鄭燕

摘要：目的 對(duì)臨床多重耐藥肺結(jié)核患者開展治療時(shí)，使用莫西沙星的臨床治療效果是否與其他藥物呈現(xiàn)區(qū)別進(jìn)行觀察。方法 取本院所手收治90例感染多重耐藥結(jié)核桿菌的肺結(jié)核患者，并隨機(jī)分為觀察、對(duì)照兩組。人數(shù)一致情況下常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組使用左氧氟沙星片口服，觀察組則使用莫西沙星開展治療，對(duì)兩組患者治療總有效率、痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照可見(jiàn)，觀察組治療總有效率明顯更高，而且痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率也更加可觀（P<0.05），取得了更滿意的藥物干預(yù)成果。結(jié)論 多重耐藥肺結(jié)核患者治療的過(guò)程中，使用莫西沙星要比其他藥物的效果更好，能夠明顯提高治療效果和痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率，帶來(lái)影響更加積極，有助于疾病早期干預(yù)，縮短病程促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：莫西沙星;多重耐藥肺結(jié)核;臨床治療;效果對(duì)比;評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R957 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-021-01

引言：

多重耐藥肺結(jié)核顧名思義，這一類肺結(jié)核患者對(duì)很多抗結(jié)核藥物都具備較強(qiáng)的抗藥性，其病原微生物對(duì)抗結(jié)核藥物的敏感性明顯降低，近年來(lái)伴隨各類抗菌藥應(yīng)用范圍廣泛起來(lái)之后，多重耐藥肺結(jié)核的患者占比略有提高，也讓肺結(jié)核防治難度更大，復(fù)發(fā)率、發(fā)病率有所增長(zhǎng)[1]。開展干預(yù)的過(guò)程中，莫西沙星的應(yīng)用具備著自身優(yōu)勢(shì)，可以明顯提升治療的效果，縮短病程，從而促進(jìn)患者疾病早期轉(zhuǎn)歸，降低患者自身的醫(yī)療、家庭、社會(huì)等方面的負(fù)擔(dān)。莫西沙星作為新型喹諾酮類藥物，在進(jìn)行治療應(yīng)用的過(guò)程中，與其他藥物相比可以更好的在肺組織內(nèi)保持較高濃度，從而直接作用病灶，保持較好的抗結(jié)核作用[2]?；诖?，本次研究從這一角度出發(fā)，對(duì)照常規(guī)藥物干預(yù)和莫西沙星干預(yù)在此類疾病患者中有無(wú)明顯干預(yù)效果方面的不同之處，評(píng)價(jià)干預(yù)成效。

1.資料與方法

1.1一般資料

90例多重耐藥肺結(jié)核患者都是本院所收治相關(guān)群體中選取，并隨機(jī)分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。患者年齡分布21-64歲，平均（41.3±9.7）歲，從發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核至今1.5到7年，平均（4.13±1.06）年。在此之前，患者有經(jīng)過(guò)抗肺結(jié)核治療，對(duì)常見(jiàn)臨床應(yīng)用的肺結(jié)核治療藥物存在兩種和兩種以上的耐藥，存在長(zhǎng)期痰培養(yǎng)陽(yáng)性現(xiàn)象，初次治療持續(xù)一年仍然為陽(yáng)性，并伴有治療不規(guī)則、不規(guī)律的現(xiàn)象。在這基礎(chǔ)上，所有患者都高度相似（P>0.05），對(duì)治療能夠正常配合，無(wú)治療禁忌癥，可以接受長(zhǎng)期規(guī)律的干預(yù)，而且現(xiàn)有病情也可以開展相應(yīng)的藥物治療。

1.2方法

所有患者都常規(guī)接受抗結(jié)核病治療，嚴(yán)格按照相應(yīng)的治療標(biāo)準(zhǔn)和患者現(xiàn)有疾病情況組合進(jìn)行用藥，預(yù)防并發(fā)癥和不良反應(yīng)?；诖?，對(duì)照組患者采用左氧氟沙星開展干預(yù)，其規(guī)格為每片0.5g，一次0.5g，每日一次。觀察組則使用莫西沙星，其規(guī)格為0.4g，每日一次，一次0.4g[3]。治療期間為了預(yù)防肝損害，常規(guī)進(jìn)行保肝治療，持續(xù)治療三個(gè)月觀察最終干預(yù)的效果，評(píng)定有無(wú)干預(yù)成效差異。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)治療后干預(yù)效果、痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率情況進(jìn)行對(duì)比。干預(yù)之后臨床癥狀如午后低熱、咳嗽咳痰等問(wèn)題完全消失，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，影像學(xué)檢查可見(jiàn)結(jié)核病灶完全吸收干凈，空洞徹底閉合則可以評(píng)定為顯效。如果干預(yù)之后，典型臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰或未轉(zhuǎn)陰但結(jié)核菌指數(shù)明顯降低，空洞存在縮小，結(jié)核病灶存在部分吸收的現(xiàn)象，但空洞沒(méi)有徹底封閉，則可以評(píng)定為有效。但治療之后癥狀較前沒(méi)有明顯改善，痰培養(yǎng)結(jié)果仍然為陽(yáng)性，需要持續(xù)進(jìn)行治療甚至癥狀、病灶、痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌計(jì)數(shù)出現(xiàn)惡化，則需要評(píng)定為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后可見(jiàn)，觀察組治療總有效率、痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率都相對(duì)較高（P<0.05），取得的干預(yù)效果相對(duì)更加滿意，影響更加積極。兩組患者臨床干預(yù)效果及痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率情況對(duì)比詳見(jiàn)表1.

3.結(jié)論

在臨床諸多感染性疾病中，肺結(jié)核是十分常見(jiàn)的一種，由于感染結(jié)核桿菌，進(jìn)一步導(dǎo)致臨床一系列癥狀體征出現(xiàn)，患者伴有地?zé)?、咯血、咳痰等?wèn)題，同時(shí)治療病程相對(duì)較長(zhǎng)，多重耐藥肺結(jié)核的發(fā)生率不斷提高[4]。在這一過(guò)程中，藥物干預(yù)十分重要，有效、長(zhǎng)期、規(guī)律的藥物干預(yù)，可以促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，但如果結(jié)核桿菌出現(xiàn)了耐藥性，其治療難度則會(huì)明顯增加，因此選用適合的藥物，避免再度出現(xiàn)疾病進(jìn)展，縮短病程，就變得十分關(guān)鍵。左氧氟沙星和莫西沙星都屬于喹諾酮類藥物，前者能夠在病菌感染之后初期積極發(fā)揮作用，致使病原微生物出現(xiàn)結(jié)構(gòu)松散，讓新和成的DNA鏈與母鏈發(fā)生纏繞、連環(huán)，干擾其DNA的復(fù)制。而后者則主要是含有甲基側(cè)鏈，能夠增強(qiáng)殺菌、抗菌能力，藥物濃度相對(duì)較高，生物利用度好，肺局部的血藥濃度更可觀，帶來(lái)的效果更加積極。通過(guò)對(duì)照應(yīng)用之后也可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)明顯的差異現(xiàn)象，采取莫西沙星的觀察組患者治療總有效率要更高（P<0.05），有助于患者的早期恢復(fù)。

如上所述，臨床多重耐藥肺結(jié)核開展干預(yù)的過(guò)程中，莫西沙星的應(yīng)用相對(duì)可觀，患者痰培養(yǎng)結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰率明顯提高，而且促進(jìn)病灶吸收和早期恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張晶，姚程智.觀察莫西沙星聯(lián)合常規(guī)結(jié)核化療方案治療耐藥性肺結(jié)核的臨床療效和安全性[J].保健文匯，2019，000（005）：246-247.

[2]李寶龍.纖維支氣管鏡藥物灌注聯(lián)合莫西沙星對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者痰菌轉(zhuǎn)陰率及血清T細(xì)胞亞群，PCT水平變化的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，016（019）：58-61.

[3]何清蔓，馮光輝.莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐藥性肺結(jié)核的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，019（083）：9-10.

[4]蘭冀雪.莫西沙星超短程治療方案治療初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，v.25;No.542（27）：53-55.

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