（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團撫礦總醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

目前我國冠心病患者的數(shù)量逐年增加，與人們的不良生活習慣和工作壓力的增大息息相關(guān)。臨床針對冠心病患者首選藥物治療，但在某些情況下，藥物治療效果往往不樂觀，患者病情進一步發(fā)展易產(chǎn)生心絞痛，在這種情況下，如果未得到合理及時的治療，會導致血管腔將進一步縮小，血管負擔加重[1]。因此，臨床需加強干預這一階段的患者，幫助患者改變生活方式，積極改善生活質(zhì)量。本研究旨在了解針對性護理對改善冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團撫礦總醫(yī)院2017年2 月至2018 年9 月收治的78 例冠心病心絞痛患者，隨機進行分組，每組39例。觀察組年齡41～73歲，平均年齡（53.21±5.23）歲；體質(zhì)量41～82 kg，平均（62.67±2.21）kg；合并高血壓12例，合并呼吸系統(tǒng)慢阻肺疾病8例；文化程度：小學及以下11例，初中10例，高中8例，高中以上10例；男22例，女17例；心絞痛持續(xù)時間1～5 d，平均（2.12±0.22）d。常規(guī)組年齡41～72歲，平均年齡（53.25±5.01）歲；體質(zhì)量41～82 kg，平均（62.12±2.67）kg；合并高血壓11例，合并呼吸系統(tǒng)慢阻肺疾病8例；文化程度：小學及以下11例，初中10例，高中7例，高中以上11例；男23例，女16例；心絞痛持續(xù)時間1～5 d，平均（2.15±0.24）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者采取常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括常規(guī)飲食護理、心理護理和用藥指導等。觀察組患者采取針對性護理干預。①心理護理。冠心病心絞痛患者易出現(xiàn)緊張、恐懼等負性情緒，這會影響治療的順利進行。醫(yī)務人員應與患者溝通，根據(jù)患者的具體情況給予心理疏導，消除患者的恐懼心理，使患者積極配合治療。②監(jiān)測護理。密切觀察并監(jiān)測患者的血壓、血脂等指標，據(jù)此為患者制訂治療方案[2]。③行為護理。冠心病心絞痛患者在發(fā)病時需臥床休息，嚴重者可立即給予硝酸甘油緩解癥狀，密切觀察心電圖變化情況，預防心肌梗死的出現(xiàn)。同時，給予患者健康生活干預，護理人員在患者入院后進行個性化生活干預，包括運動指導、飲食指導、生活習慣指導和用藥指導，促使患者更好的配合臨床治療，適當運動，改善病情。

1.3 觀察指標 采用自制的滿意度調(diào)查問卷評估兩組的護理滿意度，內(nèi)容包括滿意、基本滿意、不滿意3個級別，滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的冠心病疾病知識認知、心絞痛用藥方案認知。護理前后采用心絞痛生活質(zhì)量量表評估兩組患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動受限程度、治療滿意程度、疾病認知程度、心絞痛發(fā)作5項，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。記錄兩組再發(fā)心絞痛的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。觀察組滿意39例，占100%，常規(guī)組滿意30例，占76.92%。

2.2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較 護理前，兩組患者的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動受限程度、治療滿意程度、疾病認知程度、心絞痛發(fā)作評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動受限程度、治療滿意程度、疾病認知程度、心絞痛發(fā)作評分均較護理前顯著升高，且觀察組升高幅度更大，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較（分，）

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較（分，）

2.3 兩組冠心病疾病知識認知、心絞痛用藥方案認知情況比較 觀察組冠心病疾病知識認知、心絞痛用藥方案認知評分分別為（97.22±1.22）、（97.34±1.23）分。常規(guī)組分別為（82.11±1.64）、（81.21±2.71）分，組間差異均有統(tǒng)計學意義（t=5.304，P＜0.05）。

2.4 兩組再發(fā)心絞痛的例數(shù)比較 觀察組再發(fā)心絞痛的例數(shù)有1例（2.56%），常規(guī)組再發(fā)心絞痛的例數(shù)有8例（20.51%），組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.630，P＜0.05）。

3 討論

40歲以上男性患有冠心病的概率較高。絕經(jīng)前女性患有冠心病的概率低于男性。冠心病嚴重影響患者的生活和工作，甚至對患者的生命構(gòu)成嚴重威脅。臨床上，冠心病的家族史是冠心病的危險因素。因此，定期對特定人群進行體格檢查是非常重要的。在高血壓、血脂異常、糖尿病的影響下，除了需積極干預危險因素外，還要積極控制血壓、血脂和血糖。雖然冠心病是中老年人群常見的疾病，但其冠狀動脈病變可能發(fā)生在早期。因此，有必要堅持健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。

目前，隨著人們思想觀念的逐步提高，對疾病康復護理的要求逐漸提高，在冠心病心絞痛患者治療中，實施干預性護理可促進患者的依從性的提高，提高治療依從性，加速疾病的恢復[3-4]?；颊呒皶r接受科學，全面的護理是十分必要的，不僅可及時掌握患者的病情，還可有效地控制情緒，以達到預期的效果，改善預后質(zhì)量，使治療得到良好的結(jié)局，有效控制心絞痛發(fā)作[5-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05），可見針對性護理干預可提高患者的滿意度，分析其原因主要是因為對患者進行了全面的身心護理，獲得了患者的認可。護理前，兩組患者的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動受限程度、治療滿意程度、疾病認知程度、心絞痛發(fā)作評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動受限程度、治療滿意程度、疾病認知程度、心絞痛發(fā)作評分均較護理前顯著升高，且觀察組升高幅度更大，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對性護理干預根據(jù)患者的具體情況給予心理疏導，消除了患者的恐懼心理，使其積極配合治療，并糾正患者的行為習慣，使其更好的配合臨床治療，從而有效改善病情。觀察組冠心病疾病知識認知、心絞痛用藥方案認知評分高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，針對性護理干預通過對患者疾病知識和生活指導，促使患者更好的了解相關(guān)知識，從而改善病情。觀察組再發(fā)心絞痛的例數(shù)有1例（2.56%），常規(guī)組再發(fā)心絞痛的例數(shù)有8例（20.51%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姡槍π宰o理干預通過密切觀察并監(jiān)測患者血壓，血脂等指標，及時了解異常情況并通知醫(yī)師進行處理，有效規(guī)避和減少了不良事件的發(fā)生。

總之，針對冠心病心絞痛患者實施針對性護理可獲得良好的護理效果，有助于改善患者的生活質(zhì)量，提升疾病認知程度，減少心絞痛的再次發(fā)作。