王雷，李道政

1.山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺(tái) 264100；2.李氏砭法傳承中心，江蘇 無錫 214000

刮痧療法屬于中醫(yī)的外治療法。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為刮痧療法源于古代砭石療法。湖南長沙馬王堆出土《五十二病方》就記載了砭法。《素問·異法方宜論》［1］中載：“故砭石者，亦從東方來……故圣人雜合以治，各得其所宜。”明確記載了中醫(yī)砭法、毒藥、灸芮、九針、按蹺五種治療方法，可惜沒有刮痧技法的記載。

西漢名醫(yī)太倉公傳授的醫(yī)學(xué)內(nèi)容還包括砭石療法。東漢后，砭法逐步失去正統(tǒng)地位而流落民間。唐代顏師古曾云：“古者攻病則有砭，今其術(shù)絕矣?！敝劣陧痉ㄊ鞯脑?，目前學(xué)術(shù)界未有定論。陶清［2］引用東漢學(xué)者服虔“季世再無佳石，以鐵代之耳”的觀點(diǎn)，認(rèn)為砭法是因砭石材料難尋而導(dǎo)致失傳。

直到清代，名醫(yī)郭志邃基于治療瘟疫實(shí)踐，總結(jié)民間刮痧經(jīng)驗(yàn)，著成《痧脹玉衡》，成為我國第一部刮痧專著，此后砭法才為時(shí)醫(yī)所重。先后有《治痧要略》《治痧全編》《痧證全書》《痧證指微》等刮痧著作問世。但隨著溫病學(xué)派的形成，以及西醫(yī)學(xué)傳入的沖擊，刮痧療法又逐漸走向沒落而流落于民間。

建國以后，刮痧療法主要被運(yùn)用于大眾保健上，使得該療法基本失去了臨床治療的陣地。

1 李氏砭法虎符銅砭刮痧療法的創(chuàng)立

李道政先生年輕時(shí)因罹患重病，依祖上砭法而趨于康復(fù)。此后潛心研究砭法。李師因無人指點(diǎn)，怕誤入歧途，故持守經(jīng)典而研習(xí)，諸典求源，精純功力。通過40余年的刻苦鉆研和臨床實(shí)踐，提出“以通為補(bǔ)、以通為瀉、以通為治、以通為健”的砭法治療原則，獨(dú)創(chuàng)“虎符銅砭”刮痧工具，形成“八大核心理論”，最終形成獨(dú)具特色的“李氏砭法虎符銅砭刮痧”療法體系，為中醫(yī)帶來了全新的治療技術(shù)和臨床思維。李氏砭法突破了腫瘤、血栓性脈管炎（脫疽）、糖尿病足等疑難雜癥的醫(yī)學(xué)瓶頸，加之具有無創(chuàng)性和禁忌癥少的特點(diǎn)，獲得國內(nèi)外專家和廣大患者的高度認(rèn)可。筆者有幸拜李道政為師，系統(tǒng)學(xué)習(xí)李氏砭法，被其臨床療效和李師“藏醫(yī)于民間”的宏愿所折服。因李師診務(wù)繁忙，無暇整理其學(xué)術(shù)思想，囑余留心于此。今嘗試闡述，以饗后學(xué)。

2 李氏砭法虎符銅砭刮痧療法理論特色

2.1 傳統(tǒng)刮痧療法困境一門完整的學(xué)科應(yīng)該是理、法、方、術(shù)的完美結(jié)合。傳統(tǒng)刮痧理論缺乏系統(tǒng)性，現(xiàn)有的刮痧理論不能完全闡釋其臨床效果和刮痧反應(yīng)，存在嚴(yán)重的實(shí)踐和理論脫節(jié)的現(xiàn)象。要發(fā)展刮痧療法，使之成為人民群眾所接受的醫(yī)療療法，必須加強(qiáng)對(duì)其理論的梳理與詮釋，深入挖掘其中的科學(xué)內(nèi)涵，完善理論體系。若不能解決這些問題，中醫(yī)刮痧療法很難面對(duì)其他各學(xué)科的沖擊和挑戰(zhàn)，僅能作為保健輔助功能，很難走進(jìn)正統(tǒng)的醫(yī)學(xué)殿堂。

2.2 李氏砭法八大核心理論李師堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)踐，探本求源，最終提出李氏砭法“八大核心理論”體系。

2.2.1 通論“通論”是李氏砭法的出發(fā)點(diǎn)，也是落腳點(diǎn)?！兑讉鳌は缔o》云：“一闔一辟謂之變，往來不窮謂之通?！币庵柑斓刈匀换疽?guī)律就是通變而已?！端貑枴ち⒅即笳摗吩疲骸俺鋈霃U則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危?！闭f明升降出入、通達(dá)變化是自然、人體正常運(yùn)行的基本規(guī)律，中醫(yī)用“通”字來表示?！督饏T要略》亦言：“若五臟元真通暢，人即安和”。反之，若人體氣血不得通暢則諸病叢生。朱丹溪曾云：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉”。

因此，李師將人體的病因歸結(jié)為不通?！皻饩蹌t成形、結(jié)散則成氣”。刮痧重在調(diào)氣，把體內(nèi)的病邪和痧毒引到皮膚表面形成“痧”，再通過自身溶血功能吸收、排出體外而達(dá)到疏通氣血，消除疾病的目的。清代王清任云：“能使氣通血活，何患疾病不除”。故李師提出“以通為補(bǔ)、以通為瀉、以通為治、以通為健”的原則，體現(xiàn)了大道至簡的基本規(guī)律。

2.2.2 整體論整體論全面繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)刮痧理論，是李氏砭法臨床思維和實(shí)踐過程的理論依據(jù)之一，是李氏砭法的靈魂。整體論強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)系而形成有機(jī)整體，稱為“五臟一體觀”。故局部病變通過經(jīng)絡(luò)可反映出整體病理變化，整體病理也可以反映于局部。在治療時(shí)必須具備整體觀念，方能應(yīng)對(duì)千變?nèi)f化的臨床問題。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“以右治左，以左治右”“病在上者下取之，病在下者高取之”，這些治則均是整體論的具體體現(xiàn)。

此外，李氏砭法還強(qiáng)調(diào)“形神一體觀”。《靈樞·天年》云：“五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”。因此，人體生命是形與神對(duì)立統(tǒng)一的整體，在病理上也是相互影響的?！端貑枴ゐ粽摗吩疲骸氨酰瑒t胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕，則陽氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也?！崩顜熅驮源酥委熞虮н^度，導(dǎo)致血尿患者。在諸藥無效的情況下，從心經(jīng)、心包經(jīng)入手，刮痧三次后指標(biāo)恢復(fù)正常，值得臨證參考。

2.2.3 肝膽論中醫(yī)五運(yùn)六氣理論是中醫(yī)天人相應(yīng)理論的精髓，展現(xiàn)了人與自然同頻同構(gòu)的科學(xué)內(nèi)涵。運(yùn)氣大司天是以60年為一單位，配屬六氣流轉(zhuǎn)主令的理論體系，是產(chǎn)生中醫(yī)不同的學(xué)術(shù)流派和各家學(xué)說的理論依據(jù)。按照大司天理論，1984－2043年屬于第79甲子厥陰風(fēng)木少陽相火主令，對(duì)應(yīng)人體肝膽。因此，在這一階段，肝膽類疾病高發(fā)也符合中醫(yī)運(yùn)氣理論。而且基于現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，欲望增多的社會(huì)背景，現(xiàn)代人多因心意不遂而導(dǎo)致肝失疏泄，甚至引起血瘀痰凝等證，更是加重肝膽發(fā)病的概率。因此，在這樣的時(shí)空環(huán)境下，李師認(rèn)為五臟之病十之六七皆取決于肝膽，故提出肝膽論。清代周學(xué)?！蹲x醫(yī)隨筆》云：“醫(yī)者善于調(diào)肝，乃善治百病……未有逾舒肝之義者也?！迸R床發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代梅核氣、甲狀腺結(jié)節(jié)、肝癌、子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺病等均可通過刮痧肝膽經(jīng)絡(luò)而取得療效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也逐步揭示了刮痧能有效改善肝膽功能的機(jī)理。崔向清［3］研究結(jié)果表明，刮痧可以激活血紅素加氧酶－1催化降解血紅素，產(chǎn)生有益的產(chǎn)物，體現(xiàn)了刮痧療法增強(qiáng)機(jī)體抗氧化防御系統(tǒng)的功能。嵇小琴［4］認(rèn)為，血紅素加氧酶－1在抗HBV、HCV、調(diào)節(jié)肝纖維化過程、抗腫瘤、保護(hù)肝臟I／R損傷方面均具有重要意義。

2.2.4 脊柱中心錯(cuò)位疾病理論中醫(yī)認(rèn)為，脊柱是人體的大梁，是經(jīng)絡(luò)督脈循行的部位。當(dāng)人體脊柱位移失衡出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)位，進(jìn)而增生壓迫經(jīng)絡(luò)，引起相關(guān)病變。因此，臨床上很多疾病根源在脊柱?，F(xiàn)代臨床研究證實(shí)，80%以上慢性疾病都與脊椎錯(cuò)位、脊神經(jīng)被壓迫有關(guān)?！都棺挡∫蛑委煂W(xué)》認(rèn)為，脊椎病因是百病之源。

李氏砭法認(rèn)為，刮拭脊椎能疏通脊背之陽脈，通過“出痧”清除體內(nèi)瘀積，修復(fù)督脈和人體的中樞神經(jīng)，實(shí)現(xiàn)通百脈、治百病之功效，由此提出“脊柱中心錯(cuò)位疾病理論”以指導(dǎo)臨床。清代鮑相璈所作《驗(yàn)方新編》中言及：“五臟之系，咸附于背……非刮骨不可也，此為痧證起死回生之良方，最實(shí)最穩(wěn)也。”

2.2.5 生物全息論李氏砭法基于張穎清教授提出的“生物全息診療法”，通過對(duì)敏感全息部位刮痧，實(shí)現(xiàn)運(yùn)用局部解決整體的目的，為臨床癌癥患者找到一條快速有效的方法。該法通過刮拭人體背部及全息點(diǎn)，如脛骨、鎖骨、胃脘下俞等，使人體氣血運(yùn)動(dòng)的力度、廣度、深度在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到極致?；颊呖捎懈Z電感、嘔吐、排黑便等反應(yīng)，效果立竿見影。生物全息理論增加了李氏砭法治療的靈活性，保持理論和實(shí)踐的開放性，具備了無窮的生命力。

2.2.6 谿谷論李師通過深入研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》《玄隱遺密》等古籍發(fā)現(xiàn)，人體氣血運(yùn)行有“經(jīng)、絡(luò)、谿、谷”四個(gè)途徑。傳統(tǒng)中醫(yī)重視經(jīng)絡(luò)理論，但是少有重視“谿谷”理論者。

《素問·氣穴論》云：“肉之大會(huì)為谷，肉之小會(huì)為溪，肉分之間，溪谷之會(huì)，以行榮衛(wèi)，以會(huì)大氣”?！端貑枴の迮K生成論》云：“人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞。此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也”，說明谿谷人體是營衛(wèi)駐留的場(chǎng)所，也是邪氣最易停留匯集的部位。因此，李氏砭法重視對(duì)溪谷部位的刮痧，效果顯著。如李師曾治療一位咳嗽30余年的患者，諸藥無效。采用谿谷理論對(duì)每根肋骨進(jìn)行疏通，患者出現(xiàn)粒粒包塊后痊愈。

2.2.7 徐而和論徐而和論是指在刮痧做到不快不慢，從容和諧；心定安穩(wěn)，不急不躁，達(dá)到患者、持砭者安和統(tǒng)一。該理論是對(duì)刮痧補(bǔ)瀉效果和持砭者刮痧的頻率、力度等狀態(tài)的高度概括，是李氏砭法的“心法”。

《莊子》云：“徐則甘而不固，疾則苦而不入，不徐不疾，得之于手而應(yīng)于心”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和”。李師受經(jīng)典啟發(fā)，提出“徐而和”的手法要點(diǎn)。使谷氣（正氣）“得之于手而應(yīng)于心”，直達(dá)病所，透皮入骨，沖擊病灶?！靶於汀钡氖址蓪?shí)現(xiàn)“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”的雙向調(diào)整作用，包含了深厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。

2.2.8 四井排毒論四井排毒論是指刮痧膀胱經(jīng)和督脈后，人體毒素不斷匯聚到手和腳，再刮拭手腳部位，則會(huì)排出黑痧，從而達(dá)到快速的排毒效果，這就是“開四井”，該法是李氏砭法首創(chuàng)。李氏砭法能通過“四井排毒”，把毒素迅速排出?！巴ㄕ摗薄靶於汀焙汀八木哦尽钡壤碚撆c方法的形成在砭法歷史上是史無前例的，是李師對(duì)刮痧領(lǐng)域的最大的貢獻(xiàn)。

2.3 虎符銅砭工具的創(chuàng)新現(xiàn)代學(xué)者普遍認(rèn)為，刮痧所用工具源于砭石。而砭石的演變伴隨著砭法的沒落而變得模糊不清。

根據(jù)文獻(xiàn)，明清時(shí)刮痧工具就比較多元化。如砭石、竹葉、麻繩、苧麻、或銅錢，或磁碗，或鹽姜等；明清后，多用銅錢、水牛角?，F(xiàn)代刮痧工具多選用水牛角、玉石、砭石材質(zhì)的刮痧板。40余年來，李師遍用各種材質(zhì)刮痧板后發(fā)現(xiàn)，黃銅材質(zhì)刮痧板出痧效果最好，疼痛感最弱。2008年美國環(huán)境保護(hù)局正式認(rèn)可，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域及公共生活領(lǐng)域使用銅及其合金制品可以減少細(xì)菌感染?，F(xiàn)代試驗(yàn)研究表明，銅殺菌性能主要取決于銅離子與水生成的OH［5］。

為了臨床應(yīng)用方便，李師受北斗星象的啟發(fā)，參合《黃帝內(nèi)經(jīng)》釋義及秦漢帝皇調(diào)兵的虎符，設(shè)計(jì)鑄造了“奈何以病懼之”的虎符銅砭，使之成為傳統(tǒng)中醫(yī)文化的有效載體。2017年成功申請(qǐng)專利（201730017866.8）。

3 結(jié)語

李氏砭法是李道政恩師40余年來秉承祖法，兼收并蓄中醫(yī)各派之精華，將中醫(yī)刮痧療法化繁為簡、以簡馭繁，理論與實(shí)踐相結(jié)合，創(chuàng)造性地提出的理論體系。獨(dú)具特色的李氏砭法突破了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)許多病種的治療瓶頸，值得我們后學(xué)重之、學(xué)之。