【精彩回顧】

2020年4月13日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（以下簡稱“中山三院”）第三批援鄂醫(yī)療隊133名隊員結(jié)束14天的隔離休整，返回廣州。至此，中山三院175名援鄂醫(yī)療隊員全部平安回家。據(jù)醫(yī)療隊隊長楊揚介紹，在國際疫情形勢日益嚴峻、國內(nèi)“外防輸入、內(nèi)防反彈”的情況下，醫(yī)療隊制定出了“新冠肺炎重癥危重癥患者救治推薦方案”，詳細總結(jié)了醫(yī)療隊“多學(xué)科、立體、個體化綜合治療模式”，包括多學(xué)科團隊的搭建、多學(xué)科立體化患者管理模式、“一人一案”的個體化治療等。該救治方案經(jīng)專業(yè)審核后已正式公開發(fā)布，并獲國家推廣。

據(jù)介紹，重型/危重型占所有新冠肺炎患者的比例為18%～20%，但病死率高達49.0%～61.5%，占所有新冠肺炎死亡的100%。高齡（＞60歲）以及合并基礎(chǔ)疾病是造成重型/危重型高病死率的主要原因。因此，中山三院專家組認為必須組建多學(xué)科團隊，制定個體化方案，準確預(yù)判病情進展，及時干預(yù)，才能有效地降低病死率。具體做法遵守三個原則：患者的多學(xué)科管理、診療方案的個體化和病情監(jiān)測干預(yù)的及時性。

救治團隊構(gòu)成以重癥醫(yī)學(xué)、感染及呼吸學(xué)科為主體，還包括心血管、腎臟、內(nèi)分泌、消化、神經(jīng)、營養(yǎng)、康復(fù)、精神心理和?？谱o理，以危及患者生命最主要的疾病為切入點來構(gòu)建多學(xué)科的綜合診療團隊，做到統(tǒng)籌兼顧，重點突出。針對患者具體的病情，制定“一人一案”的個體化診療方案。在選擇抗病毒、抑制炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)治療個體化的同時，重視營養(yǎng)支持、心理干預(yù)和綜合康復(fù)及時、全程的介入，并制定詳盡的整體護理計劃與特殊患者專人護理相結(jié)合的“一人一案”護理方案。針對重型/危重型患者病情進展迅速的特點，多學(xué)科團隊的醫(yī)生和護士需要形成立體的管理模式，密切觀察、及時評估；以主要疾病所屬?？漆t(yī)生為首席專家的多學(xué)科團隊早、晚在隔離病房內(nèi)集體查房和夜間對危重患者重點查房的“24小時全天候查房管理”，以準確預(yù)判病情進展，迅速干預(yù)，及時阻斷疾病的快速惡化。

中山三院醫(yī)療隊在武漢抗疫50天，累計收治了77例重型/危重型新冠肺炎患者，其中重型占80.5%、危重型占19.5%，平均年齡為63.8歲，合并一種以上基礎(chǔ)疾病的患者占68.8%，累計治愈65例，平均住院日22天，病死率為2.6%，病死率和平均住院日分別顯著低于 文 獻 報 道 的49.0%～61.5% 和30～40天。團隊高效救治患者的同時實現(xiàn)“零感染”?！岸鄬W(xué)科、立體、個體化綜合治療模式”可以有效地降低重型/危重型新冠肺炎患者的病死率，提高治愈率。

中山三院醫(yī)療隊用實踐證明，其創(chuàng)新并實施的“多學(xué)科、立體、個體化綜合治療模式”在有效降低重型/危重型新冠肺炎患者的病死率、提高治愈率方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

【本刊小結(jié)】

中山三院醫(yī)療隊返回廣州隔離休整期間，在其他幾批援鄂醫(yī)療隊員和全院抗疫同道的支持下，共同制定出了新冠肺炎重癥危重癥患者救治推薦方案。該方案已經(jīng)完成專業(yè)審核，發(fā)表于《中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）》2020年第3期。該方案獲得國家認可并推廣，展現(xiàn)了廣州醫(yī)療技術(shù)專家團隊的責(zé)任心和實力。