●中日友好醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師

1.功能性便秘都是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)導(dǎo)致的嗎？

回答雖是否定的，但飲食因素卻是便秘最重要的因素?？梢詺w結(jié)成兩大方面，一是吃了很多不該吃的東西，這是最主要；二是少吃了該吃的東西。

精神因素是導(dǎo)致便秘的第二大因素。如果一個(gè)人平時(shí)精神緊張、工作非常疲勞，這種狀態(tài)也會(huì)造成便秘。因?yàn)楣ぷ骶o張的時(shí)候，交感神經(jīng)會(huì)興奮，抑制胃腸道的蠕動(dòng)，尤其會(huì)造成腸道傳輸功能障礙，引發(fā)便秘。當(dāng)然，有的時(shí)候工作日程安排得非常緊張而忘了排便，也會(huì)造成便秘。

缺乏運(yùn)動(dòng)和日常活動(dòng)是導(dǎo)致便秘的第三大因素。整天呆在辦公室，缺乏適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，也會(huì)造成胃腸蠕動(dòng)功能減弱，出現(xiàn)便秘。

除以上三大因素外，過(guò)量或長(zhǎng)期飲酒等不好的生活習(xí)慣也會(huì)誘發(fā)便秘。

2.大便干結(jié)成球狀，跟上火有關(guān)系嗎？

確實(shí)，吃上火的東西容易便秘。吃辣，吃干炒的食物比如炒花生、炒瓜子、炒干果；還有油炸的、燒烤的，吃這些能引起上火的食物特別容易誘發(fā)便秘。

這種便秘最主要的表現(xiàn)是大便干燥，大便會(huì)結(jié)塊或者是一粒一粒的小球，像羊糞蛋一樣。對(duì)便秘人群來(lái)說(shuō)，上火的東西就屬于不該吃的東西。

說(shuō)吃辣椒、胡椒、芥末這些東西容易引起便秘，但并不是說(shuō)只要一吃這些東西就會(huì)便秘，最主要還是取決于吃的量和頻率。

3.大便不干，只是經(jīng)常幾天不排便，排便時(shí)總覺(jué)得沒(méi)排干凈，為什么也說(shuō)是便秘？

便秘最主要的表現(xiàn)之一就是排便次數(shù)減少，比如一周之內(nèi)排便少于3次，這種情況也叫便秘。經(jīng)常沒(méi)有便意，排出來(lái)的大便不成形，排便很費(fèi)力，排便時(shí)間長(zhǎng)，大便有排不盡的感覺(jué)，以及大便粘馬桶，沖水馬桶沖不干凈，這是黏膩型便秘的主要表現(xiàn)。

黏膩型便秘過(guò)去很難見(jiàn)到，屬于便秘的一個(gè)特殊類型，現(xiàn)在這樣的便秘患者越來(lái)越多。主要是因?yàn)轱嬍尺^(guò)于高蛋白、高脂肪、缺少纖維素，以及缺少適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。黏膩型便秘給患者帶來(lái)的痛苦，跟干硬性的便秘一樣多。

4.能不吃藥，而只靠飲食調(diào)節(jié)治療便秘呢？

在便秘比較嚴(yán)重的時(shí)候，在飲食調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上同時(shí)用藥會(huì)更好。因?yàn)轱嬍痴{(diào)節(jié)治療便秘的療效會(huì)來(lái)得比較慢，所以便秘治療早期可以先用藥，在飲食調(diào)節(jié)發(fā)揮作用以后，可以將藥物逐漸減量，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后就可以停藥，最后長(zhǎng)期靠飲食調(diào)整來(lái)維持療效。

5.出口梗阻型的便秘調(diào)節(jié)飲食有用嗎？

正常人在做排便動(dòng)作的時(shí)候，直腸收縮，但肛門應(yīng)該是打開(kāi)的。做直腸肛門測(cè)壓檢查發(fā)現(xiàn)，有一部分慢性便秘的人在做排便動(dòng)作時(shí)，直腸收縮，肛門也收縮，或者肛門不能放松，這就發(fā)生了出口梗阻型便秘。

實(shí)際上，出口梗阻型便秘的發(fā)生跟飲食也有很大的關(guān)系，一般是先有慢性便秘，慢慢引起了出口梗阻，原發(fā)的出口梗阻是很少的。

出口梗阻型便秘最基礎(chǔ)的治療還是飲食調(diào)節(jié)。這種便秘的患者還可學(xué)習(xí)一些不用藥物的緩解辦法。最有效的是每天進(jìn)行5～10分鐘的“深慢呼吸鍛煉”。深慢呼吸時(shí)，交感神經(jīng)抑制，迷走神經(jīng)興奮，可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。練習(xí)要點(diǎn)是呼吸一定要非常深、非常慢，把呼吸調(diào)整到每分鐘10～12次。

對(duì)于出口梗阻型便秘，最重要的是排便時(shí)要張口深慢呼吸。當(dāng)張大嘴深慢呼吸的時(shí)候，肛門會(huì)自然地放松。經(jīng)過(guò)多次反復(fù)的訓(xùn)練，大部分患者出口梗阻的情況都會(huì)緩解。

6.多吃纖維素能促進(jìn)排便，這種說(shuō)法正確嗎？

正確！纖維素是胃腸道不能吸收的大分子物質(zhì)，可以使大便在腸道內(nèi)保持水分、保持體積，不容易干結(jié)。其次，還能刺激腸黏膜，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

高纖維素的食物對(duì)于干硬型便秘肯定是有好處的。其中，通便效果最好的就是紅薯，它含纖維素最多，不但可以緩解便秘，對(duì)預(yù)防很多腫瘤也有好處，尤其是胃腸道的腫瘤。除了紅薯之外，其他薯類如土豆、山藥、芋頭等對(duì)便秘都有好處。此外，含纖維素比較多的就是蔬菜、水果，比如芹菜、蘋(píng)果等。

但有一種食品需要大家關(guān)注——韭菜，便秘患者不建議用來(lái)緩解便秘。雖然韭菜含纖維素比較多，但它是熱性的。有患者聽(tīng)說(shuō)吃韭菜能治便秘，但吃了很多之后，便秘不但沒(méi)有緩解，反而越來(lái)越嚴(yán)重。

7.益生菌能改善所有患者的便秘嗎？

益生菌對(duì)便秘會(huì)有好處，但是益生菌只可以緩解一部分患者的便秘。因?yàn)槊總€(gè)人的腸道菌群是不一樣的，腸道菌群受飲食的影響非常大。假如正好這個(gè)患者的便秘跟缺乏某些益生菌有關(guān)系，那它就會(huì)有效；如果根本就不缺這種益生菌，那它就沒(méi)用。

含益生菌的酸奶同樣對(duì)于一部分便秘患者會(huì)有好處，但是喝酸奶也要適量。畢竟它也是一種高蛋白的食品，如果每天都喝幾罐酸奶，可能會(huì)事與愿違。

8.怎么吃才能治便秘？

第一類是建議不要吃的，就是中醫(yī)說(shuō)要忌口的，比如辛辣的，干炒的油炸的燒烤的，以及熱性的食物，比如羊肉、韭菜等；還要忌飲酒和喝濃茶。

第二類是要限量吃的，比如高蛋白高脂肪飲食，主要是肉類，雞鴨魚(yú)肉、豬肉、牛肉等，還有雞蛋、奶類、乳制品，都應(yīng)該盡量少吃。

第三個(gè)是飲食要以五谷雜糧為主，多吃水果蔬菜，更應(yīng)多吃粗糧，如糙米、全麥、玉米、高粱等。不建議吃黏玉米或水果玉米，因?yàn)樗呀?jīng)不再有傳統(tǒng)粗糧對(duì)身體的正面影響了。

第四個(gè)是喝一些養(yǎng)生的粥類。小米粥最好，對(duì)于便秘有非常好的調(diào)節(jié)作用。小米粥里可以加紅薯、山藥。大便黏膩型的便秘，加上薏米會(huì)更好，因?yàn)檗裁资墙∑㈧顫竦摹Ｆ綍r(shí)容易上火的人，加上紅小豆，可以清熱利尿，也非常有好處。

9.便秘好了，還需要一直吃清淡飲食嗎？

飲食療法在便秘治療里，是最基礎(chǔ)性、最根本的，對(duì)所有人都是適合的。而且，飲食調(diào)節(jié)是長(zhǎng)期的，甚至是終生的。

經(jīng)過(guò)飲食調(diào)節(jié)或者藥物治療以后，便秘緩解了，如果又恢復(fù)到原來(lái)不健康的飲食習(xí)慣，便秘必然會(huì)復(fù)發(fā)。而飲食方面非常配合的便秘患者，通常會(huì)得到長(zhǎng)期的緩解，甚至終生都不復(fù)發(fā)。

10.不吃藥治便秘，還有哪些辦法？

除了飲食之外，便秘的發(fā)病因素里還有精神因素和運(yùn)動(dòng)因素。因此，建議在飲食調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，患者還要適當(dāng)調(diào)整緊張忙碌的生活。

緩解精神緊張，可以每天抽出10分鐘來(lái)做深慢呼吸，最好在吸氣的時(shí)候只想一個(gè)字——靜，這時(shí)候的精神要完全靜下來(lái)；呼氣的時(shí)候想一個(gè)字——松，全身肌肉放松。假如每天都能抽出時(shí)間做放松功，對(duì)緩解精神緊張，緩解焦慮情緒會(huì)有很大的幫助，對(duì)改善胃腸功能非常有好處。

運(yùn)動(dòng)也能改善便秘，可以做比較緩和的有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑。但不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)反而會(huì)抑制胃腸道的蠕動(dòng)，對(duì)便秘是非常不利的。

最后提醒：一定要養(yǎng)成非常好的排便習(xí)慣，每天定時(shí)去排便。形成條件反射，到了時(shí)間就會(huì)產(chǎn)生便意，胃腸道也會(huì)出現(xiàn)推進(jìn)性的蠕動(dòng)，對(duì)于排便也會(huì)有幫助。