(沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 沈陽 110101)
腦梗死又稱急性腦卒中,好發(fā)于老年人,患者多表現(xiàn)為腦組織缺血性壞死,是一種致死率和致殘率均較高的疾病。在我國老齡化程度不斷加劇,老年人口基數(shù)持續(xù)性上升的過程中,腦梗死患者數(shù)量也在增加[1]。藥物治療對控制患者病情有明顯效果,但患者預(yù)后效果差,日常生活受到限制,給家庭和社會帶來一定負擔。研究表明,在患者接受治療的過程中,有效的護理措施對改善患者病情有明顯的效果。本文旨在探討腦梗死患者接受循證護理模式所取得的臨床效果,報道如下。
1.1 一般資料 隨機選取我院接診的腦梗死患者中選擇82例進行研究,時間為2018年7月至2019年7月。依照單復(fù)數(shù)方法分為對照組(n=41)與觀察組(n=41)。對照組患者中的男女比例為24∶17,年齡47~75歲,平均年齡為(55.79±2.45)歲;發(fā)病至入院時間2~25 h,平均時間為(11.62±3.45)h。觀察組患者中男女比例為23∶18。年齡48~76歲,平均年齡為(55.98±2.54)歲;發(fā)病至入院時間2~24 h,平均時間為(12.19±3.17)h。分析對比兩組患者年齡、性別等常規(guī)性資料無明顯區(qū)別(P>0.05)。
1.2 方法 對照組為患者提供常規(guī)護理指導(dǎo),包括常規(guī)觀察患者病情變化、飲食指導(dǎo)等,并開展常規(guī)健康宣教。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施循證護理。在循證護理展開過程中需要明確常規(guī)護理存在的問題,結(jié)合臨床經(jīng)驗,分析腦梗死護理狀態(tài),針對腦梗死護理中可能出現(xiàn)的問題展開分析,并在萬方、知網(wǎng)等各類數(shù)據(jù)庫中查找資料,總結(jié)臨床護理經(jīng)驗。依據(jù)臨床護理的實際情況和護理依據(jù)綜合評估,明確腦梗死患者護理需要,制訂出護理方案。具體操作如下:①心理護理。大部分腦梗死患者發(fā)病后會引起部分功能障礙,如語言障礙、肢體運動障礙。在提供護理服務(wù)過程中,護理人員須全面評估患者的心理狀態(tài)[2]。通過與患者的有效交流,明確患者產(chǎn)生不良情緒的原因,以此提出針對性的疏導(dǎo)措施。腦梗死病癥有著非常高的致殘率,同時語言障礙、肢體功能障礙等均可能同時存在。在此種情況下,老年患者害怕增加家庭負擔,容易出現(xiàn)焦躁、不安等多種負性情緒?;颊叩牟涣记榫w狀態(tài)對其后期治療與預(yù)后均會構(gòu)成一定影響。為預(yù)防不良情緒對患者構(gòu)成影響,護理人員可向患者講解疾病的相關(guān)知識內(nèi)容,糾正患者錯誤的認識,增強患者治療積極性,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高治療依從性,激發(fā)患者主動性,促使患者能夠配合臨床各項診療活動。護理人員也可提醒患者家屬,予以其正面支持,多關(guān)心和體貼患者,促使患者能夠保持良好的心態(tài)[3]。②病情護理。在護理服務(wù)展開期間,應(yīng)當時刻觀察患者生命體征的改變,以保證患者的各項生命指標均維持穩(wěn)定狀態(tài)。如在護理期間發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)通知主治醫(yī)師,并協(xié)助處理。適當幫助患者調(diào)整體位,以免增加患者不適,保持患者呼吸道通暢。時刻監(jiān)測患者體溫、血脂、血壓等各項指標的變化[4]。③生活護理。護理人員應(yīng)悉心照顧患者,為患者創(chuàng)建舒適、溫馨的治療環(huán)境,確保病房內(nèi)光線充足,維持空氣流通,定期對病房內(nèi)進行清洗、消毒。依據(jù)患者病情康復(fù)情況提供飲食計劃[5-6]。對探視患者的家屬提供規(guī)定,以確?;颊叱渥愕男菹ⅲ瑫r有助于患者養(yǎng)成良好的生活習慣。
1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料(生活質(zhì)量各項評分、Barthel指數(shù)評分、SDS評分等)采用()表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料(護理滿意度等)采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 護理滿意度和生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者護理滿意度[100%(41/41)]高于對照組[85.37%(35/41)],護理后生活質(zhì)量各項評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較(分,)
表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較(分,)
2.2 Barthel指數(shù)與SDS評分對比 護理后,觀察組患者SDS評分與Barthel指數(shù)評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者護理前后Barthel指數(shù)與SDS評分對比(分,)
表2 兩組患者護理前后Barthel指數(shù)與SDS評分對比(分,)
生活中,有多種因素均可引起腦梗死,如心臟病、酗酒等。從醫(yī)學的角度來看,腦梗死是患者腦部出現(xiàn)供血不足引起動脈狹窄、血液循環(huán)障礙及閉塞等,多表現(xiàn)出乏力、頭痛、四肢麻木等,腦梗死有著非常高的致殘率和病死率[7-8]。腦梗死發(fā)病急,病情比較嚴重,如不能及時有效治療,就可能影響其后期生活質(zhì)量,對患者生命安全構(gòu)成威脅。因此,通常在患者接受治療時輔助提供相應(yīng)的護理措施。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者護理滿意度、Barthel指數(shù)以及心理功能、生理功能、物質(zhì)生活、社會功能評分均高于對照組,SDS評分低于對照組,P<0.05??梢?,針對腦梗死患者,在接受治療的過程中提供循證護理可取得良好的效果[9]。循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中,審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合,獲取證據(jù),作為臨床護理決策依據(jù)的過程,可有效規(guī)避因護理操作引起的不當行為。腦梗死患者接受循證護理方法,從身心各個方面出發(fā)提供全面護理,內(nèi)容及程序更全面,更滿足患者臨床需要,有助于患者預(yù)后[10-12]。從總體上來看,循證護理操作的有效性要明顯優(yōu)于常規(guī)性護理,更有助于患者康復(fù)。
綜上所述,將循證護理模式應(yīng)用于腦梗死患者中,對改善患者生活質(zhì)量有顯著效果,緩解抑郁情緒,有利于患者生活能力的提升,有助于改善患者預(yù)后。