胡洋

為何大多數(shù)癌癥化療時(shí)間為21天

其實(shí)，化療時(shí)間不是隨意制定的，通常大多數(shù)癌癥化療周期是21天，為什么要規(guī)定這個(gè)時(shí)間呢？化療周期是根據(jù)藥物半衰期、腫瘤倍增時(shí)間以及人體骨髓功能恢復(fù)時(shí)間來制訂的，從注射化療藥物的第1天算起，到第21天，即3周稱為一個(gè)周期。但這21天也不是絕對(duì)的，有些治療方案是雙周方案，14天為一周期，有些是28天為一周期，還有少數(shù)方案為6周算一個(gè)周期。

當(dāng)住院化療時(shí)，通常化療藥物在第1周使用，如果反應(yīng)不大，一般情況良好，醫(yī)生就會(huì)建議出院，在門診復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。7～10天時(shí)，化療藥物的毒性反應(yīng)會(huì)達(dá)到頂點(diǎn)，也是最需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的時(shí)間段，這時(shí)候如果出現(xiàn)乏力甚至發(fā)熱，有可能是白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞下降了，需要升白治療（通過食補(bǔ)、藥物或針劑，使用白細(xì)胞增加）。第3周，人體開始對(duì)化療的損傷進(jìn)行修復(fù)，這時(shí)候胃腸道反應(yīng)幾乎消失，骨髓造血功能恢復(fù)，白細(xì)胞基本恢復(fù)正常水平。在化療間歇期，身體通過短時(shí)間的休息調(diào)整，免疫功能逐漸恢復(fù)，各臟器功能得到充分調(diào)整，從而為下一個(gè)療程做好準(zhǔn)備。在化療間歇期，營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充和充分的休息很有必要，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白食物的攝入，為骨髓造血提供原料。

化療時(shí)間間隔拉長(zhǎng)行嗎

任何一種化療藥物，或者幾種化療藥物的組合，都是有半衰期的，時(shí)間一旦拉長(zhǎng)，藥物在體內(nèi)早已代謝殆盡，這時(shí)候殘存的腫瘤細(xì)胞就會(huì)乘虛而入，不斷增殖。要知道，即便腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物非常敏感，每個(gè)化療周期只能消滅一定比例的腫瘤細(xì)胞，這個(gè)稱為“指數(shù)殺滅”，這也是為何化療需要多個(gè)周期的原因，通過一次次化療，不讓殘存癌細(xì)胞再有抬頭的機(jī)會(huì)，最終剩余少數(shù)的癌細(xì)胞通過免疫細(xì)胞來清除。

惡性腫瘤細(xì)胞常常比正常血細(xì)胞（如白細(xì)胞、血小板、上皮細(xì)胞）的更新速度更快，每一次化療其實(shí)是在和時(shí)間賽跑，是在和腫瘤細(xì)胞賽跑。拉長(zhǎng)化療時(shí)間，很可能會(huì)影響化療療效。針對(duì)現(xiàn)實(shí)中的病例，在體力狀況和骨髓功能基本恢復(fù)的情況下，建議盡量按21～28天一個(gè)周期到醫(yī)院化療。當(dāng)然，也有一些病人，確實(shí)反應(yīng)較大，骨髓造血功能差，或者因?yàn)槠渌l(fā)癥而延遲化療或化療中斷，畢竟化療的最終目的是治病，不是為了完成任務(wù)，如果充分評(píng)估后認(rèn)為不適宜化療，化療弊大于利，那就只能暫停。

對(duì)于晚期病人來說，化療方案并不是一成不變的，通常會(huì)在化療2周期后復(fù)查評(píng)估療效，如果評(píng)估為穩(wěn)定或縮小，可以繼續(xù)使用原來方案。如果病情進(jìn)展，則需要更換治療方案。此外，對(duì)于化療反應(yīng)大無法耐受之前的治療方案時(shí)，也需要調(diào)整化療方案進(jìn)行后續(xù)治療。

化療間歇期的注意事項(xiàng)，醫(yī)生通常會(huì)明確告知患者，按時(shí)復(fù)查血常規(guī)和血液生化，如果有發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診。

編輯/方敏