摘要：目的：分析兒童哮喘控制測(cè)試（C-ACT）與肺功能及呼出氣一氧化氮（FeNo）相關(guān)性。方法：選擇的是2020年8月至2021年2月在本院初診且處于急性發(fā)作期的50例兒童哮喘患兒開(kāi)展研究，分析C-ACT與肺功能、FeNo之間的相關(guān)性。結(jié)果：患兒的C-ACT評(píng)分與FeNO水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（r=-0.251，P<0.05）;FeNO水平和肺功能FEV1/FVC呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（=-0.206，P<0.05），與FEV不相關(guān)（P>0.05）;C-ACT評(píng)分和肺功能FEV1/FVC呈現(xiàn)正相關(guān)（r=0.242，P<0.01），與FEV不相關(guān)（P>0.05）。結(jié)論：C-ACT、FeNO水平、肺功能等能從不同的角度評(píng)估患兒的哮喘情況，三者能夠進(jìn)行相互補(bǔ)充，臨床意義顯著，能夠共同為臨床控制及診治兒童哮喘發(fā)揮積極意義。

關(guān)鍵詞：肺功能;兒童哮喘控制測(cè)試;呼出氣一氧化氮;相關(guān)性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-117-01

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

選擇的是2020年8月至2021年2月在本院初診且處于急性發(fā)作期的50例兒童哮喘患兒開(kāi)展研究，其中男童29例，女童21例;年齡6-12歲，平均年齡（7.11±2.03）歲。所有患兒的年齡均≥6歲;均根據(jù)兒童支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。本研究排除先天性呼吸道畸形者、閉塞性細(xì)支氣管炎者、心臟疾病者。

1.2 FeNO檢測(cè)

在監(jiān)測(cè)患兒的FeNO之前，患兒需要禁食2小時(shí)，監(jiān)測(cè)1小時(shí)前要禁水，同時(shí)不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)吸煙。本研究主要采取瑞典尼爾斯（NIOX）提供的一氧化氮分析儀進(jìn)行檢測(cè)，所有患兒的FeNO檢測(cè)都是由相同的人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在監(jiān)測(cè)過(guò)程中藥確保室內(nèi)溫度、濕度等的恒定，確保沒(méi)有刺激味道。受試患兒端坐，保持平靜的呼吸，采取一次性濾器吸入沒(méi)有包含一氧化氮的氣體，吸入直至接近肺總量，之后采取50mLs的呼氣速度進(jìn)行呼氣6到10秒。所有患兒均檢測(cè)兩次以上，最后取所有結(jié)果的平均值最為最終結(jié)果。

1.3 肺功能測(cè)定

本研究主要采取德國(guó)Jaeger公司生產(chǎn)的Master Screen型肺功能儀測(cè)定患兒的肺功能，指標(biāo)主要包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量（FVC）、FEV1/FVC、最高呼氣流速（PEF）等，所有患兒均進(jìn)行3次肺功能檢查，而變異率<5%，取其最佳值。

1.4哮喘控制測(cè)試（C-ACT）

所有患兒及家屬都在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始進(jìn)行C-ACT問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)共設(shè)有7項(xiàng)問(wèn)題，每項(xiàng)問(wèn)題得分相加為總分，滿分27分，哮喘控制：23到27分;部分控制20到2分，未控制：≤19分。

2結(jié)果

患兒的C-ACT評(píng)分與FeNO水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（r=-0.251，P<0.05）;FeNO水平和肺功能FEV1/FVC呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（=-0.206，P<0.05），與FEV不相關(guān)（P>0.05）;C-ACT評(píng)分和肺功能FEV1/FVC呈現(xiàn)正相關(guān)（r=0.242，P<0.01），與FEV不相關(guān)（P>0.05）。見(jiàn)圖1。

3討論

長(zhǎng)期規(guī)范化治療及管理是控制兒童哮喘的重要措施，以此降低患兒的急性發(fā)作次數(shù)與氣道受限持續(xù)存在的風(fēng)險(xiǎn)性。肺功能是對(duì)哮喘兒童未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估的重要指標(biāo)，臨床已經(jīng)將其作為哮喘早期評(píng)估一級(jí)定期評(píng)估的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容。氣道炎癥其實(shí)是患兒持續(xù)存在氣道受限的根本原因，而檢測(cè)FeNO是監(jiān)測(cè)患兒氣道炎癥的一種重要方法，其在哮喘規(guī)范化管理中發(fā)揮著積極意義。

本研究分析了哮喘患兒究其C-ACT與肺功能、FeNo之間的相關(guān)性，結(jié)果顯示，患兒的C-ACT評(píng)分與FeNO水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（r=-0.251，P<0.05），F(xiàn)eNO是將嗜酸性粒細(xì)胞氣道炎癥反映出來(lái)的一個(gè)無(wú)創(chuàng)性指標(biāo)，可以將其作為反映哮喘兒童氣道炎癥控制水平的關(guān)鍵性指標(biāo)。有關(guān)研究顯示，F(xiàn)eNO在哮喘管理中，其能夠減少激素量的吸入，減少患兒的急性發(fā)作次數(shù)，有效控制病情，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患兒進(jìn)行規(guī)范化的FeNO管理1年之后，F(xiàn)eNO水平逐漸下降，這表明了氣道慢性炎癥的疾病嚴(yán)重程度和FeNO的控制水平均存在密切相關(guān)性，實(shí)施規(guī)范化的哮喘掛哪里能顯著降低患兒的氣道炎癥，同時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)患兒的FeNO水平能夠?yàn)榕R床提供及時(shí)調(diào)整治療方案的客觀依據(jù)[2]。本研究還發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)eNO水平和肺功能FEV1/FVC呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（=-0.206，P<0.05），與FEV不相關(guān)（P>0.05）。有關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)了FeNO水平與肺功能FEV不存在相關(guān)性。這表明了哮喘患兒的FeNO水平和肺功能之間不具備穩(wěn)定的相關(guān)性，即使FeNO檢測(cè)和肺功能測(cè)定都是目前哮喘患兒有效的評(píng)估方法，但是FeNO主要作用是對(duì)患兒的氣道過(guò)敏性炎癥進(jìn)行評(píng)估，而肺功測(cè)定主要是評(píng)價(jià)患兒的氣道通氣功能，，兩者是從兩個(gè)不同方向來(lái)評(píng)估哮喘，因此FeNO檢測(cè)和肺功能測(cè)定不可以進(jìn)行替代，而是應(yīng)當(dāng)結(jié)合來(lái)有效評(píng)估哮喘癥狀，為臨床提高哮喘診斷及治療水平提供有效的臨床依據(jù)[2]。C-ACT評(píng)分屬于一種哮喘評(píng)估工具，其操作簡(jiǎn)單，可信度高，本研究發(fā)現(xiàn)C-ACT評(píng)分和肺功能FEV1/FVC呈現(xiàn)正相關(guān)（r=0.242，P<0.01），與FEV不相關(guān)（P>0.05），這說(shuō)明C-ACT作為一種哮喘控制評(píng)估方法，能夠在一定程度反映哮喘患兒的氣道阻塞情況。

綜上，C-ACT、肺功測(cè)定、FeNO檢測(cè)等能從不同的角度評(píng)估患兒的哮喘情況，三者能夠進(jìn)行相互補(bǔ)充，在對(duì)哮喘患兒實(shí)施規(guī)范化治療、管理過(guò)程中，要注意患兒的肺功能參數(shù)、FeNO水平等情況，要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)哮喘兒童在治療過(guò)程FeNO水平及肺功，要為臨床調(diào)整哮喘患兒治療方案提供可參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]高永偉、劉慶、李元霞、賈鯤鵬、龐隨軍.FeNO，C-C-ACT，1，25-（OH）_2-VD3在兒童哮喘患兒預(yù)后評(píng)價(jià)中的意義[J].臨床肺科雜志，2020，25（12）：97-101.

[2]孫彩虹，劉曉萌，姜勇，等.呼出氣一氧化氮、兒童哮喘控制測(cè)試、肺功能與兒童支氣管哮喘病情關(guān)系的研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2019，42（8）：682-685.

作者簡(jiǎn)介：王麗（1986-05-），女，漢族，本科，四川峨眉人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：兒童呼吸系統(tǒng)疾病

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