（大連市第六人民醫(yī)院肝病九科，遼寧 大連 116000）

肝硬化上消化道出血的患者常發(fā)生在屈肌韌帶消化道上，具有發(fā)生迅速以及起病急等特點(diǎn)[1-2]。這種疾病嚴(yán)重威脅患者的身心健康。目前肝硬化上消化道出血在臨床上常用的方法有外科治療、內(nèi)鏡治療和藥物治療[3-4]。其中，藥物治療因其療效明顯，對(duì)肝硬化及上消化道出血患者來(lái)說(shuō)使用方便，因此在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。本研究使用特利加壓素聯(lián)合埃索美拉唑治療肝硬化上消化道出血的患者，觀察臨床療效，療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在遼寧省大連市第六人民醫(yī)院肝病九科住院的80例患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年1月至2019年1月，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組中，男、女比例為20∶20，年齡35～67歲，平均年齡（42.00±3.20）歲；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?例，高血壓0例。試驗(yàn)組中，男、女比例為20∶20，年齡32～64歲，平均年齡（42.00±4.20）歲；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?例，高血壓1例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可以比較。這項(xiàng)研究得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診。②肝硬化上消化道出血患者的出血癥狀明顯。③患者簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①肝硬化上消化道出血伴惡性腫瘤患者。②肝硬化上消化道出血伴藥物過敏患者。③肝硬化上消化道出血伴造血功能障礙患者。

1.4 方法 兩組均給予常規(guī)治療，如吸氧、輸血、抗生素使用等，對(duì)照組給予生長(zhǎng)抑素和埃索美拉唑鎂腸溶片，每次40 mg，每日1次；試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上靜脈給予特利加壓素，每次2 mg。每隔4 h再給1 mg，直至36 h后可止血。兩組患者接受為期1周的治療。

1.5 觀察指標(biāo) 治療標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效是指治療3 d后，胃腸道出血癥狀停止，血壓和心率正常，患者吐血次數(shù)和黑便減少；有效是指臨床癥狀和體征有部分改善。無(wú)效是指臨床癥狀和體征沒有改善。觀察并計(jì)數(shù)兩組患者外周血細(xì)胞和肌酐水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（RBC水平、Hb水平、血肌酐水平等）采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（臨床療效等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 試驗(yàn)組的臨床療效（87.50%）高于對(duì)照組（75.00%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的外周血細(xì)胞以及肌酐水平對(duì)比 試驗(yàn)組患者的RBC、Hb以及血肌酐水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的外周血細(xì)胞以及肌酐水平對(duì)比（）

表2 兩組患者的外周血細(xì)胞以及肌酐水平對(duì)比（）

3 討論

肝硬化是一種由多種因素引起的終末期肝病，病情復(fù)雜并且并發(fā)癥多，如腹水、上消化道出血、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎等，并且預(yù)后不良[5-6]。少數(shù)患者可能由此導(dǎo)致患原發(fā)性肝癌[7-8]或肝功能失代償需要肝移植。由于我國(guó)是乙型肝炎病毒感染高發(fā)國(guó)家，根據(jù)2006年全國(guó)乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查顯示，1～59歲人群中乙型肝炎表面抗原攜帶率為7.18%[9-11]。中國(guó)約有9 300萬(wàn)人感染慢性乙型肝炎，其中2 000萬(wàn)人感染慢性肝炎。大多數(shù)肝硬化患者是由乙型肝炎病毒感染引起的[12-13]。結(jié)果表明，53 092例肝硬化患者中，74.23%為乙型肝炎肝硬化，其發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他肝硬化病因。然而，隨著我國(guó)乙型肝炎疫苗接種計(jì)劃的實(shí)施，5歲以下兒童HBsAg感染的發(fā)生率僅為0.96%[14-18]。隨著乙型肝炎病毒的有效治療，特別是核苷（酸）藥物和干擾素的應(yīng)用，我國(guó)乙型肝炎病毒感染引起的肝硬化比例逐年下降。但是，隨著人民生活條件的改善，酗酒者的數(shù)量不斷增加。我國(guó)部分省份的酒精性肝病流行病學(xué)資料顯示，成年人群酒精性肝病發(fā)病率為4.30%～6.50%。酒精性肝病的發(fā)病率正在上升，并可導(dǎo)致肝硬化發(fā)生。肝硬化患者上消化道出血后，如果不及時(shí)治療，對(duì)患者的健康的生活構(gòu)成威脅。上消化道出血是肝硬化的常見并發(fā)癥，三腔雙囊導(dǎo)管用于壓迫止血可治療上消化道出血的患者，止血效果較好，但為暫時(shí)止血，所以復(fù)發(fā)率高，并有許多不良反應(yīng)，所以目前該方法已停止使用。因此，臨床急需治療疾病的新方法。聯(lián)合用藥療效較好，能有效發(fā)揮凝血作用，逐漸在臨床上應(yīng)用。無(wú)論是黏膜潰瘍還是撕裂引起的出血，聯(lián)合給藥均可以有較好的效果。特利加壓素能改變體內(nèi)加壓素并促進(jìn)人體發(fā)育，也可以改善門靜脈曲張的血流動(dòng)力學(xué)和黏膜下層和食管壁層的靜脈血流，對(duì)降低門靜脈壓效果顯著。特利加壓素聯(lián)合埃索美拉治療肝硬化患者上消化道出血的研究非常多，并且效果明顯。本研究結(jié)論與大多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果相似。本研究中，試驗(yàn)組經(jīng)特利加壓素和埃索美拉唑治療后，臨床療效明顯高于對(duì)照組，RBC、Hb、血肌酐水平也均高于對(duì)照組。

綜上所述，特利加壓素聯(lián)合埃索美拉唑治療肝硬化上消化道出血患者的臨床療效優(yōu)于單一藥物組。對(duì)肝硬化上消化道出血患者采取特利加壓素聯(lián)合埃索美拉唑，臨床效果顯著。