指導(dǎo)專家·張雯靜（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院失眠科/神志病科主任醫(yī)師）

“當(dāng)高齡老年人有心理需求時，跟誰傾訴？”日前，中央財經(jīng)大學(xué)社會與心理學(xué)院社會學(xué)系丁志宏副教授提出了一個關(guān)于高齡老年人傾訴對象的課題。

他的研究主要是通過對10149名高齡老年人進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，然后得出這樣一組結(jié)論：1 90.2%的高齡老年人選擇跟家庭傾訴，在家庭當(dāng)中主要的傾訴對象是子女，其次是配偶，如果家里有兒有女，老年人更傾向于跟兒子傾訴；2 在社會傾訴渠道上，選擇向保姆傾訴的老年人越來越多；3 值得注意的是，有3.9%的高齡老年人無人傾訴。

老年人心里到底藏著哪些事

家住山東農(nóng)村老家的吳奶奶今天72歲了。最近，吳奶奶有樁煩心事——以前身體不錯的老伴前段時間老喊頭疼，老兩口就隨便找個地方做了檢查，結(jié)果嚇了一跳：輕微腦梗。擔(dān)心會出問題，吳奶奶這才給在上海工作的兒子、媳婦打去電話。兒子得知消息后馬不停蹄地趕回山東農(nóng)村，第一時間把兩位老年人一起接來上海，再去上海某三甲大醫(yī)院做了全面檢查，確診為高血壓，后續(xù)吃藥情況穩(wěn)定了。吳奶奶慶幸老伴未患腦梗，但還是有些煩惱，現(xiàn)在老兩口年齡逐漸大了，身體也開始一天不如一天。但又實在離不開住了幾十年的家，更不可能讓兒子放棄好不容易得到的上海工作回到老家。這些心里話，吳奶奶一直不知如何開口。

事實上，和吳奶奶有類似困擾的老年人還有很多。網(wǎng)絡(luò)上曾做過一個調(diào)查，通過對近千名高齡老年人進(jìn)行走訪，得出了以下一組數(shù)據(jù)——長輩的心事多為四大類：擔(dān)心親人的健康、家庭；發(fā)揮余熱中遇到的困難；對養(yǎng)老問題的擔(dān)憂；以及遇到的生活難題。其中，大多是擔(dān)心子女夫妻感情出問題，孫輩學(xué)習(xí)跟不上，以及子女的工作、健康等。

老年人自己的心里話最喜歡和誰分享

我們在走訪中了解到一個有趣的現(xiàn)象，不同性別的老年人分享的對象也不同。通常來說，大部分男性老年人有事喜歡和兒子說，女性老年人則更喜歡和女兒分享，愿意分享的女性老年人比男性老年人更多一些。當(dāng)然，也有部分老年人不愿意和子女分享，因為子女工作忙，不想給子女再添堵，所以有什么心事就是和朋友說說。有意思的是，許多老年人還會瞞著老伴給子女“打小報告”。把“傾訴心里話”當(dāng)作“家庭調(diào)和劑”。讓家庭成員之間互相幫忙解決問題。

有些情況是老人雙方不能互相理解或擔(dān)心加重老伴的煩惱，而選擇不對同伴講心里話。

老年人失獨、空巢容易誘發(fā)憂郁癥

張雯靜主任提及這樣一件真實新聞：疫情剛開始沒多久，武漢一位66歲獨居老年人孫婆婆突然致電110求救，聲稱有人入室搶劫，當(dāng)社區(qū)工作人員火速趕到現(xiàn)場時，才發(fā)現(xiàn)是虛驚一場。但老年人卻一個勁兒念叨“有人要害她”，言語邏輯混亂，行為驚慌詫異，隨后家屬將老年人送醫(yī)檢查，才知老年人竟患上創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。據(jù)家屬介紹，疫情期間，因交通管制及小區(qū)嚴(yán)格封控管理，婆婆與家人分開居住。獨居在家不敢出門，也不懂使用智能手機(jī)獲取信息，老年人天天提心吊膽擔(dān)心感染上病毒。后來，孫婆婆精神狀況變得越來越差，才有了新聞中的事情。事后精神科醫(yī)生也分析說，“孫婆婆其實是看到過有鄰居被救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)走，電視上關(guān)注了疫情的相關(guān)新聞，又沒有家人的陪伴傾訴，就出現(xiàn)了精神癥狀。”

張雯靜主任醫(yī)師介紹說，從社會精神醫(yī)學(xué)的角度來看，如果老年人的精神需求得不到滿足，就會產(chǎn)生孤獨、苦悶、寂寞心理，加速老年人生理、心理衰老，甚至?xí)T發(fā)抑郁癥、老年癡呆和其他精神、心理疾病，嚴(yán)重還可能使人采取極端方式，如自殺等。而高齡老年人在被照顧的同時，社會參與更少，他們精神需求會更多更高。所以一定要在生活中為老年人們找一個可以傾訴的“暢通渠道”。尤其是針對那些高齡失獨、空巢老年人、不會用智能電子通信設(shè)備的老年人而言，閉塞的信息環(huán)境很可能會讓老年人無法向周遭人傾訴，導(dǎo)致這部分老年人處于一個“被失語”的狀態(tài)。久而久之，就可能變生許多精神心理疾病。

老年人學(xué)會自己找樂主動走出孤獨

張雯靜主任也特別提醒，對于老年人而言，尤其是長期得不到宣泄和傾訴的老年人，其本身就是心理疾病的高危人群。那么，這些老年人一旦出現(xiàn)失眠、情感障礙、精神癥狀以及認(rèn)知功能下降的癥狀時，一定要及時到醫(yī)院精神科（中醫(yī)神志病科）就診，在醫(yī)生幫助下對癥治療、疏導(dǎo)，以防疾病繼續(xù)惡化，造成不可彌補(bǔ)的心理影響。

除了子女多陪伴，老年人也應(yīng)該自己學(xué)點小招數(shù)，給自己找點樂子。比如老年人可以培養(yǎng)自己的個人興趣，畫畫，寫毛筆字，或者是外出散步等，盡量避免自己一個人獨處。部分老年人也可以找一個好的老年大學(xué)去學(xué)習(xí)，如此一來，可以和更多的同齡人待在一起，有更多的話題，也能達(dá)到避免孤獨的效果。