趙乙萌

天津市紅橋區(qū)中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 (天津 300120)

卒中是指血液中的各種栓子隨著血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管，引起動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死[1]。該病病情嚴(yán)重，若不及時(shí)治療，隨著病情進(jìn)展，可引起偏盲、偏癱，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[2]。臨床常采取消除腦水腫、改善微循環(huán)、降低顱內(nèi)壓、抗炎、抑制血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等常規(guī)治療和護(hù)理措施對(duì)卒中患者進(jìn)行干預(yù)，但整體療效欠佳[3]?；诖?，本研究探討腦功能治療儀在卒中患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年6月至2018年6月我院收治的92例卒中患者的臨床資料，根據(jù)干預(yù)方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組男20例，女26例；年齡65～83歲，平均(73.14±6.15)歲。觀察組男21例，女25例；年齡65～84歲，平均(73.19±6.24)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合卒中的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、B超、血管造影、CT等檢查確診；(3)伴半身不遂、煩躁不安、言語(yǔ)障礙等癥狀；(4)有腦功能治療儀治療適應(yīng)證；(5)患者及其家屬知曉研究?jī)?nèi)容，并由家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有癌癥的患者；(2)并發(fā)精神疾病的患者；(3)不能進(jìn)行正常溝通的患者；(4)依從性較差的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：叮囑患者及其家屬改善腦循環(huán)藥物的服藥注意事項(xiàng)，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用腦功能治療儀(北京澤澳醫(yī)療科技有限公司，HB510B型)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體如下。(1)儀器使用前：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流，告知腦功能治療儀的作用原理、治療優(yōu)勢(shì)、預(yù)期效果，消除其對(duì)腦功能治療儀的陌生感。(2)儀器的具體使用：將A、B路電極置于頸后兩側(cè)鳳池、乳突或太陽(yáng)穴；C、D、E路電極置于阿是穴，根據(jù)個(gè)體差異調(diào)節(jié)儀器參數(shù)，通常情況下，A、B路電極輸出無(wú)序波，設(shè)置低頻22～56 Hz；C、D、E路輸入特定脈沖調(diào)制波，設(shè)置低頻0.08～66.00 Hz；2周為1個(gè)治療療程，連續(xù)治療2個(gè)療程；治療期間多關(guān)心患者，取得其配合，并注意動(dòng)作輕柔，以免引起患者不適。(3)儀器使用后：治療后，護(hù)理人員應(yīng)定期給予患者翻身按摩護(hù)理，按時(shí)改變患者體位；待患者病情穩(wěn)定后，協(xié)助其開展肢體關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練及穿衣、洗臉?biāo)⒀赖热粘Ｉ钅芰τ?xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，以患者耐受程度為限。

兩組均于干預(yù) 4周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)平衡能力：采用Berg平衡量表(Berg balance scale，BBS)評(píng)估，量表最高分56分，分?jǐn)?shù)越高表明患者平衡能力越強(qiáng)。(2)神經(jīng)功能缺損情況：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)評(píng)估，總分42分，評(píng)分越高表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。(3)日常生活能力：采用日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL)評(píng)估，包括13個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采用1～4分4級(jí)評(píng)分量級(jí)，最高分52分，評(píng)分越低表明患者日常生活能力越強(qiáng)。(4)生命質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(the MOS item short from health survey，SF-36)評(píng)估，包括總體健康(0～100分)、生理功能(0～100分)、生理職能(0～100分)、軀體疼痛(0～100分)4項(xiàng)，評(píng)分越高表明患者生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組BBS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組BBS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組BBS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組BBS評(píng)分比較(分，

2.2 兩組NIHSS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組NIHSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組NIHSS評(píng)分比較(分，

2.3兩組ADL評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組ADL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組ADL評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組ADL評(píng)分比較(分，

2.4 兩組SF-36評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組SF-36評(píng)分比較(分，

3 討論

臨床研究表明，卒中的發(fā)病機(jī)制與動(dòng)脈硬化癥、腦血栓、免疫、感染、血管內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)[5]，若不及時(shí)治療，將引發(fā)腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加殘疾的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)治療和護(hù)理措施起效緩慢，且對(duì)患者的不良情緒無(wú)明顯改善作用，患者依從性較差，難以滿足康復(fù)需求[6]。

腦功能治療儀利用計(jì)算機(jī)信息模擬技術(shù)合成仿真生物電流和生物磁場(chǎng)，自顱外無(wú)創(chuàng)穿透顱骨屏障刺激小腦頂核區(qū)，以治療卒中[7]。在此基礎(chǔ)上配合專業(yè)的康復(fù)護(hù)理，可取得良好的療效，通過(guò)儀器治療前的健康教育，促使患者及其家屬提高對(duì)腦功能治療儀的認(rèn)知，消除對(duì)該項(xiàng)治療措施的恐懼感和緊張感；通過(guò)儀器治療期間的相關(guān)護(hù)理，增加患者康復(fù)的信心和主動(dòng)康復(fù)意識(shí)；通過(guò)儀器治療后的康復(fù)護(hù)理，改善腦功能，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，加快臨床癥狀好轉(zhuǎn)[8-10]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組平衡能力、生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損情況及日常生活能力評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，將腦功能治療儀應(yīng)用于卒中患者中的效果顯著，可改善其平衡能力和神經(jīng)功能缺損情況，提升日常生活能力及生命質(zhì)量。