王靜

近年來(lái),反流性食管炎的患病率日趨升高,給患者帶來(lái)較大的生理痛苦和心理負(fù)擔(dān)。飲食結(jié)構(gòu)變化和反流性食管炎具有很大的相關(guān)性,危害較大。反流性食管炎是十二指腸以及胃內(nèi)容物反流到患者的食管中導(dǎo)致食管黏膜病變,臨床表現(xiàn)為胸骨疼痛、下咽困難以及胃反酸等。咳嗽、心絞痛以及哮喘等是導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的主要原因,危害較大,倘若不及時(shí)進(jìn)行治療,就會(huì)出現(xiàn)食管糜爛現(xiàn)象,甚至引發(fā)出血情況［1］。在臨床治療過(guò)程中,反流性食管炎患者多采用藥物治療,選擇針對(duì)性藥物進(jìn)行治療能夠有效改善患者的臨床癥狀,效果顯著。本文擇取本院2018 年4 月～2019 年8 月收治的102 例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象,分析蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月～2019 年8 月本院收治的102 例反流性食管炎患者開(kāi)展研究,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各51 例。對(duì)照組患者女20 例,男31 例；年齡25～70 歲,平均年齡(52.66±10.36)歲。實(shí)驗(yàn)組患者女25 例,男26 例；年齡26～71 歲,平均年齡(53.01±10.63)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用蘭索拉唑進(jìn)行治療,蘭索拉唑腸溶片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20065186)劑量為30 mg/次,1 次/d,口服,持續(xù)治療8 周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利(成都康弘藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110)治療,空腹口服蘭索拉唑,劑量為30 mg/次,1 次/d；在餐前30 min 服用莫沙必利,劑量為5 mg/次,3 次/d,堅(jiān)持治療1 個(gè)療程,1 個(gè)療程為8 周［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果,效果判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［3］分為顯效、有效及無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。②不良反應(yīng)(頭暈、腹瀉以及皮疹)發(fā)生情況。③臨床癥狀評(píng)分,臨床癥狀包括反流、胸痛、上腹部疼痛以及胸骨后燒灼感等,利用自制量表進(jìn)行評(píng)分,無(wú)癥狀為0 分,輕度為1～2 分,中度為3～4 分,重度＞4 分,根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)價(jià)［4］。④生活質(zhì)量評(píng)分,包括社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能,各個(gè)維度的分值為100 分,分?jǐn)?shù)高即患者的生活質(zhì)量高［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率98.04%高于對(duì)照組的86.27%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率1.96%低于對(duì)照組的15.69%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床癥狀評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組反流、胸痛、上腹部疼痛、胸骨后燒灼感評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

表3 兩組臨床癥狀評(píng)分比較 (±s,分)

表3 兩組臨床癥狀評(píng)分比較 (±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

反流性食管炎是一種常見(jiàn)的胃食管反流病,患者出現(xiàn)食管反流后會(huì)損傷食管黏膜,導(dǎo)致反流性食管炎［6］。有關(guān)數(shù)據(jù)［7］顯示,在流行病中,反流性食管炎的發(fā)病率達(dá)到了9%,對(duì)患者身體健康和生命安全具有嚴(yán)重的影響。該疾病的臨床癥狀具有隱匿性,主要包括：上腹痛、胸痛、咽喉炎、哮喘、噯氣、咽部異物感以及慢性咳嗽等,在實(shí)際的檢查過(guò)程中誤診的可能性比較大［8］。針對(duì)這種現(xiàn)象,應(yīng)該給予科學(xué)有效的診治方案,從而提高反流性食管炎的治愈率。

反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確,相關(guān)因素主要包括食管和胃連接處生理結(jié)構(gòu)改變,破環(huán)抗反流屏障功能,影響機(jī)體廓清功能［9］。除此之外,食管黏膜抵抗功能下降,胃內(nèi)容物反流損傷較大,導(dǎo)致胃功能異常。膽汁和胃酸反流會(huì)損害食管黏膜,在反流的混合物中含有諸多消化酶,如胃蛋白酶以及胰酶等,酸類和酶類會(huì)直接損傷食管黏膜,導(dǎo)致食管黏膜病變［10］。在以上影響因素中,胃酸損傷胃黏膜程度比較強(qiáng)烈,因此,應(yīng)該對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制。蘭索拉唑是一種抑制劑,能夠有效抑制胃酸分泌,減少胃酸釋放,有助于減輕對(duì)食管黏膜的損傷。單一用藥雖然具有一定的效果,但是效果不夠理想,在反流的混合物中含有消化酶以及膽酸等物質(zhì),使該物質(zhì)向下運(yùn)動(dòng),可有效改善患者臨床癥狀。莫沙必利是一種新型的胃腸動(dòng)力藥物,具有促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)的效果,有助于食管括約肌張力的提高,能夠有效提高患者食管的收縮幅度。除此之外,莫沙必利還可以促進(jìn)食管的蠕動(dòng)力,能夠有效降低患者腹壓,可避免胃酸反流現(xiàn)象［11-15］。

本文研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率98.04%高于對(duì)照組的86.27%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率1.96%低于對(duì)照組的15.69%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組反流、胸痛、上腹部疼痛、胸骨后燒灼感評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)反流性食管炎患者實(shí)施蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療,其臨床效果顯著,不良反應(yīng)少,能夠有效改善患者的生活質(zhì)量,具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。