冉梓垠

血液透析機(jī)用于腎衰竭的治療，能夠替代人體腎臟凈化血液。在使用過程中，任何部件出現(xiàn)故障，都會導(dǎo)致透析過程的暫停。本文對日機(jī)裝DBB-27血液透析機(jī)的常見故障進(jìn)行分析并提出解決方案，以供同行參考。

1 靜脈壓報(bào)警

在透析時(shí)，若是靜脈壓超過警戒線，應(yīng)首先檢查檢測器和傳感器是否有損，然后觀察穿刺位置、壓力變化、血泵速度以及接頭與傳感器的連接位置等。此外，肝素化未達(dá)標(biāo)往往會表現(xiàn)為靜脈壓上升，若穿刺針出現(xiàn)微量滲漏，就會表現(xiàn)為靜脈壓下降，這兩種狀況的靜脈壓變化都較為緩慢；若靜脈壓變化過快，則可能是穿刺針沒有固定好，或者靜脈血路不暢，亦或是動脈流速變緩；若靜脈壓變化不定，則需要檢查檢測器是否完好，如果沒有發(fā)生損壞，就要看保護(hù)罩是否被污染。

2 氣泡報(bào)警

超聲波的傳播速度與介質(zhì)的存在狀態(tài)有關(guān)，相對而言，它在氣體中的傳播速度最慢。根據(jù)此原理，將超聲波接收和發(fā)射器安置于靜脈管路兩側(cè)，以此來構(gòu)建氣泡檢測系統(tǒng)，當(dāng)血路中的氣泡量高于警戒值時(shí)，系統(tǒng)會給出提示，如此便能夠很好地避免血液中混入空氣。

一旦出現(xiàn)警報(bào)提示，就務(wù)必立刻展開氣泡排除工作，如果確認(rèn)已經(jīng)完成排除工作但依舊未解除警報(bào)，那么就需要對系統(tǒng)的電位器進(jìn)行再次調(diào)節(jié)，如果發(fā)現(xiàn)檢測器有損，就需要對壞損零件進(jìn)行檢修或調(diào)換。

3 透析液壓報(bào)警

血液透析器在正常工作中，往往會產(chǎn)生一定的透析液壓，它同靜脈壓和脫水速度有關(guān)。透析液壓處于50kPa左右時(shí)，就會發(fā)出警報(bào)，這時(shí)，需要對Hl或H2背壓閥進(jìn)行修理。

導(dǎo)致透析液壓過高的因素有很多，如排液不正常、脫水泵損害、血流量設(shè)定不當(dāng)?shù)龋@時(shí)，需要對SV11、熱交換器、脫水泵和排液管道進(jìn)行檢查，換掉損壞的零件，做出適當(dāng)?shù)男蘩?，并對血流量進(jìn)行調(diào)整，使透析液壓回歸正常值。導(dǎo)致透析液壓過低的因素有血量太小、背壓閥壓力不正常、透析器未達(dá)到規(guī)定面積等，這時(shí)，就要對H2背壓閥和血流量進(jìn)行調(diào)整，還要重新設(shè)置脫水速度。另外，若是SV5電磁閥一直打開，說明管道內(nèi)有漏氣現(xiàn)象，應(yīng)尋找原因，排除故障或修理調(diào)換SV5。

4 漏血報(bào)警

透析膜破損是血液透析器慣常出現(xiàn)的故障之一，一旦發(fā)生，就會導(dǎo)致漏血現(xiàn)象?；诠鈴?qiáng)原理，醫(yī)學(xué)中發(fā)明了專門檢測漏血的儀器，利用光電效應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測。在實(shí)際透析過程中，光敏管隔著透析液接收光照，若出現(xiàn)漏血情況，那么管中的透光度就會變?nèi)酢?/p>

除了儀器故障導(dǎo)致報(bào)警，檢測器不干凈也會報(bào)警，或者是透析液中有空氣、膜外排氣不充分，或者是透析膜損壞。如果漏血嚴(yán)重，需更換透析器，并對檢測器上的初期電壓進(jìn)行讀取，這是關(guān)鍵也是容易忽略的一步。

5 濃度報(bào)警

從物理學(xué)角度來講，透析液其實(shí)就是一種導(dǎo)體，它的導(dǎo)電能力往往是借助參數(shù)——電導(dǎo)度來加以測量。在實(shí)際透析過程中，液體中的離子濃度是無法直接測出的，需要利用電導(dǎo)度傳感器來得到具體值。通常情況下，這種傳感器可以監(jiān)測鈉、碳酸鹽和透析液的濃度，當(dāng)三者的濃度分別處于5%、5%、200mEq/L左右時(shí)，便會發(fā)生警報(bào)，這時(shí)，則需要依照具體情況來進(jìn)行調(diào)節(jié)。

取樣化驗(yàn)是出現(xiàn)濃度報(bào)警時(shí)必須展開的一項(xiàng)工作，若是測量結(jié)果表明濃度沒有問題，可以先檢查電極或者補(bǔ)償熱敏電阻是否完好，根據(jù)實(shí)際情況對顯示器進(jìn)行調(diào)節(jié)。若是濃度不正常，則需要先對液體進(jìn)行化驗(yàn)，可以重新配置，也可以利用注入泵來改變液體濃度。若是濃度正常，但依舊出現(xiàn)警報(bào)，則有可能是熱交換器出現(xiàn)問題，這時(shí)，需要修理或直接更換儀器。液體濃度非常低時(shí)，需要查看原液注入泵、管道接線及過濾器，依照探查的原因來解決問題。

6 透析液溫度報(bào)警

導(dǎo)致透析溫度過高或過低的關(guān)鍵因素有下述兩種。

(1) 溫度低于10℃或高于30℃，這時(shí)，則需要重新設(shè)定供水條件。

(2) 測溫儀顯示不正確，此時(shí)需要查看熱敏電阻是否完好，如若有損，需要重新更換。

容易導(dǎo)致低溫警報(bào)的四個(gè)主要原因：

(1) 熱敏電阻或加熱器發(fā)生損壞;

(2) 氣泡分離室出現(xiàn)液體滲漏狀況;

(3) 脫氣泵無法正常工作;

(4) 繼電器沒有將開關(guān)恢復(fù)到其應(yīng)該在的位置上。

7 小結(jié)

血液透析機(jī)的電路部分和水路部分是分離的，而出現(xiàn)的報(bào)警是相關(guān)聯(lián)的。所以，透析機(jī)日常故障出現(xiàn)時(shí)的處理思路是，先看患者與機(jī)器的連接是否正常，再判斷透析機(jī)內(nèi)部的通路是否正常，然后檢查故障代碼相關(guān)的水路系統(tǒng)，最后檢查設(shè)備本身的電路故障。這樣就可以在設(shè)備使用過程中最快地判斷故障并處理，保證透析過程的順利進(jìn)行。