孟慶強(qiáng)

（鄭州航空工業(yè)管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)院,河南 鄭州 450015）

1 引言

在國家促進(jìn)中藥國際化政策、“一帶一路”倡議等因素的影響下，我國中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家的出口規(guī)模迅速增長。2018年我國中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家的出口總額已超過10億美元，比重已超過中藥出口總額的20%。在“一帶一路”沿線國家居民對中醫(yī)藥了解的深入、中藥國際化的發(fā)展、中醫(yī)藥在抗擊新冠疫情的突出作用等因素的影響下，我國中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家的出口規(guī)模將進(jìn)一步擴(kuò)張[1]。然而，我國對“一帶一路”沿線國家中藥出口方面還面臨著諸多障礙，阻礙了雙邊醫(yī)藥合作。在此背景下，本文在分析我國中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家出口面臨的挑戰(zhàn)的基礎(chǔ)上，探索中藥產(chǎn)品在“一帶一路”沿線國家出口的有效途徑，這不僅對與“一帶一路”沿線國家醫(yī)藥合作有著積極的影響，而且還對中藥國際化有著重要的借鑒意義。

2 我國中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家出口的現(xiàn)狀

2.1 中藥產(chǎn)品出口規(guī)模增長勢頭良好

隨著“一帶一路”建設(shè)的持續(xù)推進(jìn)，我國與“一帶一路”沿線國家的醫(yī)藥合作邁入了新階段，中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家的出口增長勢頭良好。據(jù)聯(lián)合國貿(mào)易數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2013年我國中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家的出口總額為7.98億美元，占我國中藥產(chǎn)品出口總額的比重為18.68%。2018年這一數(shù)據(jù)已增長到10.17億美元，占我國中藥產(chǎn)品出口總額的比重已達(dá)到20.13%，是5年前的1.3倍，年平均增長率達(dá)4.3%，遠(yuǎn)高于我國中藥產(chǎn)品整體出口的增長速度。

2.2 中藥產(chǎn)品的出口結(jié)構(gòu)持續(xù)改善

在我國中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家出口規(guī)?？焖贁U(kuò)張的同時，其結(jié)構(gòu)也在持續(xù)改善[2]。2013年我國向“一帶一路”沿線國家出口的中藥材與中藥飲片、植物提取物、中成藥及保健品的金額分別為3.67億美元、2.71億美元、1.60億美元，占我國中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家出口總額的比重分別為46%、34%、20%。2018年我國向“一帶一路”沿線國家出口的中藥類產(chǎn)品中中藥材及飲片、植物提取物、中成藥及保健品的金額分別為3.56億美元、2.03億美元、4.58億美元，占我國中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家出口總額的比重分別為35%、20%和45%。這表明我國對“一帶一路”沿線國家出口的中藥材及植物提取物等低附加值中藥產(chǎn)品所占比重逐漸下降，中成藥及保健品等高附加值中藥產(chǎn)品所占比重逐漸增長。

2.3 出口市場相對集中

盡管我國中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家的出口規(guī)模較大，卻存在著顯著的出口市場相對集中的特征。從區(qū)域來看，東盟是我國中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家出口最多地區(qū)。2018年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國中藥產(chǎn)品對東盟國家出口的總額為5.49億美元，占我國中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家出口總額的比重達(dá)54%。從國家來看，馬來西亞、越南、印度、印尼、新加坡、泰國、俄羅斯等國是我國中藥產(chǎn)品向“一帶一路”沿線地區(qū)出口的主要市場。2018年我國中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家出口的金額達(dá)到5 000萬美元的國家有馬來西亞、波蘭、印尼、泰國、菲律賓、印度、俄羅斯、越南、新加坡。我國中藥產(chǎn)品向這9個國家的出口總額占我國中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家出口總額的比重超過70%。

3 我國中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家出口面臨的挑戰(zhàn)

隨著“一帶一路”倡議的深入推進(jìn)，中醫(yī)藥已成為我國與“一帶一路”沿線國家交流合作的重要內(nèi)容。這不僅為中藥類產(chǎn)品出口到一帶一路沿線國家提供了機(jī)遇，而且還為中醫(yī)藥國際化帶來了契機(jī)[3]。然而，受醫(yī)藥文化、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊制度等因素的影響，當(dāng)前我國中藥產(chǎn)品進(jìn)入“一帶一路”沿線國家市場仍面臨諸多的挑戰(zhàn)，主要包括以下幾個方面。

3.1 醫(yī)藥文化差異較大

醫(yī)藥文化差異是影響中藥產(chǎn)品出口到“一帶一路”沿線國家的一個主要因素。“一帶一路”沿線國家多以西醫(yī)為主，而中醫(yī)藥學(xué)與西醫(yī)藥學(xué)不僅分屬不同文化背景，而且還存在著理論體系、治療原則和方法上的諸多不同，因而西醫(yī)藥文化與中醫(yī)藥文化有著顯著的差異。中醫(yī)理論認(rèn)為疾病產(chǎn)生是由于一定的致病因素使機(jī)體穩(wěn)態(tài)遭到破壞而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂或生命活動出現(xiàn)障礙。西醫(yī)治療疾病主要基于準(zhǔn)確的檢查數(shù)據(jù)和信息，采用對抗療法和替代療法針對疾病本身進(jìn)行治療，也就是說西醫(yī)醫(yī)病主要是基于引起疾病的原因而采取合適的治療方案來消除掉疾病。中醫(yī)醫(yī)療理論認(rèn)為人得病的原因是人與其周圍的環(huán)境不協(xié)調(diào)或人體自身器官失衡導(dǎo)致，故而基于陰陽調(diào)和、五行相互聯(lián)系作用的理念治療疾病。中醫(yī)治病主要憑借以往的經(jīng)驗，并借助“望、聞、問、切”的方式治病。另外，中醫(yī)學(xué)理論源于古代漢語，而古代漢語結(jié)構(gòu)與世界其他國家的語言結(jié)構(gòu)存在著顯著的差異，且目前中醫(yī)學(xué)術(shù)語還沒有被準(zhǔn)確地翻譯成其他語言，這就可能造成當(dāng)?shù)厝藢χ嗅t(yī)的醫(yī)療方式及效果的理解存在著一定的誤差。

3.2 中藥海外注冊困難

中藥海外注冊困難是影響中藥出口的重要原因。由于目前國際上尚未建立統(tǒng)一的中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，“一帶一路”沿線國家多采用西藥的注冊制度來管理中藥的注冊。西藥注冊需要提供藥品的成分是什么、各類成分的含量是多少、作用機(jī)制如何等方面的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。這種注冊規(guī)則主要適用于單一成分的化學(xué)藥物，而對于成分復(fù)雜的中藥來說很難實現(xiàn)。同時，西藥注冊還需要一定年限的臨床實驗報告，而目前國內(nèi)的中藥企業(yè)對中藥產(chǎn)品臨床實驗的投入較少，因而很多中藥產(chǎn)品缺少臨床實驗。由于無法提供藥品的成分、臨床實驗報告等西藥技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的資料，從而造成中藥產(chǎn)品在“一帶一路”沿線國家很難注冊，進(jìn)而導(dǎo)致中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家出口困難[4]。

3.3 中藥出口貿(mào)易壁壘升級

在我國中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家出口規(guī)模快速增長的同時，我國中藥產(chǎn)品出口遭遇的貿(mào)易壁壘也逐漸增加。目前我國中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家出口的過程中主要遭遇的貿(mào)易壁壘主要有綠色貿(mào)易壁壘、動物福利壁壘。（1）綠色貿(mào)易壁壘。許多“一帶一路”沿線國家對于進(jìn)口中藥產(chǎn)品，尤其是中藥材，都制定了嚴(yán)格的安全檢測標(biāo)準(zhǔn)。中藥產(chǎn)品在進(jìn)入這些國家前都要進(jìn)行農(nóng)藥殘留、重金屬、微生物等安全指標(biāo)的檢測，且檢測標(biāo)準(zhǔn)十分嚴(yán)格，比如新加坡對進(jìn)口中藥產(chǎn)品規(guī)定：含砷不得超過5ppm、汞不超過0.5ppm、鉛不超過20ppm、銅不超過150ppm。然而由于我國中藥產(chǎn)品的種植、生產(chǎn)多是小戶分散經(jīng)營，對控制中藥產(chǎn)品的農(nóng)藥殘留、重金屬含量等方面的投入有限，從而造成我國一些中藥產(chǎn)品無法到達(dá)相關(guān)國家的要求，進(jìn)而導(dǎo)致我國對“一帶一路”沿線國家中藥產(chǎn)品的出口貿(mào)易受阻。（2）動物福利壁壘。隨著可持續(xù)發(fā)展影響的深入，“一帶一路”沿線的新加坡、泰國等國家還制定了比較完善的動物福利制度。然而，我國在動物福利立法方面相對比較落后，且確實存在一些動物入藥方式違背動物福利制度的情形，比如熊膽，因此，一旦被國外媒體披露將可能遭到一些國家的政府及消費者的抵制，從而阻礙我國中藥產(chǎn)品的出口。

3.4 中醫(yī)藥國際化人才短缺

與其他商品相比，醫(yī)藥產(chǎn)品銷售的特殊之處就是醫(yī)藥產(chǎn)品銷售與醫(yī)療服務(wù)相伴而生。中藥產(chǎn)品出口到國外市場的同時還要向國外市場提供相應(yīng)的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，所以中藥國際化需要大量的中藥國際化人才。作為中藥國際化的人才不僅需要擁有深厚的中醫(yī)理論，而且還需要具有熟練的國際交流溝通能力、國際貿(mào)易能力和熟悉國際藥事法規(guī)。然而，在西醫(yī)占主導(dǎo)地位的情況下，目前中醫(yī)學(xué)高等教育以滿足國內(nèi)需求為目的。中醫(yī)藥高等教育中醫(yī)藥理論方面的課程較多，而關(guān)于國際交流能力、國際醫(yī)藥法規(guī)等方面課程較少，從而造成中醫(yī)藥高校畢業(yè)生的國際交流溝通、國際藥事法規(guī)等方面的素質(zhì)較低。隨著中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家出口規(guī)模的擴(kuò)張，中醫(yī)藥國際化人才的需求規(guī)模也在增長，目前國內(nèi)中醫(yī)藥國際化人才的短缺，制約了中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家出口的健康穩(wěn)定發(fā)展[5]。

4 我國中藥產(chǎn)品對“一帶一路”沿線國家出口對策建議

4.1 建立多元化的中醫(yī)藥文化傳播平臺

多方合作打出“組合拳”推動中醫(yī)藥文化的傳播，促進(jìn)“一帶一路”沿線國家居民對中醫(yī)藥文化的了解，提高當(dāng)?shù)卣熬用駥χ嗅t(yī)藥的接受程度[6]。第一，通過醫(yī)療體驗途徑傳播。在中醫(yī)藥海外中心對患者治療時向患者講述中醫(yī)如何診斷、如何治療、如何康復(fù)等中醫(yī)的治療理念及其與西醫(yī)的區(qū)別，從而使患者通過自身的體驗與感受了解中醫(yī)內(nèi)涵及中醫(yī)文化。第二，通過教育的途徑傳播。以孔子學(xué)院為媒介，向當(dāng)?shù)厝酥v授中醫(yī)藥知識，想起詳細(xì)闡述中醫(yī)“望、聞、問、切”的診斷方式及技巧，從而使當(dāng)?shù)厝俗プ≈嗅t(yī)的精髓，即“望什么、聞什么、問哪些、怎么切”。同時，還應(yīng)介紹針灸、火罐等中醫(yī)的獨特治療方式。在介紹針灸、火罐等治療方式時應(yīng)通過現(xiàn)場體驗介紹，通過親身體驗，使他們深刻理解其內(nèi)涵。第三，通過我國與“一帶一路”沿線國家舉辦的醫(yī)藥交流論壇傳播。對于很多外國人來說，與西醫(yī)相比，中醫(yī)缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性，比如病理“說不清”、治療方式“道不明”等。在醫(yī)學(xué)交流論壇上，國內(nèi)中醫(yī)藥學(xué)者可以把通過實驗室、臨床等科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)方式取得的研究結(jié)果向“一帶一路”沿線國家的醫(yī)務(wù)工作者做詳細(xì)的介紹，以增強(qiáng)“一帶一路”沿線國家對中醫(yī)藥的了解。第四，借助新媒體途徑。通過新媒體向“一帶一路”沿線國家展示中醫(yī)藥的優(yōu)勢及最新成果，以擴(kuò)大中醫(yī)藥文化的傳播。

4.2 積極推動建立國際統(tǒng)一的中醫(yī)藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系

推動建立國際統(tǒng)一的中醫(yī)藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系為中藥產(chǎn)品出口提供注冊便利。第一，應(yīng)充分發(fā)揮世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)藥合作中心的作用，同時爭取國際標(biāo)準(zhǔn)化組織、世界專利組織等相關(guān)國際組織的支持。第二，引導(dǎo)國內(nèi)中醫(yī)藥企業(yè)建立完善的實驗室規(guī)范、臨床試驗規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等，為推動建立國際統(tǒng)一的中醫(yī)藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系提供基礎(chǔ)保障。另外，國際統(tǒng)一的中醫(yī)藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的建立可能會造成傳統(tǒng)的制藥方法、中藥處方等知識產(chǎn)權(quán)泄露，即中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)與中藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)存在一定程度的矛盾。因此，在推動建立國際統(tǒng)一的中醫(yī)藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的同時，中醫(yī)藥企業(yè)及研究機(jī)構(gòu)還應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，尤其是中醫(yī)藥海外知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)。

4.3 建立和完善中藥出口壁壘預(yù)警及防范機(jī)制

一是在搜集、整理、研究國外關(guān)于中藥管理的法律法規(guī)和熟悉亞洲各國關(guān)于中藥的醫(yī)政、藥政的基礎(chǔ)上，制定符合“一帶一路”沿線國家法律法規(guī)的促進(jìn)中藥出口的政策。二是編制“一帶一路”沿線國家中藥貿(mào)易指南，將各國中藥管理法律法規(guī)、進(jìn)出口管理細(xì)則、中藥醫(yī)政及相關(guān)的最新動態(tài)變化及時反饋給相關(guān)政府部門及企業(yè)，以引導(dǎo)企業(yè)采取相關(guān)的應(yīng)對措施。三是建立標(biāo)準(zhǔn)化的中藥生產(chǎn)基地。把轉(zhuǎn)基因技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)運用到種植、生產(chǎn)、包裝、運輸?shù)戎兴幃a(chǎn)品生產(chǎn)的整個產(chǎn)業(yè)鏈，有效控制中藥產(chǎn)品的農(nóng)藥殘余、重金屬含量、微量元素含量等，從而提高中藥產(chǎn)品的質(zhì)量。四是完善相關(guān)福利制度的法律法規(guī)，并監(jiān)督、引導(dǎo)中醫(yī)藥企業(yè)重視相關(guān)的福利和權(quán)力。

4.4 培養(yǎng)復(fù)合型中藥國際化人才

依據(jù)“引進(jìn)來”和“走出去”的宗旨加強(qiáng)中藥國際化人才的培養(yǎng)。第一，中醫(yī)類高校應(yīng)積極推動教學(xué)改革，培養(yǎng)以“外需”為目的的中藥國際化人才。在課程設(shè)置方面，加大外語、國際法規(guī)、國際商務(wù)等方面課程的比重；在實踐教學(xué)過程方面，應(yīng)積極推動校企合作，為學(xué)生實踐創(chuàng)造有利條件；在結(jié)果考察方面，應(yīng)注重對學(xué)生的實際應(yīng)用的考察。第二，加強(qiáng)對來華留學(xué)生的中醫(yī)藥教育。通過采取提高獎學(xué)金、放寬學(xué)習(xí)年限等舉措吸引國外來華留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)，并對學(xué)習(xí)中醫(yī)的留學(xué)生加強(qiáng)考核，以保證其學(xué)習(xí)質(zhì)量。第三，加強(qiáng)中醫(yī)藥企業(yè)中醫(yī)國際化人才隊伍建設(shè)。通過定期或不定期的方式對中醫(yī)藥企業(yè)的外貿(mào)職工進(jìn)行中醫(yī)理論、國際法規(guī)等方面的培訓(xùn)，以提升中醫(yī)藥企業(yè)中藥國際化人才隊伍的綜合素質(zhì)。另外，中醫(yī)藥企業(yè)還應(yīng)采取有力措施在全球范圍內(nèi)招聘中醫(yī)藥國際化人才。