趙萌萌

( 遼健集團鐵煤總醫(yī)院 ， 遼寧 調兵山 112700 )

小兒腦癱也叫小兒大腦性癱瘓癥狀，其指的是嬰兒在出生之后的1個月腦組織發(fā)展不成熟，并且由于非進行性腦損傷所導致的一種以姿勢功能障礙為主的綜合征，其在小兒時期是非常常見的，其病變多發(fā)于腦、四肢，并且患者還會伴隨產(chǎn)生行為異常、癲癇以及智力缺陷等一系列癥狀。有關研究表示，大部分小兒腦癱患兒都會產(chǎn)生下肢痙攣癥狀，這不但會對患兒的行走功能產(chǎn)生影響，還會在一定程度上降低患兒的生活質量，因此對其實行早期治療和護理是非常關鍵的[1]。本文的主要目標就是研究蠟療及護理對小兒腦癱下肢痙攣改善的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院收治的74例小兒腦癱患兒，病例納入時間為2019年1月-2020年1月，隨機分為觀察組和對照組，各37例。對照組男、女患兒各25例和12例；平均年齡為(3.26±0.22)歲。觀察組男、女患兒各23例和14例；平均年齡為(3.15±0.33)歲。2組基線資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情同意本次研究。

2 方法：對照組實行常規(guī)護理干預。主要是對患兒實行運動訓練和生活指導，同時對其各項生命體征進行密切觀察。觀察組實行中藥蠟療聯(lián)合護理干預。中藥蠟療：將恒溫蠟療機的熔點設置為52°-55°，將3kg醫(yī)用石蠟放置在蠟療機中進行軟化，加入50g中藥粉劑，粉劑組成：地龍、巴戟天、秦艽、杜促、桑枝、僵蠶等，將石蠟和中藥粉充分混合，攪拌均勻之后將其平鋪在1次性膠單上，并將其制作成1cm并且形狀為橢圓形的蠟餅，同時將其貼敷于下肢肌張力相對較高的部位，然后使用包布進行包扎，每天1次，每次40分鐘。護理：(1)心理護理。因為患兒的年齡相對較小，在實行中藥蠟療的過程中，其很容易產(chǎn)生緊張焦慮心理，再加上石蠟的熱度相對較高，患兒很容易產(chǎn)生恐懼心理，對此，護理人員和患兒保持溝通，了解其心理狀態(tài)，鼓勵引導患兒，消除患兒的恐懼感，進而使其可以更好地接受治療。(2)局部護理。在對患兒進行治療的過程中，一些患兒很容易產(chǎn)生敏感反應，所以，要對石蠟的溫度進行合理控制，可以使用手背對其溫度進行試探，避免產(chǎn)生過敏反應或者是燙傷患兒?；純涸趯嵭邢灟煹倪^程中，其皮膚很容易產(chǎn)生汗液，因此應該告知患兒家屬要及時為其補充體液。治療結束之后，要引導患兒實行踝關節(jié)指導。(3)健康宣教。由于患兒以及患兒家屬缺少對中藥蠟療的了解，其治療依從性相對較差，因此在進行治療之前，要使用簡潔明了的語言為其講解蠟療的治療過程以及優(yōu)勢等，強化其對疾病以及治療的認知。

3 觀察指標：分析2組患兒的下肢功能評分以及下肢痙攣評分，并且對2組患兒的護理滿意度情況進行評估。

5 結果

5.1 2組下肢痙攣改善情況比較：觀察組下肢痙攣改善情況均優(yōu)于對照組且差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組下肢痙攣改善情況比較

5.2 2組護理滿意度比較：對照組的總體滿意度顯著低于觀察組(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組滿意度比較(n，%)

討 論

小兒腦癱在臨床中是一種非常常見的疾病，并且小兒腦癱中最為常見的并發(fā)癥就是下肢痙攣，其有著較高的發(fā)病率，是一種痙攣型腦癱類型。對于痙攣型腦癱來說，其病變部位常見于錐體系，主要特征為運動發(fā)育緩慢、肢體異常以及肌張力顯著增加等[2]。患兒在臨床中會產(chǎn)生肌肉緊張性升高現(xiàn)象，進而引起各種臨床癥狀，同時在肌肉伸張的過程中，其反射性也會隨之提高。這些癥狀的產(chǎn)生都會在一定程度上使患兒產(chǎn)生關節(jié)運動范圍狹窄以及肌肉痙攣等相關癥狀，使患兒無法完成翻身以及步行等一系列交替動作，對其生活質量帶來了不利影響。肌張力異常升高是痙攣型腦癱患兒產(chǎn)生功能障礙的重要因素，其下肢肌張力的異常升高很容易使患兒產(chǎn)生足內外翻、尖足等現(xiàn)象，會對患兒的運動、站立以及行走功能帶來不利影響，所以，改善踝關節(jié)活動度、降低肌張力是對痙攣型腦癱進行治療的重點所在[3]。

當前，臨床中對痙攣型腦癱患兒所進行的治療通常是實行中藥蠟療和護理治療，其能夠獲得非常顯著的治療效果。中藥蠟療能夠使患兒的肌張力得到有效改善，利用持久的熱透入并且使用石蠟進行貼敷，對于促進新陳代謝以及血液循環(huán)都是非常有利的，能夠促進血管的擴張。中藥蠟療能夠使肌張力顯著降低，能夠疏通經(jīng)絡進而實現(xiàn)對患兒痙攣癥狀所進行的改善，強化筋骨效果，進而實現(xiàn)舒筋活絡的目標[4]。另外，在中藥蠟療的基礎上和護理干預進行相互結合，能夠使患兒的治療依從性獲得進一步強化，對于提高臨床治療效果以及促進患兒下肢痙攣的盡快恢復有著非常重要的影響，并且中藥蠟療能夠在一定程度上降低患兒血清中的炎性因子，能夠使患兒的病理性生理過程產(chǎn)生改變[5]。本次研究結果顯示，觀察組的下肢痙攣改善情況均優(yōu)于對照組，且和對照組相比，觀察組護理滿意度相對較高，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這表明在對小兒腦癱患兒所進行的護理中，中醫(yī)蠟療及護理能夠顯著改善患兒的下肢痙攣情況，能夠進一步提高患者的護理滿意度。

綜上所述，在對小兒腦癱患者所進行的護理中實行蠟療及護理干預，對于提高患兒的護理滿意度以及改善患兒的下肢痙攣情況有著非常重要的作用。