廖承紅 陶逸成 綜述 章志紅 審校

（南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院 1.護(hù)理系；2.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，江西撫州 344000）

1 研究背景與研究目的

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育中，尤其腦功能快速發(fā)展，神經(jīng)系統(tǒng)日漸成熟，心智和行為習(xí)慣開(kāi)始形成，需要大量消耗能量，對(duì)維生素、礦物質(zhì)、微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求巨大[1]，對(duì)膳食多樣性要求高[2]。國(guó)外相關(guān)研究表明，長(zhǎng)期的不良飲食行為不僅造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)剩，而且還會(huì)對(duì)智力發(fā)育和感知功能形成產(chǎn)生影響，甚至?xí)绊懙接H子及社交關(guān)系[3]。國(guó)內(nèi)已有研究指出體脂含量的增加可能是誘發(fā)女童性早熟的因素[4]，超重或肥胖男童的脂質(zhì)代謝譜相對(duì)正常同齡兒童出現(xiàn)紊亂[5]。可見(jiàn)規(guī)范飲食對(duì)于兒童的重要性，然而傳統(tǒng)研究對(duì)于兒童飲食的關(guān)注偏向營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)這一層面，如營(yíng)養(yǎng)的成分、配比及來(lái)源，卻常常忽視了“兒童喂養(yǎng)”這一行為的影響。

喂養(yǎng)行為是指家長(zhǎng)所采用的影響兒童進(jìn)食的具體方法或行為。這一行為本身包含了大量要素，如喂養(yǎng)時(shí)喂養(yǎng)者的行為、接受喂養(yǎng)時(shí)兒童的行為、食物、環(huán)境等[6]。它不僅受喂養(yǎng)者的知識(shí)、態(tài)度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化等因素的影響，而且還會(huì)受兒童的體質(zhì)、性格等因素的影響。因此，喂養(yǎng)行為非常復(fù)雜。評(píng)價(jià)喂養(yǎng)者喂養(yǎng)行為常用工具是測(cè)評(píng)量表與問(wèn)卷，針對(duì)喂養(yǎng)行為的評(píng)估，國(guó)內(nèi)外研究者相繼開(kāi)發(fā)了許多量表與問(wèn)卷，涉及兒童各個(gè)時(shí)期，廣泛應(yīng)用于兒童喂養(yǎng)研究領(lǐng)域。而本次研究從2001 年開(kāi)始檢索，系統(tǒng)回顧了國(guó)內(nèi)外此領(lǐng)域的研究進(jìn)展，篩選出有代表性的研究成果，對(duì)它們進(jìn)行分類、評(píng)價(jià)、對(duì)比與歸納，以期為后續(xù)研究提供參考與指導(dǎo)。

2 國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究的歷史沿革

2.1 針對(duì)嬰幼兒的問(wèn)卷與量表

Thompson 等[7]發(fā)現(xiàn)嬰幼兒肥胖發(fā)生率呈快速上升趨勢(shì)，但能準(zhǔn)確評(píng)估嬰幼兒家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為的工具較少，因此他們決定創(chuàng)建嬰幼兒喂養(yǎng)方式問(wèn)卷（Infant Feeding Style Questionnaire, IFSQ）。 最終問(wèn)卷包含了5 個(gè)維度：自由不干預(yù)、強(qiáng)迫、控制、反應(yīng)、放縱。共計(jì)83 個(gè)條目，其中母親信念條目39 個(gè)，喂養(yǎng)行為條目24 個(gè)，嬰兒固態(tài)食物攝入條目20 個(gè)。該問(wèn)卷的Cronbach's alpha 為0.75～0.95，內(nèi)在一致性信度極好。筆者認(rèn)為該問(wèn)卷?xiàng)l目多且復(fù)雜，可讀性較低，因此對(duì)實(shí)際檢驗(yàn)效能存疑。但后續(xù)多項(xiàng)研究在一定程度上支持了Thompson 團(tuán)隊(duì)的工作，該團(tuán)隊(duì)于2016 年的一項(xiàng)研究表明IFSQ可用于識(shí)別肥胖高發(fā)的拉丁裔家庭中增加早期肥胖風(fēng)險(xiǎn)的父母喂養(yǎng)行為，從而早期干預(yù)以降低該人群的肥胖發(fā)生率[8]。此外，基于IFSQ 的研究，該團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)了嬰幼兒喂養(yǎng)信念問(wèn)卷（Infant Feeding Beliefs Questionnaire, IFBQ）[9]。它包含了5 個(gè)維度：放任自由、壓力、限制、響應(yīng)和放縱，共計(jì)37 個(gè)條目，適用于2 歲以內(nèi)的嬰幼兒。內(nèi)在一致性信度系數(shù)不如IFSQ，僅有0.54～0.74，但是可讀性改進(jìn)較大，受試者可在5 min 內(nèi)完成，根據(jù)受試者的反饋可得知IFBQ 量表適用于評(píng)估喂養(yǎng)信念的縱向發(fā)展，并指出如何在兒童行為養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期進(jìn)行喂養(yǎng)實(shí)踐。

與IFSQ 相反的是蒙特利爾兒童醫(yī)院喂養(yǎng)量表（MCH-FS）[10]，該量表為兒科醫(yī)生快速識(shí)別喂養(yǎng)問(wèn)題并早期干預(yù)而設(shè)計(jì)，所以樣式追求簡(jiǎn)潔，僅有14 個(gè)條目，可在數(shù)分鐘內(nèi)完成。兩份樣本的重測(cè)信度分別為0.845 和0.920，Cronbach's alpha 分別為0.76～0.98 和0.69～0.97，可認(rèn)為測(cè)量學(xué)屬性極好。在該研究團(tuán)隊(duì)多年后的研究中，該量表的Cronbach's alpha 為0.90[11]，依然擁有較高的信度。MCH-FS 是簡(jiǎn)單、可靠、可擴(kuò)展性好的經(jīng)典評(píng)估工具，非常值得關(guān)注，近年來(lái)它依然被廣泛應(yīng)用，van Dijk 等[12-13]將MCH-FS 編譯后，制作出它的荷蘭語(yǔ)版本，并對(duì)唐氏綜合征患兒這一極易發(fā)生兒童喂養(yǎng)問(wèn)題的群體進(jìn)行評(píng)估與干預(yù)，研究表明改善監(jiān)護(hù)措施和增加良好互動(dòng)對(duì)消除患兒拒絕進(jìn)食的負(fù)面影響比改善他們的進(jìn)食技能更加有效。

de la Mora 等[14]于1999 年設(shè)計(jì)了Iowa 嬰幼兒喂養(yǎng)態(tài)度量表（Iowa Infant Feeding Attitude Scale,IIFAS），后被西班牙學(xué)者重新編譯[15]并檢驗(yàn)效能[16]。該量表包含17 個(gè)條目，編譯后的量表Cronbach's alpha 為0.792，能夠顯著評(píng)估母乳喂養(yǎng)的可能性。在后續(xù)的研究中，量表的Cronbach's alpha 為0.785，ROC 曲線下面積為0.841，進(jìn)一步驗(yàn)證了該量表的信效度。IIFAS 主要用于母乳喂養(yǎng)這一領(lǐng)域的研究，在IIFAS 首次用于評(píng)估新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）護(hù)士的護(hù)理行為研究中，結(jié)果表明受試護(hù)士對(duì)于NICU 中的母乳儲(chǔ)備及其喂養(yǎng)方面的認(rèn)知程度不足，因此指出需要在各個(gè)部門(mén)增加相關(guān)教育與培訓(xùn)項(xiàng)目[17]。Thoyre 等[18-19]設(shè)計(jì)早期喂養(yǎng)技能（Early Feeding Skills, EFS）評(píng)估工具并檢驗(yàn)其效能，該量表包含3 個(gè)維度：口腔喂養(yǎng)意愿、口腔喂養(yǎng)技能、口腔喂養(yǎng)恢復(fù)，共計(jì)11 個(gè)條目，并未做信效度的檢驗(yàn)，且該量表僅針對(duì)早產(chǎn)兒設(shè)計(jì)。2018 版EFS 包含了4 個(gè)維度：參與度、口腔運(yùn)動(dòng)功能、吞咽協(xié)調(diào)、生理穩(wěn)定，共計(jì)19 個(gè)條目，Cronbach's alpha 為0.81，該量表為臨床工作者快速評(píng)估喂養(yǎng)者各方面的早期喂養(yǎng)技能及給予干預(yù)提供了依據(jù)[20]。國(guó)內(nèi)有關(guān)研究表明，EFS可構(gòu)成早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良（BPD）營(yíng)養(yǎng)管理中BPD 營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與監(jiān)測(cè)表的喂養(yǎng)膳食評(píng)估板塊，用于及時(shí)識(shí)別 BPD 早期營(yíng)養(yǎng) / 生長(zhǎng)不良，指導(dǎo)進(jìn)一步營(yíng)養(yǎng)管理方案，避免營(yíng)養(yǎng)不足或過(guò)度營(yíng)養(yǎng)[21]。

2.2 針對(duì)學(xué)齡前兒童及學(xué)齡兒童的問(wèn)卷與量表

Yuan 等[22]參考國(guó)外較為成熟的兒童喂養(yǎng)問(wèn)卷（CFQ）、學(xué)齡前兒童喂養(yǎng)問(wèn)卷、父母喂養(yǎng)方式問(wèn)卷、父母喂養(yǎng)實(shí)踐控制問(wèn)卷等量表與問(wèn)卷系統(tǒng)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，經(jīng)歷兩輪試驗(yàn)，從包含116個(gè)條目的條目池中篩選，設(shè)計(jì)了包含7 個(gè)維度（責(zé)任喂養(yǎng)、體重?fù)?dān)憂、飲食內(nèi)容限制、鼓勵(lì)健康飲食、飲食行為限制喂養(yǎng)、逼迫喂養(yǎng)、監(jiān)督飲食），共計(jì)35 個(gè)條目的中國(guó)學(xué)齡前兒童照護(hù)人喂養(yǎng)行為量表，該量表的Cronbach's alpha 為0.91，重測(cè)信度為0.64～0.84，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率59.27%，適用于3～6 歲的中國(guó)兒童，具有極好的測(cè)量學(xué)屬性，且編制年份較近，并充分考慮了我國(guó)當(dāng)代兒童與家長(zhǎng)的需求。基于該量表評(píng)估照護(hù)人喂養(yǎng)行為、兒童飲食行為對(duì)兒童體重的影響的研究，研究者提出了以下關(guān)于喂養(yǎng)行為的改進(jìn)措施與建議：加強(qiáng)對(duì)照護(hù)人進(jìn)行合理喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、促進(jìn)照護(hù)人對(duì)喂養(yǎng)責(zé)任的正確認(rèn)知、促進(jìn)照護(hù)人對(duì)體重?fù)?dān)憂的正確認(rèn)知、促進(jìn)照護(hù)人對(duì)兒童限制性喂養(yǎng)的正確認(rèn)知。

張昊等[23-24]構(gòu)建了包含8個(gè)維度，共計(jì)48 個(gè)條目，Cronbach's alpha 為0.89，重測(cè)信度為0.73的學(xué)齡期兒童飲食行為量表，它有良好的信效度和區(qū)分度，能比較全面地反映出我國(guó)學(xué)齡期兒童飲食行為的情況和特點(diǎn)，可用于學(xué)齡期兒童飲食行為的測(cè)量及評(píng)估。

2.3 評(píng)價(jià)喂養(yǎng)人的問(wèn)卷與量表

Birch 等[25]在2001 年編制CFQ。問(wèn)卷通過(guò)評(píng)估父母的認(rèn)知、態(tài)度和觀念，來(lái)探究他們的喂養(yǎng)行為與兒童進(jìn)食模式的建立、進(jìn)食行為的控制及肥胖之間的聯(lián)系。該問(wèn)卷有2 個(gè)板塊，7 個(gè)維度，共計(jì)31 個(gè)條目，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，各維度的Cronbach's alpha 為0.70～0.92。在評(píng)價(jià)父母認(rèn)知與觀念的板塊，有責(zé)任感知、自身體重感知、兒童體重感知、兒童體重?fù)?dān)憂4 個(gè)維度；在評(píng)價(jià)父母態(tài)度與行動(dòng)的板塊，有喂養(yǎng)限制、喂養(yǎng)逼迫、喂養(yǎng)監(jiān)督3 個(gè)維度。CFQ 作為評(píng)估兒童喂養(yǎng)行為領(lǐng)域最經(jīng)典的工具之一，因?yàn)槠浜?jiǎn)便性及可操作性，被不同學(xué)者翻譯、改編，由此衍生出大量不同的版本，并應(yīng)用于不同的國(guó)家、種族與社群，包括但不限于德國(guó)人[26]、阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國(guó)[27-28]、美籍華人[29]、非洲裔和西班牙裔美國(guó)人[30]，檢驗(yàn)效能均達(dá)到令人滿意的水準(zhǔn)。然而CFQ 依然有其局限性，由于編制它的出發(fā)點(diǎn)在于度量喂養(yǎng)行為與兒童肥胖傾向之間的關(guān)系，故問(wèn)卷的父母態(tài)度與行動(dòng)板塊更多著眼于衡量負(fù)效用的維度（喂養(yǎng)限制、喂養(yǎng)逼迫、喂養(yǎng)監(jiān)督），而缺少對(duì)于正向引導(dǎo)（如教育、獎(jiǎng)勵(lì)、習(xí)慣養(yǎng)成）的評(píng)價(jià)。相關(guān)研究表明對(duì)于擁有唐氏綜合征的兒童和青少年的保健專業(yè)人員、父母和看護(hù)者來(lái)說(shuō)，CFQ 在強(qiáng)調(diào)需要定期監(jiān)測(cè)其身體狀況和喂養(yǎng)行為方面很有價(jià)值。此外，它強(qiáng)化了父母在注意管理孩子喂養(yǎng)關(guān)系方面的作用，促進(jìn)健康飲食行為[27]。

Savage 等[31]編制父母喂養(yǎng)結(jié)構(gòu)和控制問(wèn)卷（Structure and Control in Parent Feeding, SCPF），以期評(píng)價(jià)父母喂養(yǎng)行為總的積極因素，如怎樣通過(guò)限定飲食范圍，控制喂養(yǎng)做法和設(shè)計(jì)進(jìn)食方式來(lái)激發(fā)兒童的自我調(diào)節(jié)能力。該量表借鑒了此前的眾多量表及問(wèn)卷來(lái)設(shè)計(jì)條目，與此同時(shí)研究者不斷添加、修改、替換、刪除條目，并進(jìn)行探索性因子分析，最終得到包括2 個(gè)維度、共計(jì)22 個(gè)條目的結(jié)構(gòu)模型及2 個(gè)維度、共計(jì)12 個(gè)條目的控制模型，4 個(gè)維度分別是：基于結(jié)構(gòu)因子的限制接觸、規(guī)律喂養(yǎng)和基于控制因子的限制進(jìn)食、逼迫進(jìn)食，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率高達(dá)75.00%，各維度Cronbach's alpha 均大于0.70，說(shuō)明SCPF 的內(nèi)在一致性信度較好，可認(rèn)為SCPF 問(wèn)卷是一個(gè)可靠的工具，可用于評(píng)估基于結(jié)構(gòu)和控制的喂養(yǎng)實(shí)踐的各個(gè)方面，以更好地了解父母如何喂養(yǎng)他們的幼兒。在后續(xù)研究中，研究人員基于SCPF 的部分條目設(shè)計(jì)干預(yù)措施，并將受試者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，研究結(jié)果表明在干預(yù)下的喂養(yǎng)人具有產(chǎn)生非響應(yīng)式控制型的喂養(yǎng)實(shí)踐傾向，且在不同年齡的子女間具有連續(xù)性[32]。

2.4 針對(duì)兒童進(jìn)食失調(diào)癥狀的問(wèn)卷與量表

日本學(xué)者Nagamitsu 等[33]為定量評(píng)估兒童進(jìn)食失常（如厭食癥和挑食）的臨床表現(xiàn)，編制了兒童進(jìn)食失調(diào)表現(xiàn)量表。經(jīng)因子荷載篩選去除3個(gè)條目后，該量表剩下9 個(gè)條目；經(jīng)驗(yàn)證性因子分析后，劃分為2 個(gè)維度：疾病特異因子，包含進(jìn)食態(tài)度、肥胖恐懼、體型扭曲；生物心理社會(huì)因子，包含體重改變、身體狀況感知、上學(xué)、家庭功能、社會(huì)適應(yīng)、人際關(guān)系。采用0～3 級(jí)評(píng)分，Cronbach's alpha 為0.59～0.68。調(diào)查結(jié)果顯示量表得分與體重指數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān)性，該量表的局限性在于區(qū)分效度不足，僅憑單個(gè)指數(shù)無(wú)法區(qū)分“挑食”與“神經(jīng)性厭食癥”，但是它可作為兒童心理醫(yī)生和兒科醫(yī)生快速診斷和評(píng)價(jià)預(yù)后的實(shí)用工具。

Viviers 等[34-35]設(shè)計(jì)新生兒喂養(yǎng)評(píng)估量表（Neonatal Feeding Assessment Scale, NFAS） 提 供給新生兒科醫(yī)師快速判斷吞咽困難（OPD）癥狀，該量表以鋇餐檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示診斷OPD 的靈敏度為100%，特異度為78.6%，可以快速準(zhǔn)確地判斷OPD，及時(shí)干預(yù)，以免將其誤判為非軀體性進(jìn)食障礙。NFAS 被用于評(píng)估并干預(yù)南非的OPD 新生兒，研究表明，早期篩查可減輕新生兒治療的并發(fā)癥，加強(qiáng)宣教可將該疾病的護(hù)理工作轉(zhuǎn)移至各個(gè)社區(qū)，對(duì)患兒的預(yù)后有利[36]。

2.5 基于響應(yīng)-要求模型設(shè)計(jì)的問(wèn)卷與量表

部分國(guó)外學(xué)者基于響應(yīng)-要求模型將喂養(yǎng)人分為4 型：權(quán)威（高要求高響應(yīng)）、專制（高要求低響應(yīng)）、縱容（低要求高響應(yīng)）、置之不理（低要求低響應(yīng)）。并將條目歸入響應(yīng)子量表與要求子量表。

在Hughes 等[37-38]的研究中，以CFQ 中父母態(tài)度與行動(dòng)板塊的3 個(gè)維度（限制喂養(yǎng)、逼迫進(jìn)食、監(jiān)督喂養(yǎng)）為有效指標(biāo)，為問(wèn)卷的2 個(gè)維度預(yù)置24 個(gè)條目，經(jīng)兩輪因子荷載篩選，所有＜0.3 的條目被剔除，最終照顧者喂養(yǎng)方式問(wèn)卷（Caregivers'Feeding Style Questionnaire, CFSQ）包含了19 個(gè)條目。設(shè)計(jì)考慮了語(yǔ)言偏差，故請(qǐng)語(yǔ)言學(xué)家校正不同版本的語(yǔ)義，并以英文版作為基準(zhǔn)版本。該量表的重測(cè)信度為0.85，Cronbach's alpha 為0.86，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為41.00%，可認(rèn)為該問(wèn)卷內(nèi)部一致性信度及重復(fù)穩(wěn)定性較好，測(cè)量學(xué)性能優(yōu)良?；贑FSQ 的一項(xiàng)研究表明父母喂養(yǎng)方式有助于改變兒童的整體飲食品質(zhì)，在低收入的少數(shù)族裔學(xué)齡前兒童中，權(quán)威的喂養(yǎng)風(fēng)格在4 種喂養(yǎng)方式中與飲食質(zhì)量相關(guān)度最高。因此促進(jìn)喂養(yǎng)的干預(yù)措施需要借助于權(quán)威的喂養(yǎng)做法，提高學(xué)齡前兒童在正餐時(shí)的飲食質(zhì)量[39]。

Avecilla-Benítez 等[40]研究父母喂養(yǎng)風(fēng)格對(duì)幼兒飲食習(xí)慣養(yǎng)成與體重的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)缺少基于響應(yīng)-要求模型的評(píng)估工具，因此構(gòu)建了幼兒喂養(yǎng)風(fēng)格問(wèn)卷，響應(yīng)子量表和要求子量表的Cronbach's alpha 分別為0.75 和0.84，共計(jì)19 個(gè)條目，后續(xù)研究表明該問(wèn)卷適合西班牙2 歲以內(nèi)的幼兒喂養(yǎng)評(píng)估。

2.6 基于知-信-行模型設(shè)計(jì)的問(wèn)卷

馬來(lái)西亞的Zakria 等[41]為評(píng)估兒童福利機(jī)構(gòu)中2 歲以下嬰幼兒的喂養(yǎng)狀況，設(shè)計(jì)并檢驗(yàn)了保育員嬰幼兒喂養(yǎng)問(wèn)卷。該問(wèn)卷包含3 個(gè)維度：知識(shí)（99 個(gè)條目）、態(tài)度（77 個(gè)條目）、實(shí)踐（42個(gè)條目），Cronbach's alpha 為0.91，部分條目引用于CFSQ、喂養(yǎng)實(shí)踐與結(jié)構(gòu)問(wèn)卷，大部分受試者45 min 左右完成測(cè)試。該問(wèn)卷?xiàng)l目全面，基于知-信-行模型，信度極佳，且考慮了種族差異并進(jìn)行校正，可供國(guó)內(nèi)學(xué)者參考借鑒。

育兒食物與行動(dòng)實(shí)踐問(wèn)卷（Childcare Food and Activity Practices Questionnaire, CFAPQ）由Gubbels等[42]設(shè)計(jì)，包含了63 個(gè)條目，分為2 個(gè)維度：食物相關(guān)，擁有7 個(gè)子量表；行為相關(guān)，擁有5 個(gè)子量表。Cronbach's alpha 為0.53～0.96，該量表可以從食物與行為兩方面評(píng)估保育員的喂養(yǎng)行為，而在后續(xù)研究中亦有學(xué)者將知-信-行模型[43]引入CFAPQ，用于保育員的水準(zhǔn)評(píng)估。

3 總結(jié)與展望

對(duì)于喂養(yǎng)問(wèn)題評(píng)估工具的設(shè)計(jì)，國(guó)外同行經(jīng)驗(yàn)較豐富，形成了一套完備的流程。雖然某些研究成果有同質(zhì)化傾向，如各個(gè)系統(tǒng)間條目的交叉使用，但不可否認(rèn)，從時(shí)間維度上縱向分析，原創(chuàng)與開(kāi)拓性思路層出不窮。然而我們需要警惕路徑依賴的負(fù)面影響，我國(guó)擁有與國(guó)外迥異的社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)條件、文化背景、語(yǔ)言、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境及種族特性。因此對(duì)于后續(xù)研究的展望，筆者在此提出以下3 點(diǎn)：

（1）條目設(shè)計(jì)最關(guān)鍵，喂養(yǎng)問(wèn)題的評(píng)估分析，易遭遇混雜因素，故條目的設(shè)計(jì)，要盡可能細(xì)分，明確定義，清晰概念，增加可讀性。但對(duì)此難以滿足的部分，在不造成統(tǒng)計(jì)學(xué)偏倚的前提下，應(yīng)當(dāng)舍棄。

（2）我國(guó)幅員遼闊，不同地區(qū)、民族的文化習(xí)俗、體格體質(zhì)及飲食習(xí)慣不盡相同，甚至差異巨大，因此針對(duì)不同人群的差異化設(shè)計(jì)尤為重要。為達(dá)成這一目的，應(yīng)該廣泛采集全國(guó)各地醫(yī)務(wù)工作者與監(jiān)護(hù)人的建議，并在研究設(shè)計(jì)中重視受試者的反饋。

（3）現(xiàn)階段的既有成果多集中于分析嬰幼兒喂養(yǎng)問(wèn)題，分析學(xué)齡前兒童者亦較多，針對(duì)學(xué)齡兒童這一特定人群喂養(yǎng)問(wèn)題的評(píng)估工具極少，該領(lǐng)域尚存空白，需要相關(guān)研究的介入以補(bǔ)全。