（大連市中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡科病房，遼寧 大連 116033）

結(jié)腸息肉在臨床上是一種十分常見的腸道疾病，在人們生活水平越來越好的今天其發(fā)病率有明顯上升的趨勢，且演變成腫瘤的概率也越來越高，進(jìn)而給患者的生命健康帶來了潛在的危險(xiǎn)[1-2]。臨床主要采用腸鏡下結(jié)腸息肉切除手術(shù)治療該疾病，同時(shí)輔以綜合且系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，有助提升術(shù)后效果。本研究旨在探究腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)后護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院接受腸鏡下結(jié)腸息肉切除手術(shù)的100例患者為研究對象，時(shí)間為2018年7月至2019年9月。所有患者均符合結(jié)腸息肉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)的手術(shù)指征。排除惡性腫瘤、心臟疾病、心肺功能障礙、肝腎功能不全的患者。采取隨機(jī)抽簽的方式將其分成兩組，每組50例。試驗(yàn)組中，男、女比例為32∶18；年齡23～81歲，平均（42.50±5.20）歲；炎性息肉33例，增殖性息肉9例，腺瘤性息肉8例。對照組中，男、女比例為36∶14；年齡26～79歲，平均（44.40±7.60）歲；炎性息肉35例，增殖性息肉11例，腺瘤性息肉4例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)、日常飲食護(hù)理、術(shù)后心理護(hù)理等。試驗(yàn)組進(jìn)行系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員通過對患者的相關(guān)體檢報(bào)告和個(gè)人病史進(jìn)行調(diào)查，全面且細(xì)致的掌握患者的實(shí)際情況，確認(rèn)患者符合腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)的手術(shù)指。加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，術(shù)前患者易出現(xiàn)緊張、焦慮、害怕、恐懼等負(fù)面心理，醫(yī)護(hù)人員要給予患者關(guān)懷和安慰，并制定全面、具體的、針對性的心理護(hù)理方法，有助于提高患者治療信心，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)常識(shí)以及術(shù)后注意事項(xiàng)，以積極向上的宣傳教育方法讓患者全面了解手術(shù)方法對于患者自身病痛的康復(fù)意義，樹立患者抵抗病魔和戰(zhàn)勝病魔的信心和信念。術(shù)前，囑患者腸道清潔工作，并仔細(xì)檢查術(shù)中所需儀器設(shè)備是否正常[3]。②術(shù)中護(hù)理：引導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，在肛門處涂抹適量的腸鏡潤滑劑，方便腸鏡插入肛門，先試探性的插入腸鏡，如果肛門較緊，多涂抹利多卡因膠漿。在內(nèi)鏡進(jìn)入腸內(nèi)時(shí)可能會(huì)引起患者牽拉疼痛的感覺，所以護(hù)理人員需在旁協(xié)助醫(yī)師確保腸鏡進(jìn)入到肛門[4]。根據(jù)結(jié)腸息肉的具體大小、所處位置、外觀形態(tài)選擇不同的切除方法，如熱活檢鉗直接鉗取、鋼絲圈套器具電切、黏膜剝離術(shù)切除等，護(hù)理人員需時(shí)刻關(guān)注患者的狀態(tài)，通過聊天的方法來轉(zhuǎn)移患者的注意力。在切除息肉的過程中，護(hù)理人員需緊密配合醫(yī)師的操作，同時(shí)觀察患者的面部表情，仔細(xì)詢問和傾聽患者的主訴，并觀察患者腹部情況，鼓勵(lì)并安慰患者，以消除其恐懼的心理，使患者以輕松的心態(tài)配合治療[5]。③術(shù)后護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際情況，為患者調(diào)整合理合適的臥床休息時(shí)間，對于息肉直徑在0.5 cm以下的患者需在門診觀察2～3 h，如果無腹部疼痛、出血等不適癥狀則可回家休息2～3 d，但息肉較大和無蒂息肉患者則需住院觀察1周左右的時(shí)間。根據(jù)切除息肉的大小、位置、性質(zhì)等指導(dǎo)患者術(shù)后禁食12～24 h，在無異常情況發(fā)生下，開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，避免食用粗纖維食物和辛辣食物，保持大便暢通和稀軟，并保持心情舒暢，術(shù)后半個(gè)月內(nèi)避免幅度劇烈的運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間的徒步行走。在手術(shù)結(jié)束后，對患者的病情和各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測和詳細(xì)的記錄，如果遇到異常情況，則及時(shí)上報(bào)給責(zé)任醫(yī)師[6]。

1.3 評價(jià)指標(biāo) ①比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括肛門便意感、腸穿孔和腹部脹氣等。②比較兩組患者的護(hù)理滿意度。通過問卷調(diào)查的方式評估兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)級別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率（28.00%）低于對照組（80.00%）（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（94.00%）明顯高于對照組（60.00%）（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)對比[n（%）]

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

結(jié)腸息肉是指腸黏膜表面發(fā)生病變，表現(xiàn)為突出到腸腔的息肉形狀。臨床上對于結(jié)腸息肉的治療多采用手術(shù)切除的方式，腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，在臨床上已被廣泛運(yùn)用，且有很好的治療效果。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，腸鏡檢查因?yàn)檫m用范圍廣，逐漸成為了消化系統(tǒng)疾病診斷和治療的主要方法之一，具有直觀、有效、簡單、方便、安全性高、患者的痛苦少等特點(diǎn)。但腸鏡操作時(shí)間相對較長，部分患者對其的耐受性較差，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。結(jié)腸息肉是消化系統(tǒng)中比較常見的一種病變，發(fā)病率隨年齡的增加而增加，男性的患病概率高于女性。該疾病可分為炎癥性、腺瘤性、增殖性等類型，其中腺瘤性是比較嚴(yán)重的一種，發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)在92%以上。結(jié)腸息肉受很多原因的影響，如不斷增加的年齡、感染程度、生活習(xí)性、遺傳因素等[7]?；颊咦钪饕母共堪Y狀是腹部不適或疼痛，偶爾會(huì)出現(xiàn)便秘及便血的狀況。

在手術(shù)治療的同時(shí)對患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)是確保手術(shù)順利進(jìn)行和提高術(shù)后治療效果的關(guān)鍵。常規(guī)的護(hù)理模式相較于系統(tǒng)性綜合護(hù)理不夠全面和靈活，缺點(diǎn)暴露較為明顯。系統(tǒng)性綜合護(hù)理是以人性化為基礎(chǔ)，除了在手術(shù)各階段對患者進(jìn)行身體方面的護(hù)理外，同時(shí)可對患者進(jìn)行全方位的心理疏導(dǎo)、健康知識(shí)的指導(dǎo)，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)和面對疾病。此外，指導(dǎo)和監(jiān)督患者改善飲食和生活習(xí)慣，有助于全方位的保障患者術(shù)后恢復(fù)效果[8]。雖然腸鏡檢查的效果已得到了肯定，但其仍屬于侵入性的操作，還是會(huì)對患者的身心帶來不同程度的影響[9]。本研究表明，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的腹部脹氣、肛門便意、腸穿孔、腸出血等不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)因?yàn)槠渚哂胁l(fā)癥少、治療效果好、安全性高的特點(diǎn)現(xiàn)在已基本取代了傳統(tǒng)的手術(shù)方式，是目前醫(yī)學(xué)上診治結(jié)腸息肉的重要方法。相關(guān)研究指出，對腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)治療的患者采取系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，插鏡成功率顯著提高，術(shù)中腸穿孔和腸出血以及術(shù)后腹脹和肛門便意感的發(fā)生率明顯降低[10]。

綜上所述，對于腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可以更好的提升治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，構(gòu)建和諧穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系。