路艷芬

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科，山東淄博 255000

肛腸病屬于臨床常見、多發(fā)疾病，屬于人類特有[1]。隨著人們生活方式的改變， 人口老齡化的趨勢(shì)加快，肛腸病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢(shì)。肛腸疾病的種類比較多，包括便秘、痔瘡、肛瘺、腸息肉、肛裂、肛門濕疹等[2]。肛腸病患者臨床表現(xiàn)為便秘、便血、肛門、腹部痛，肛門有物脫出、腫塊突起，排便困難等癥狀，如果不能及時(shí)治療，影響患者正常生活[3-4]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，肛腸病發(fā)病因生理因素、遺傳因素、解剖因素及飲食、職業(yè)因素、排便不良習(xí)慣等造成[5]。 對(duì)肛腸病患者，臨床通常藥物、手術(shù)治療方案，但手術(shù)治療患者容易出現(xiàn)疼痛等不良事件[6]。為探究中醫(yī)護(hù)理效果，該研究對(duì)2018 年12 月—2019 年12 月診治肛腸病手術(shù)90 例患者資料分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理批準(zhǔn)，選取該院收治的肛腸病手術(shù)90 例患者資料。 納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書；確診為肛腸病者，資料完整者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證者；妊娠、哺乳期疾病者；肝腎疾病者；惡性腫瘤者；精神心理障礙病。 隨機(jī)分兩組，每組45 例，對(duì)照組男性20 例，女性25 例；年齡25～68 歲，平均（46.39±10.56）歲。 研究組男性21 例，女性24 例；年齡24～67 歲，平均（45.93±10.38）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均給予臨床常規(guī)檢查、對(duì)癥處理及手術(shù)治療處理，對(duì)照組予以生命體征檢測(cè)，遵醫(yī)囑用藥，定期整理病房，調(diào)節(jié)合理濕度、溫度，結(jié)合患者病情給予心理安慰，術(shù)后指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)，指導(dǎo)患者健康飲食、生活習(xí)慣。

研究組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)給予中醫(yī)護(hù)理。 ①情志護(hù)理。手術(shù)后，護(hù)理人員為患者進(jìn)行疾病、氣血及情志護(hù)理知識(shí)，采用興趣療法、松弛肌暗示等，保證患者良好心理狀態(tài)。②藥物干預(yù)。服用香附、丹參、芍藥、丹皮等，足浴及足底按摩，結(jié)合患者病情配藥，足浴通常10 min，之后足底按摩， 選擇輸尿管、 腎及膀胱相關(guān)反射區(qū)，10～20 min/次。③針刺穴位?；颊哌x擇側(cè)臥位，選擇承山穴、白環(huán)俞等穴位針刺，留針30 min。 ④耳穴壓豆。選擇肛門、神門、交感等穴位。⑤中藥熏蒸干預(yù)。 方劑包括當(dāng)歸、苦參、金銀花、魚腥草等，2 次/d，熏蒸前需要清潔肛門，動(dòng)作輕柔。 ⑥結(jié)合患者病情制定膳食干預(yù)。多喝蜂蜜水等，多食用涼血清熱食物；氣機(jī)阻滯者多食用營養(yǎng)、易消化食物，氣血陰虛者多食用高油脂物；痰濕阻滯者多食用清淡食物，以提高患者身體素質(zhì)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察、分析兩組干預(yù)前后癥狀評(píng)分指標(biāo)：包括大便干結(jié)、排便緊迫與排便不盡情況，分值低表示癥狀輕微； 兩組干預(yù)前后疼痛度指標(biāo)： 采用VAS 量表評(píng)估，0～10 分，無痛為0 分；心理指標(biāo)：采用SDS 量表和SAS 量表評(píng)估，分值越高表示心理狀態(tài)差[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評(píng)分

兩組干預(yù)前癥狀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組大便干結(jié)、排便緊迫、排便不盡等癥狀評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癥狀評(píng)分比較[(±s),分]

組別 時(shí)間 大便干結(jié) 排便緊迫 排便不盡研究組(n=45)干預(yù)前干預(yù)后t 值P 值對(duì)照組(n=45)干預(yù)前干預(yù)后t 值P 值t 組間干預(yù)后比較值P 組間干預(yù)后比較值3.64±0.83 0.95±0.46 19.016＜0.05 3.70±0.92 1.58±0.69 12.366＜0.05 5.096＜0.05 3.38±0.89 0.83±0.36 17.818＜0.05 3.43±0.92 1.79±0.63 9.866＜0.05 8.875＜0.05 3.02±0.76 0.86±0.35 17.317＜0.05 3.06±0.83 1.63±0.72 8.730＜0.05 6.452＜0.05

2.2 疼痛度

兩組干預(yù)前疼痛度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組疼痛度比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛度比較[(±s),分]

表2 兩組患者疼痛度比較[(±s),分]

組別干預(yù)前 干預(yù)后研究組(n=45)對(duì)照組(n=45)t 值P 值6.28±1.86 6.19±1.78 0.235＞0.05 1.83±0.65 3.29±1.05 7.931＜0.05

2.3 心理指標(biāo)

研究組SAS、SDS 等心理指標(biāo)，均比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心理指標(biāo)比較[(±s),分]

表3 兩組患者心理指標(biāo)比較[(±s),分]

注：組內(nèi)比較P＜0.05

組別 階段 SAS SDS對(duì)照組(n=45)干預(yù)前干預(yù)后t 值P 值研究組(n=45)干預(yù)前干預(yù)后t 值P 值t 組間干預(yù)后比較值P 組間干預(yù)后比較值57.62±6.23 43.52±5.15 11.702＜0.05 58.36±6.12 36.29±3.89 20.406＜0.05 7.515＜0.05 58.81±6.32 42.29±5.52 13.207＜0.05 59.53±6.06 35.62±3.85 22.340＜0.05 6.648＜0.05

3 討論

肛腸病屬于臨床常見病， 通常采用手術(shù)方案，以達(dá)到治療的目的[9]。肛腸病手術(shù)患者，因患者自身肛周組織敏感度比較高， 且機(jī)體生物組織的結(jié)構(gòu)破壞，患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且伴程度不同疼痛感[10-11]。因此，對(duì)肛腸病患者采取有效治療同時(shí)，還需要重視其臨床護(hù)理服務(wù)水平。 近年來，中醫(yī)學(xué)理念開始被廣泛應(yīng)用于臨床中，為提升患者療效，該研究對(duì)肛腸病手術(shù)45 例患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果分析。

該研究結(jié)果， 干預(yù)后， 研究組大便干結(jié) （0.95±0.46）分、排便緊迫（0.83±0.36）分、排便不盡（0.86±0.35）分等癥狀評(píng)分比對(duì)照組低（P＜0.05）；且研究組疼痛度（1.83±0.65）分比對(duì)照組低（P＜0.05），結(jié)果與黃梅花等[12]臨床相關(guān)研究結(jié)果[觀察組VAS（2.7±0.8）分比對(duì)照組低（P＜0.05）]相符合，證實(shí)肛腸病手術(shù)患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者臨床癥狀，緩解其疼痛度，臨床應(yīng)用效果顯著?？紤]原因分析是，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手術(shù)后因創(chuàng)傷造成脈絡(luò)受損，機(jī)體侵襲濕熱毒而造成疼痛感；并且，患者術(shù)后創(chuàng)面暴露，外界刺激，肛周水腫或感染，排便造成肛門擴(kuò)張等，易造成患者不良心理狀態(tài)，從而出現(xiàn)術(shù)后疼痛[13-14]。 因此，臨床需要采用活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛等原則。該研究組患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理,護(hù)理人員通過對(duì)患者予以情志護(hù)理、膳食干預(yù)，并給予足浴及足底按摩，結(jié)合患者病情配藥，足浴通常10 min，之后足底按摩，選擇輸尿管、腎及膀胱相關(guān)反射區(qū)，聯(lián)合針刺穴位、耳穴壓豆干預(yù)，通過刺激機(jī)體神經(jīng)穴位，緩解患者疼痛感，起到鎮(zhèn)靜、止痛效果。而中藥熏蒸干預(yù)，熏蒸前需要清潔肛門，動(dòng)作輕柔；采用當(dāng)歸、苦參、金銀花等藥物，作用患處，可通暢血脈，從而消腫止痛，促進(jìn)愈合，有效緩解患者術(shù)后疼痛感，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)[15]。 同時(shí)，該研究中研究組SAS（36.29±3.89）分、SDS（35.62±3.85）分等心理指標(biāo)，均比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）， 表明肛腸病手術(shù)患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者臨床信心及配合度。考慮原因?yàn)?，護(hù)理人員通過為患者進(jìn)行疾病、氣血及情志護(hù)理知識(shí)宣教，采用興趣療法、松弛肌暗示等，調(diào)整患者營養(yǎng)健康飲食，保證患者良好心理狀態(tài)。 受樣本、時(shí)間等因素，肛腸病手術(shù)患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)并發(fā)癥的影響，有待再研究補(bǔ)充。

綜上所述， 肛腸病手術(shù)患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者臨床癥狀，緩解其疼痛度與心理狀態(tài)。