熊威威

（遼寧省遼陽市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

老年重癥肺炎是一種嚴(yán)重的呼吸道疾病，患者表現(xiàn)有心肌缺血缺氧、呼吸困難、胸痛、胸悶等，需要及時(shí)的干預(yù)、有效的治療與護(hù)理。對其進(jìn)行有效的治療和護(hù)理干預(yù)，可顯著降低疾病病死率。本文將2017年1月至2018年1月就診的48例老年重癥肺炎患者隨機(jī)常規(guī)干預(yù)組和預(yù)見性服務(wù)組進(jìn)行研究，旨在探討預(yù)見性護(hù)理在老年重癥肺炎中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將遼陽市第四人民醫(yī)院2017年1月至2018年1月收治的48例老年重癥肺炎患者納入本研究對象，隨機(jī)常規(guī)干預(yù)組和預(yù)見性服務(wù)組，各24例。預(yù)見性服務(wù)組中，男、女患者比例為15∶9；年齡62～80歲，平均年齡（68.24±6.82）歲。常規(guī)干預(yù)組中，男、女患者比例為16∶8；年齡61～82歲，平均年齡（68.11±6.72）歲。兩組資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者入院后均給予抗感染藥物治療、機(jī)械通氣治療等，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，方法如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員需為患者講解治療方法，在治療期間，為患者提供藥物護(hù)理、飲食指導(dǎo)、病情觀察等護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者治療效果。

1.2.2 預(yù)見性護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需為患者提供舒適的治療環(huán)境，采用消毒液定期擦拭病房設(shè)施，做好通風(fēng)護(hù)理，以提高病房環(huán)境質(zhì)量，有效降低院內(nèi)感染情況。②體位護(hù)理：由于老年患者呼吸道呈退行性病變，治療期間容易發(fā)生呼吸道梗阻情況，在患者治療期間，需指導(dǎo)患者呈側(cè)臥位休息，有利于呼吸通暢，同時(shí)在治療期間注意加減衣物。③健康教育：患者入院時(shí)需為患者及家屬提供系統(tǒng)性健康指導(dǎo)，包括疾病內(nèi)容、治療方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，提高患者的自我管理意識，提高臨床治療依從性，有利于護(hù)理工作開展。④飲食指導(dǎo)：在飲食方面，護(hù)理人員根據(jù)老年患者飲食習(xí)慣，提供易消化、高熱量、高蛋白質(zhì)食物，有利于提高患者機(jī)體營養(yǎng)水平，提高患者機(jī)體抵抗力。⑤康復(fù)訓(xùn)練：待患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行適量訓(xùn)練，如呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動訓(xùn)練，在運(yùn)動訓(xùn)練方面，需根據(jù)患者日常生活方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行慢走、慢跑、游泳、打太極拳等運(yùn)動，以促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)，提高患者機(jī)體健康水平。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組家屬對護(hù)理滿意程度；老年重癥肺炎診療全程的配合程度、ICU住院的時(shí)間、總的住院的時(shí)間；護(hù)理前后肺部炎性生化指標(biāo)、APACHEⅡ評分值、PEF、FEV1指標(biāo)；病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究所得數(shù)據(jù)，t、χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料；P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家屬對護(hù)理滿意程度 預(yù)見性服務(wù)組的家屬對護(hù)理滿意程度為100.00%（24/24），常規(guī)干預(yù)組為50.00%（12/24）（P＜0.05）。

2.2 肺部炎性生化指標(biāo)、APACHEⅡ評分值、PEF、FEV1指標(biāo) 護(hù)理前兩組肺部炎性生化指標(biāo)、APACHEⅡ評分值、PEF、FEV1指標(biāo)接近，P＞0.05；護(hù)理后預(yù)見性服務(wù)組肺部炎性生化指標(biāo)、APACHEⅡ評分值、PEF、FEV1指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后肺部炎性生化指標(biāo)、APACHEⅡ評分值、PEF、FEV1指標(biāo)分析（）

表1 護(hù)理前后肺部炎性生化指標(biāo)、APACHEⅡ評分值、PEF、FEV1指標(biāo)分析（）

2.3 老年重癥肺炎診療全程的配合程度、ICU住院的時(shí)間、總的住院的時(shí)間 預(yù)見性服務(wù)組老年重癥肺炎診療全程的配合程度、ICU住院的時(shí)間、總的住院的時(shí)間優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，P＜0.05，預(yù)見性服務(wù)組老年重癥肺炎診療全程的配合程度、ICU住院的時(shí)間、總的住院的時(shí)間分別是（94.21±2.61）分、（9.21±2.61）d、（16.24±2.22）d。常規(guī)干預(yù)組老年重癥肺炎診療全程的配合程度、ICU住院的時(shí)間、總的住院的時(shí)間分別是（82.21±2.01）分、（11.21±2.46）d、（20.24±2.62）d。

2.4 病死率 預(yù)見性服務(wù)組出現(xiàn)1例（4.12%），常規(guī)干預(yù)組為5例（20.83%）（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎是指患者因細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起的肺部感染性疾病，對于老年患者來說，由于年齡較大，其呼吸道、肺部功能呈退行性病變，機(jī)體免疫力下降，抗感染能力下降，肺炎發(fā)生率明顯升高，且患者發(fā)病后臨床治療難度較大，對患者肺部功能損害情況嚴(yán)重，易發(fā)展為重癥肺炎，威脅患者生命健康[3-4]。對于老年重癥肺炎患者，臨床主要采用抗感染藥物治療干預(yù)，同時(shí)根據(jù)患者病情發(fā)展給予對癥治療，能夠有效緩解患者病情發(fā)展，起到一定的治療效果[5]。但老年患者治療時(shí)間較長，臨床并發(fā)癥發(fā)生率較高，導(dǎo)致患者治療依從性降低，并發(fā)癥發(fā)生率高，病死率高，分析其原因多于患者用藥質(zhì)量下降，生活質(zhì)量降低，環(huán)境感染、病原體感染有關(guān)，因此，在老年重癥肺炎患者臨床中治療中需為患者提供對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以改善患者預(yù)后質(zhì)量[6]。

常見護(hù)理方法是根據(jù)患者病情發(fā)展給予疾病指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)等，老年患者對臨床治療護(hù)理認(rèn)可度角度，導(dǎo)致患者護(hù)理配合度較低，護(hù)理效果不理性。預(yù)見性護(hù)理是在患者治療前，分析患者臨床護(hù)理需求和常見不良反應(yīng)情況，提前給予預(yù)防護(hù)理措施，以滿足患者護(hù)理需求，改善患者病情發(fā)展，達(dá)到護(hù)理效果[7-8]。對于老年重癥肺炎患者來說，臨床主要從健康指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、體位指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等方面給予護(hù)理指導(dǎo)，結(jié)果顯示，預(yù)見性服務(wù)組肺部炎性生化指標(biāo)、APACHEⅡ評分值、PEF、FEV1指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，護(hù)理滿意度和護(hù)理配合度評分明顯高于常規(guī)干預(yù)組，ICU住院的時(shí)間、總的住院的時(shí)間優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，且患者病死率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對改善患者病情發(fā)展，提高患者肺功能指標(biāo)有重要促進(jìn)作用，臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值。此外，本次研究中還顯示，老年患者臨床對疾病了解程度較低，通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能夠提高老年重癥肺炎患者對自身疾病的認(rèn)識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以有效地預(yù)防和治療疾病[9-10]。

綜上所述，在老年患者臨床治療中采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，患者及家屬護(hù)理滿意度高。