（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034）

病情嚴(yán)重、變化速度快是ICU重癥患者的主要特點(diǎn)，受到病情的影響，治療期間患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，在這些情緒的作用下患者會(huì)逐漸喪失治療信心，治療依從性也會(huì)隨之降低，從而影響治療工作的順利開展[1]。心理護(hù)理結(jié)合患者的產(chǎn)生不良情緒的原因開展針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒，從而提升患者的治療依從性[2]。本研究旨在探討心理護(hù)理對(duì)ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年4月沈陽市第十人民醫(yī)院ICU重癥患者80例，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組男性患者22例、女性患者18例；年齡在42～68歲，平均（51.80±2.40）歲；觀察組男性患者23例、女性患者17例；年齡在41～69歲，平均（52.00±2.30）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員在患者入院后對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)生活質(zhì)量監(jiān)測(cè)，統(tǒng)計(jì)患者的呼吸、意識(shí)等變化情況，若出現(xiàn)異常情況在第一時(shí)間做出反應(yīng)，此外予以患者飲食控制、用藥指導(dǎo)等護(hù)理，以改善患者的病情，保障其生命安全。觀察組在護(hù)理期間落實(shí)心理護(hù)理。①針對(duì)性心理干預(yù)：外界環(huán)境會(huì)在一定程度上干擾患者的情緒，大部分的患者會(huì)在接觸到陌生環(huán)境時(shí)產(chǎn)生抵觸情緒，ICU科室內(nèi)患者的病情往往較為嚴(yán)重，在入院接受治療時(shí)很容易產(chǎn)生抵觸情緒，加上疾病的長(zhǎng)期折磨，患者還會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，對(duì)其治療依從性影響較大，因此在護(hù)理期間護(hù)理人員需為患者提供一個(gè)安靜舒適的休息環(huán)境，病房布置應(yīng)結(jié)合患者的喜好進(jìn)行選擇，使其保持輕松愉快的情緒[3-4]。②健康知識(shí)宣講：ICU患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的一部分原因是對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，包括發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及治療方法等，護(hù)理人員需將與疾病相關(guān)的知識(shí)告知患者，在適當(dāng)情況下可將生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果告知患者，幫助其了解自身病情，在清楚自己病情變化情況的基礎(chǔ)上促使其更好的配合治療工作。③患者家屬的配合：患者家屬在治療期間的配合也占據(jù)重要的地位，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者家屬取得聯(lián)系，讓患者在治療期間感受到來自家人的關(guān)懷與鼓勵(lì)，從而以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病，在治療期間堅(jiān)信自己能夠順利恢復(fù)健康并回歸正常生活，積極配合治療工作[5-6]。④術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理：術(shù)后患者需承受較大的疼痛感，導(dǎo)致患者產(chǎn)生情緒變化，最終影響其行為舉止。護(hù)理人員在術(shù)后需及時(shí)告知患者手術(shù)情況，列舉手術(shù)治療后順利恢復(fù)健康的實(shí)例，讓患者相信自己也能夠通過手術(shù)治療成功控制病情，從而在術(shù)后積極配合治療工作。在溝通交流的過程中，護(hù)理人員需保證語氣溫和，給予患者足夠的尊重與支持，避免侵犯患者的隱私[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 借助焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）測(cè)定兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒，得分越高表明患者的不良情緒越嚴(yán)重。在出院前組織患者及其家屬共同完成自制的滿意度調(diào)查問卷，根據(jù)患者及其家屬共同完成調(diào)查問卷的審核得分來評(píng)估其對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為97.50%（39/40），對(duì)照組為80.00%（32/40）（χ2=12.834，P=0.001）。

表1 兩組護(hù)理前后的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較（分，）

3 討論

ICU是醫(yī)院的重要科室之一，其中配備了心電圖、起搏器、血?dú)夥治鰞x等設(shè)備，主要用于搶救患者。ICU重癥患者的主要特點(diǎn)是病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能失去生命，因此ICU重癥患者的搶救工作較為重要，與患者的生存質(zhì)量之間存在密切聯(lián)系。近年來，人們的健康意識(shí)隨著生活水平的提升在不斷提高，這對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。心理護(hù)理作為臨床護(hù)理的重要組成部分，其對(duì)于改善患者的各項(xiàng)負(fù)面情緒，提高其治療依從性具有重要的意義[8]。ICU重癥患者受到疾病以及手術(shù)創(chuàng)傷的影響，在住院治療期間易產(chǎn)生各類負(fù)面情緒，在這些情緒的作用下患者的治療依從性會(huì)明顯降低，甚至出現(xiàn)抗拒治療的行為，因此重視ICU重癥患者的護(hù)理管理，落實(shí)安全、有效的心理護(hù)理有助于改善其負(fù)面情緒，提高其治療依從性和生存質(zhì)量[9]。

心理護(hù)理主要是指護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中運(yùn)用心理學(xué)的理論與技能，通過各種渠道以及方法來影響患者的心理，達(dá)到穩(wěn)定患者情緒，改善患者心理狀態(tài)的目的。ICU重癥患者受負(fù)面情緒的影響較大，心理護(hù)理在其治療工作中的應(yīng)用意義重大。在心理護(hù)理期間，護(hù)理人員需重視ICU重癥患者的個(gè)體差異，包括認(rèn)知水平、病情發(fā)展情況等，選擇患者可理解的語言進(jìn)行交流，以便于患者理解護(hù)理人員想要表達(dá)的意思；護(hù)理人員在了解患者喜好的基礎(chǔ)上營(yíng)造住院環(huán)境，避免患者在入住ICU病房后產(chǎn)生陌生感，從而滋生焦慮、抑郁等情緒；護(hù)理人員在溝通期間給與患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與支持，幫助患者建立成功控制病情的信心，從而主動(dòng)配合治療。

患者及其家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況與治療效果之間也存在密切的聯(lián)系。護(hù)理人員需要通過健康教育等方式加深患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，患者對(duì)疾病以及ICU病房的正確認(rèn)識(shí)能夠讓其自覺調(diào)整生活習(xí)慣，從而養(yǎng)成自我護(hù)理意識(shí)，在護(hù)理期間更好的聽從護(hù)理人員與醫(yī)師的囑咐。另一方面，患者可通過與護(hù)理人員的溝通交流來掌握自身病情發(fā)展情況，在病情發(fā)展透明化的作用下，患者能夠感受到病情變化帶來的喜悅感，從而更好的配合治療。相關(guān)研究表明，家庭關(guān)系不和諧的患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的概率明顯高于家庭關(guān)系和諧的患者[10]。因此，護(hù)理人員需對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，使患者家屬在了解患者病情的基礎(chǔ)上留出更多的時(shí)間入院陪同患者接受治療，在治療期間給予患者足夠的鼓勵(lì)與支持，讓患者得到心理上的慰藉，從而調(diào)整其面對(duì)疾病的態(tài)度，更好的配合治療。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。上述結(jié)果表明，心理護(hù)理能夠讓護(hù)理人員在緩解患者負(fù)面情緒的同時(shí)與其建立其良好的護(hù)患關(guān)系，從而有效避免護(hù)理糾紛的出現(xiàn)，患者及其家屬也更認(rèn)可護(hù)理效果，對(duì)護(hù)理工作表示滿意。

綜上所述，心理護(hù)理可顯著改善ICU重癥患者的負(fù)面情緒，提升患者的治療依從性，患者及其家屬的滿意度較高。