最基本的核心技能——社交定向能力出發(fā)，促進(jìn)自閉譜系障礙兒童的社交能力發(fā)展。人類面孔作為自閉譜系障礙兒童生活中最常見的非口語社交線索，可以作為培養(yǎng)自閉譜系障礙兒童社交定向能力的有效媒介之一。

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