曾珠

今年的政府工作報(bào)告提出，將推進(jìn)衛(wèi)生健康體系建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)，深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，深化疾病預(yù)防控制體系改革，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，健全公共衛(wèi)生應(yīng)急處置和物資保障體系，建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制;深化公立醫(yī)院綜合改革。

在3月11日通過的“十四五”規(guī)劃綱要中，也提出要全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

醫(yī)防協(xié)同，中醫(yī)振興必不可少

“構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系”被列在全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的首位。對(duì)此，重慶大學(xué)衛(wèi)生健康法研究中心主任杜輝認(rèn)為，我國(guó)對(duì)建設(shè)公共衛(wèi)生體系的部署既是對(duì)多年來醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的持續(xù)推進(jìn)和深化，也是結(jié)合新冠肺炎疫情防控新形勢(shì)對(duì)公眾健康保障體系的進(jìn)一步強(qiáng)化。在未來一段時(shí)間，公共衛(wèi)生體系建設(shè)將會(huì)在自上而下的制度創(chuàng)新和機(jī)制改革，以及自下而上的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)和公民公共健康教育等領(lǐng)域中配置更多的資源。

如何推動(dòng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)？杜輝認(rèn)為，需要以醫(yī)防結(jié)合為基本方針，推進(jìn)醫(yī)院綜合改革，重點(diǎn)建設(shè)高水平專門化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)化隊(duì)伍。

此外，在杜輝看來，中西醫(yī)并重也符合當(dāng)前我國(guó)大力推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的要求，地方立法應(yīng)圍繞中醫(yī)藥服務(wù)、中藥保護(hù)與發(fā)展、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和科技創(chuàng)新等方面進(jìn)行。

“推進(jìn)公共衛(wèi)生健康體系建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)藥振興必不可少。”市人大代表、重慶瑞恩醫(yī)院管理有限公司董事長(zhǎng)朱炳清說，構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)療和公共衛(wèi)生的醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。而中醫(yī)的一大優(yōu)勢(shì)是“治未病”，采取預(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展。

家庭醫(yī)生，群眾健康守門人

日前，市衛(wèi)生健康委發(fā)布信息稱，當(dāng)前我市衛(wèi)生健康事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，人民健康水平不斷提高，健康中國(guó)戰(zhàn)略重慶實(shí)踐開局良好，公共衛(wèi)生服務(wù)能力體系建設(shè)日益完善，公共衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升。

例如，為滿足群眾就醫(yī)需求，我市以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要抓手，著力解決居民群眾“看病難、看病貴”問題。截至去年年底，我市共組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)8455個(gè)，常駐居民簽約812萬人。

在合川區(qū)第二人民醫(yī)院便有一支為民服務(wù)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。“家庭醫(yī)生作為群眾健康守門人，就是要把最貼心的醫(yī)療服務(wù)以最便捷的方式帶進(jìn)老百姓家中，達(dá)到預(yù)防、治療的目的。”該院公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)歐源源說。

家住合川區(qū)三匯鎮(zhèn)匯源社區(qū)的張婆婆，是該院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)常上門診療服務(wù)的簽約對(duì)象之一。張婆婆雙側(cè)股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，同時(shí)還有高血壓。她的老伴也因病臥床多年，生活難以自理。該院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)了解到她家的情況后，經(jīng)常主動(dòng)上門提供診療服務(wù)。

歐源源記得，有一天早上7點(diǎn)，天剛蒙蒙亮，醫(yī)院就接到了張婆婆的電話，稱頭暈不舒服。

“當(dāng)時(shí)還沒有到正常上班時(shí)間，天正下著小雨，我把張婆婆的情況給簽約的家庭醫(yī)生楊金秀和陳玉玲說了之后，兩人二話不說，帶上出診箱和傘，就冒著雨趕到了張婆婆家里?！睔W源源說。

最后，經(jīng)過診斷，張婆婆是因血壓增高導(dǎo)致頭暈，兩位醫(yī)生趕緊讓她吃了降壓藥，并耐心地為她講解了日常生活中如何通過飲食和運(yùn)動(dòng)等來控制血壓。

歐源源介紹，家庭醫(yī)生有一項(xiàng)重要工作，即將心腦血管高危人群的健康管理納入簽約服務(wù)內(nèi)容。近幾年，“三高”人群逐漸成為他們的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。目前，二三級(jí)醫(yī)院對(duì)“三高”具備較強(qiáng)的?？圃\治能力，但醫(yī)護(hù)人員相對(duì)不足，僅僅接診少部分“三高”患者，大部分患者由基層醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行診療，有時(shí)難以實(shí)現(xiàn)規(guī)范有效的管理和治療。家庭醫(yī)生可以作為基層醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和二三級(jí)醫(yī)院之間的橋梁，促進(jìn)三級(jí)醫(yī)療更好協(xié)同。

在歐源源看來，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)干的事情就是醫(yī)防融合的一項(xiàng)具體工作。通過隨時(shí)關(guān)注、檢測(cè)居民的身體狀況，起到及時(shí)預(yù)防、治療疾病的效果，當(dāng)好老百姓的健康守門人。

人才培養(yǎng)，提升基層醫(yī)療水平

今年的政府工作報(bào)告還提到，要深化公立醫(yī)院綜合改革，擴(kuò)大國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)，加強(qiáng)全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力，加快建設(shè)分級(jí)診療體系。

近年來，市委市政府高度重視醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展，不斷提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)水平，人民群眾就醫(yī)滿意度持續(xù)提升。

市人大代表、榮昌區(qū)人民醫(yī)院黨委書記鄧定建說，從全市來看，衛(wèi)生醫(yī)療的短板仍然突出，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在中心城區(qū)，部分區(qū)縣沒有三甲醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備落后，難以留住高端醫(yī)學(xué)人才。

“提升縣域醫(yī)療服務(wù)水平，說到底還需要專業(yè)技術(shù)人才的支撐?！编嚩ńńㄗh，要加大對(duì)醫(yī)療水平薄弱區(qū)縣的扶持力度，從資金投入、項(xiàng)目建設(shè)、人才引進(jìn)等方面予以傾斜，鼓勵(lì)高學(xué)歷人才到區(qū)縣做學(xué)科建設(shè)帶頭人，組建技術(shù)團(tuán)隊(duì)，提升區(qū)縣醫(yī)療水平。

在全國(guó)人大代表、酉陽土家族苗族自治縣人民醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室主任石淑蘭看來，筑牢醫(yī)療衛(wèi)生體系“網(wǎng)底”，要進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，全面提升保衛(wèi)廣大農(nóng)村居民生命健康的能力。

石淑蘭說，雖然目前基層醫(yī)療建設(shè)取得一定的成績(jī)，各地建設(shè)了統(tǒng)一、規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，但鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的素質(zhì)仍然需要進(jìn)一步提升。

“各級(jí)衛(wèi)健部門需要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，重點(diǎn)要將超聲診斷、遠(yuǎn)程診療等方面的新設(shè)備操作、新技術(shù)診斷，以及高血壓、糖尿病等慢病防治技能納入培訓(xùn)范疇，進(jìn)一步提升村醫(yī)的業(yè)務(wù)能力，更好地守護(hù)老百姓的生命健康?！笔缣m說。

2021年是“十四五”開局之年，市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年我市將全力構(gòu)建公共衛(wèi)生體系，重點(diǎn)加強(qiáng)疾控體系能力建設(shè)、衛(wèi)生應(yīng)急工作、重點(diǎn)疾病防治，強(qiáng)化健康扶貧與鄉(xiāng)村振興銜接，繼續(xù)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，進(jìn)一步深入推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，重點(diǎn)推動(dòng)疾控改革、“三通”建設(shè)、“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)、公立醫(yī)院綜合改革、藥學(xué)服務(wù)改革。全面建設(shè)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展和重大工程項(xiàng)目建設(shè)，完善基層衛(wèi)生資源配置，努力提高醫(yī)療服務(wù)能力。