田志英

摘要：求助方式對院前急救護理救治急性心肌梗塞患者的成功率有一定程度的影響，院外發(fā)病由醫(yī)院出診救治可提高患者的搶救成功率，在院外發(fā)病后由家屬直接送入院的患者搶救成功率較低。院前急救對急性心肌梗塞患者的救治更為迅速有效，救治成功率更高。

關(guān)鍵詞：心肌梗塞;院前急救;成功率

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-193-01

急性心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）在急診中比較，屬于一種嚴重的冠心病，相關(guān)藥物不能完全緩解病情，患者需要及時接受治療，否則可能危及生命。近些年冠心病的發(fā)病率有上升趨勢，心肌梗塞病例也有所增加，該疾病起病急、進展快，早期快速有效的急救治療非常關(guān)鍵。本文對急性心肌梗塞患者的院前急救護理進行分析總結(jié)，希望可以給同行提供有益參考。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇本院急診科救治的急性心肌梗塞患者97例作為研究對象，選擇時間為2018年1月至2020年12月。所選患者均符合急性心肌梗塞的診斷標準。將所選患者分為兩組，其中觀察組為急診中心接到呼叫出診的患者，共59例，含男性35例，女性24例，平均年齡（48.7±5.2）歲;按既往病史分，含冠心病史39例，高血壓病史14例，糖尿病史4例，其它2例。對照組患者為發(fā)病后由家屬送入本院，共38例，含男性25例，女性13例，平均年齡（47.5±6.7）歲;按既往病史分，含冠心病史25例，高血壓病史9例，糖尿病史3例，其它1例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。按梗塞部位分，觀察組含下壁和前下壁29例，側(cè)后壁16例，側(cè)壁9例，正后壁5例;對照組下壁和前下壁20例，側(cè)后壁11例，側(cè)壁5例，正后壁2例。組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

患者入院就診后按照急性心肌梗塞急診護理要求進行常規(guī)護理。

1.2.2觀察組

患者給予院前急救護理。方法如下：接到求救電話或“120”出車指令后，醫(yī)務(wù)人員立即攜帶搶救藥品等出車;電話告知來電人員幫助患者選擇合適的位置仰臥休息，不要隨意活動，并對現(xiàn)場人員進行簡單指導(dǎo)，對患者進行現(xiàn)場救助;電話了解患者的病情，做好預(yù)判，根據(jù)需要準備好吸氧、輸液的設(shè)備;到達現(xiàn)場后，根據(jù)患者病史、病情開始進行急救護理;給予鎮(zhèn)痛、吸氧、建立靜脈通道，監(jiān)測患者胸痛的部位及疼痛程度，關(guān)注患者生命體征變化，如有異常須及時告知醫(yī)生緊急處理;如患者意識尚清醒，需要給與患者適當(dāng)?shù)男睦碜o理，加強對患者的安慰和鼓勵，避免患者產(chǎn)生激動的情緒[1];轉(zhuǎn)運途中與院內(nèi)急診科醫(yī)生建立聯(lián)系，詳細描述患者病情和病史，使急診科提前做好各項準備工作，并預(yù)估到達醫(yī)院的時間，準備綠色通道;到院后立即按照急診要求進行處理。

1.3觀察指標

記錄兩組患者急救反應(yīng)時間、平均住院時間、患者死亡率及并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料用（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者平均急救反應(yīng)時間和平均住院時間

見表1。

2.2兩組患者死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率的比較

見表2。

3急救及護理要點

3.1護士接到120電話后，詢問病情，攜帶好急救物品，隨醫(yī)生一起迅速趕到患者處。

3.2電話指導(dǎo)患者或家屬進行簡單救助，告知患者和家屬切莫驚慌，保持冷靜，詢問手中是否備有硝酸甘油及救心丸等，根據(jù)病情進行用藥指導(dǎo)，以穩(wěn)定患者病情。囑患者靜臥，保持情緒穩(wěn)定。

3.3現(xiàn)場急救

3.3.1吸氧，護士馬上鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為4-6L/min。充分吸氧可使心肌缺氧得到一定程度的改善，血氧飽和度升高，縮小梗塞面積。

3.3.2為患者做心電圖檢查，輔助醫(yī)生進行準確診斷，判斷心梗部位及程度，確定合理的治療方案。

4討論

急性心肌梗塞往往起病急，若發(fā)病后治療不及時，會增加患者死亡幾率。此次研究表明，由家屬送入院就診的38例急性心肌梗塞患者的死亡率為28.95%，并發(fā)癥的發(fā)生率為42.11%，與相關(guān)報道結(jié)果類似[2]。而由本院護士進行院前指導(dǎo)護理的觀察組患者的死亡率僅為11.86%，并發(fā)癥發(fā)生率為16.59%，兩項數(shù)據(jù)均明顯低于對照組（P<0.05）?？梢娫呵凹本劝l(fā)揮了非常大的作用，恰當(dāng)?shù)脑呵凹本扰c護理可以挽救更多急性心肌梗塞患者的生命。由于該病發(fā)病后進展迅速，因此急診護理與治療就要尤其重視速度，搶救越及時，患者的危險程度就越低。

綜合以上，對急性心肌梗塞患者進行院前急救護理可以更快地穩(wěn)定患者病情，從而降低患者的死亡率，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的生命健康大有幫助，需要急診科相關(guān)人員引起足夠的重視。

參考文獻

[1]劉麗娜.急性心肌梗死院前急救護理路徑優(yōu)化探討[J].當(dāng)代護士：綜合版（上旬刊），2017（7）：33-35.

[2]李利娟.急性心肌梗死患者院前急救護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（008）：286-287.

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