（遼寧省遼陽市疾控中心健康教育科，遼寧 遼陽 111000）

近些年因為我國生活方式在不斷的改善，飲食習慣也在調整，人們生活水平有了很大的提高，導致很多肥胖的人出現(xiàn)[1]。現(xiàn)如今家長對于兒童溺愛導致其在兒童飲食上重視更多，使兒童身體攝入足夠的營養(yǎng)。但是很多家長對于營養(yǎng)均衡的了解知之甚少，往往因兒童營養(yǎng)過剩而導致肥胖。營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不足同樣具有很大的危害性，營養(yǎng)過剩不僅容易導致肥胖出現(xiàn)，還會導致人體滋生各種病癥，對兒童整體健康造成了嚴重影響。兒童單純性肥胖是由于兒童的能量代謝失去平衡，因攝入過多而消耗過少致使脂肪在體內堆積，形成了一種營養(yǎng)代謝性病癥[2]。因此，本疾控中心需要積極的進行各種慢性病的預防和各種疾病的控制，而肥胖是一種亞健康表現(xiàn)，兒童肥胖也會導致嚴重的后果產生。為了進一步控制兒童肥胖，本中心主要選擇2019年1月至2020年2月我區(qū)120例肥胖兒童作為調查對象，進行分組對照研究，同時將所得的情況做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象120例均來自2019年1月至2020年2月本中心收集的120例肥胖兒童，按照入組的先后次序進行排序，并根據奇偶數(shù)的方法將所有研究對象分為觀察組和對照組，各43例。觀察組中男性33例，女性27例，對照組中男性34例，女性26例，經統(tǒng)計學驗證，χ2=0.0338，Z=0.1831，P=0.8541；觀察組年齡為5～15歲，年齡平均為（10.16±3.82）歲，對照組年齡為4～14歲，年齡平均為（10.89±4.03）歲，t=1.0183，P=0.3106；觀察組BMI為28.51～32.42 kg/m2，平均BMI為（30.46±1.45）kg/m2，對照組28.18～32.45 kg/m2，平均BMI為（30.44±1.38）kg/m2，t=0.0774，P=0.9384。兩組一般資料無明顯統(tǒng)計學差異，P＞0.05。本文研究對象均為肥胖兒童，均經過倫理委員會的審核并獲得批準，均簽署了知情同意書。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①均為肥胖兒童，BMI均超過28 kg/m2。②年齡均不超過18周歲。③均存在有至少一名監(jiān)護人陪伴配合參與研究。④臨床資料完整，監(jiān)護人簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①因各類病癥而導致身體出現(xiàn)肥胖的兒童。②因攝入藥物等因素而導致肥胖的兒童。③精神類病癥或意識障礙的兒童。④拒不配合參與調查研究的兒童。⑤因為多種原因而中途退出研究組的兒童。

1.3 方法 對照組兒童均常規(guī)進行相關資料的收集和統(tǒng)計，同時對所有兒童定期進行一般性的健康教育工作，叮囑兒童盡量要規(guī)范飲食，合理的攝入營養(yǎng)，并同時叮囑兒童的家長能夠在生活當中予以配合和監(jiān)督。觀察組兒童均通過健康管理進行干預，具體的工作從如下4個方面進行：①體格測量：選擇標準的測量工具，對兒童進行身高體質量的測量，同時要求兒童在測量的過程中只穿著單衣或內衣來進行測量，對于各項單位進行精確的記錄，幫助兒童進行體質指數(shù)的計算，并將計算結果記錄在案[3]?？紤]兒童處于身體生長過程，所以需要通過校正年齡，同時比較BMI的標準得分，以此對不同年齡段的兒童身體肥胖情況進行評價，還需要對兒童的體格發(fā)育狀況進行評價。②設計調查問卷：根據國內外的相關研究等制定肥胖調查問卷，關于飲食的條例應經過營養(yǎng)專家的審核，在問卷調查以前相關管理人員要對家長進行介紹，使其明白問卷調查的目的，并告知問卷調查的內容和需要填寫的方法和步驟。同時家長要詢問兒童的情況來詳細的進行調查問卷的填寫。針對于家長的調查問卷需要家長根據兒童和自身的情況進行填寫。調查問卷要涉及到一般的情況，也要涉及到家長和兒童對肥胖情況的認識?？梢酝ㄟ^選擇題的方式來了解兒童和家長對自身體質量的判斷、肥胖的危害性、具體生活方式、營養(yǎng)知識的認識等[4]。在調查問卷中也要進行必要的飲食調查，以便充分對所管理的兒童進行了解，要了解兒童的24 h膳食情況，可以通過圖片的方式進行評價。問卷當中應提供相關飲食的真實圖片，包括主食、蔬菜、肉制品和零食，并通過圖片當中所展示的食量設置為1份，并使兒童選擇出＜1份、=1份、1～2份、＞2份的選擇?？梢允辜议L或兒童觀察圖片，選擇接近兒童真實攝入量的答案，了解兒童的具體情況。在問卷當中也要涉及到關于生活方式的調查，如了解兒童是否存在吃夜宵的習慣、吃夜宵的頻率、吃洋快餐的頻率、吃零食的頻率、看電視吃零食的習慣、每日運動的時間和看電視的時間等。③飲食評價：根據兒童的24 h膳食調查所得數(shù)據來對兒童一天當中的飲食參數(shù)和次數(shù)進行統(tǒng)計，統(tǒng)計主餐的攝入份和主食的能量密度，分析一天當中兒童的營養(yǎng)含量和攝入能量的營養(yǎng)狀況。④健康管理：需要通過健康管理人員積極的進行健康管理手冊的制定，同時指導兒童的監(jiān)護人能簽署相關的健康管理同意書，并指導其能夠積極的進行配合。健康管理的過程中要提高兒童家長對肥胖判斷和危害的認識，告訴兒童家長如何進行肥胖的干預，能夠對兒童家長提供相關食物的熱能表，并且提供以運動的方式和運動的時間。指導兒童的家長添加微信公眾平臺，能夠每周都發(fā)放關于肥胖的知識，同時通過微信和兒童家長進行溝通管理。在進行管理的過程中，對所有家長發(fā)放一個健康教育手冊，并使家長學會對兒童進行體格測量的方法和膳食記錄的情況。在管理的過程當中應做到每周都能對兒童的家長發(fā)放關于肥胖的相關知識，同時也使兒童的家長可以通過微信和管理人員進行溝通交流。要求兒童能夠盡可能的到中心進行相關檢查，綜合性的管理兒童的主食、生活方式和飲食的攝入，記錄兒童在管理過程當中的體質量。在進行管理之前對所有參與管理的工作人員要進行培訓，以便于做好相關的質量控制工作。本研究120例研究對象無一例失訪。

1.4 觀察指標 ①統(tǒng)計所有兒童的健康知識知曉率、飲食結構均衡率、生活方式規(guī)范率。②對兩組兒童經過不同管理以后的午餐量、午餐量能量密度、晚餐量以及晚餐量能量密度進行統(tǒng)計和比較。

1.5 統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學軟件SPSS25.0對所有數(shù)據進行統(tǒng)計學數(shù)據的驗證。計數(shù)資料通過χ2值檢驗后，采用[n（%）]來表示；計量資料經t檢驗后采用（）表示，P＜0.05則說明差異有顯著性。

2 結果

2.1 健康管理效果 經過健康管理后，觀察組兒童對健康知識知曉率、飲食結構均衡率、生活方式規(guī)范率均明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組兒童的健康管理效果比較（%）

2.2 食量及主餐能量密度 經過健康管理后，觀察組午餐量、午餐能量密度、晚餐量、晚餐能量密度均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組兒童的食量和主餐能量密度比較（）

表2 兩組兒童的食量和主餐能量密度比較（）

3 討論

通過對肥胖兒童和兒童家長進行健康管理工作能夠有效的改變兒童以及兒童家長的認知水平，改變父母對兒童肥胖認識的誤區(qū)，積極的引導父母能夠為兒童提供營養(yǎng)均衡的飲食，對維持兒童的健康發(fā)展提供重要的幫助[5]。而且健康管理能夠防止兒童在飲食的過程中出現(xiàn)營養(yǎng)過剩、暴飲暴食而導致的體質量升高的表現(xiàn)。通過進行積極的健康管理可以潛移默化的改變兒童的生活方式，避免兒童邊吃零食邊看電視的情況，也能減少兒童對于一些洋快餐的攝入，極大程度上控制了兒童對于熱量的吸收，同時也增加了兒童的運動量，維持兒童具有良好的身體質量。健康管理工作還能夠促進兒童的體格發(fā)育，控制兒童的體質量，促進兒童家長積極的進行配合，提升了兒童的整體生活質量[6-7]。經過健康管理后，觀察組兒童的健康知識知曉率、飲食結構規(guī)范率、生活方式規(guī)范率以及午餐量、午餐能量密度、晚餐量、晚餐能量密度均明顯高于對照組，均P＜0.05。

綜上所述，對肥胖兒童積極的進行健康管理不僅能夠提高兒童對健康知識的認識，同時也能夠有效優(yōu)化兒童的飲食結構，規(guī)范兒童的生活方式，改善兒童的食量和主餐能量的密度，對促進兒童的健康發(fā)育具有重要意義。