（遼寧省新民市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 新民 110300）

帕金森病是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，好發(fā)于老年人群，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)異常的變性。老年人隨著年齡的增加，發(fā)病的可能性就越大，且病程發(fā)展較慢，早期主要表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩、震顫、肌強(qiáng)直等，后期還會(huì)出現(xiàn)便秘、抑郁等癥狀，降低了患者的生活質(zhì)量[1-3]。為此本文選擇2017年1月至2018年1月收治的80例帕金森病患者為對(duì)象，旨在研究美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇2017年1月至2018年1月收治的80例帕金森病患者為對(duì)象，納入所有帕金森病患者，排除有溝通障礙、伴其他腫瘤患者。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)患者及家屬同意。隨機(jī)均分兩組各40例。觀察組男女比例為21∶19，年齡55～80歲，平均年齡（65.19±10.49）歲；對(duì)照組男女比例為20∶20，年齡56～81歲，平均年齡（65.12±10.56）歲。兩組一般情況比較差異不大（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組：應(yīng)用口服美多巴（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198）治療。初始劑量為62.5 mg，早晚各1次，用藥過(guò)程中隨時(shí)根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整，每日可服用的最大劑量為250 mg。觀察組：應(yīng)用美多巴聯(lián)合普拉克索治療，美多巴的用法和用量與對(duì)照組的相同，普拉克索（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183367）初始使用劑量為0.25 mg，每日3次，用藥7 d后，可以增加劑量至0.5 mg。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組療效，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后抑郁、惡心嘔吐全部消失，病情已經(jīng)穩(wěn)定為顯效；患者的抑郁癥狀、惡心嘔吐等癥狀有所緩解，病情得到控制為有效；病情發(fā)展更為嚴(yán)重為無(wú)效。②比較兩組患者治療前后HAMD評(píng)分[4]，HAMD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用5級(jí)評(píng)分法，0分表示無(wú)癥狀；1分表示癥狀較輕；2分表示癥狀中等；3分表示癥狀嚴(yán)重；4分表示癥狀極重[5]；得分越高提示患者抑郁越重。③統(tǒng)計(jì)患者用藥后惡心嘔吐、嗜睡、頭痛頭暈等不良反應(yīng)，對(duì)比兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0軟件對(duì)本次研究產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2值檢驗(yàn)后，采用[n（%）]來(lái)表示；計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后采用（）表示，P＜0.05提示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 治療前后HAMD評(píng)分 治療前兩組患者HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。其中，對(duì)照組患者治療前HMAD評(píng)分為（2.08±1.18）分、治療后評(píng)分為（1.15±0.31）分，觀察組患者治療前HMAD評(píng)分為（2.09±1.25）分、治療后評(píng)分為（0.89±0.12）分。

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

帕金森病發(fā)病原因可能與患者的遺傳、環(huán)境因素、多巴胺神經(jīng)元異常變形有關(guān)[6]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者除一些典型癥狀外，還會(huì)伴隨一些影響生活質(zhì)量的其他癥狀，如失眠、抑郁以及便秘等。現(xiàn)在臨床對(duì)帕金病的治療主要是幫助患者增加體內(nèi)多巴胺的含量，抑制病情的發(fā)展，從而幫助患者緩解癥狀，改善體征，促進(jìn)預(yù)后，增強(qiáng)療效。美多巴用于帕金森的治療可以起到很好的效果，但如果長(zhǎng)時(shí)間使用該藥物，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，如異動(dòng)癥、晨僵等，因?yàn)槊蓝喟蜁?huì)使得患者腦部的黑質(zhì)出現(xiàn)變性壞死，不僅不能緩解癥狀，還會(huì)使得患者病情出現(xiàn)惡化[7]。普拉克索是目前臨床應(yīng)用比較廣泛的多巴胺受體激動(dòng)劑，用藥后可以幫助患者控制病情發(fā)展，且不需要DA進(jìn)行輔助，可以直接作用于患者的受體，起到良好的刺激效果，減少并發(fā)癥出現(xiàn)[8]。此外該藥物還可以抑制患者出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng)，減少自由基的出現(xiàn)，消除谷氨酸的毒性，以免神經(jīng)元出現(xiàn)壞死或者是異常變性，可以幫助患者保護(hù)神經(jīng)，增強(qiáng)療效。除此之外，普拉克索還可以對(duì)多巴胺受體選擇性地進(jìn)行作用，以免對(duì)患者的神經(jīng)細(xì)胞以及多巴胺細(xì)胞產(chǎn)生不必要的損傷，影響療效[9-11]。二者合用可以減少美多巴的使用量，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，以免患者出現(xiàn)震顫，幫助患者改善平衡，促進(jìn)預(yù)后[9]。本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組的有效率為92.5%，高于對(duì)照組的80.0%（P＜0.05）；觀察組HAMD評(píng)分為（0.89±0.12）分，低于對(duì)照組的（1.15±0.31）分（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)為5.0%，低于對(duì)照組的20.0%（P＜0.05）。高靜等[12]的研究結(jié)果顯示，研究組采取美多巴聯(lián)合普拉克索治療的有效率為91.67%，對(duì)照組單一治療的僅為68.33%，研究組不良反應(yīng)為23.33%，對(duì)照組為46.67%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與本結(jié)果相似。

綜上所述，美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病可以緩解患者的臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，安全性較高，用藥后不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。