周麗杰

（遼寧省阜新市平安醫(yī)院內五科，遼寧 阜新 123000）

隨著生活方式、飲食、環(huán)境的改變及老齡化不斷加劇，冠心病伴高血壓發(fā)生率較高，嚴重影響患者的健康與生活質量[1-2]。高血壓患者容易引發(fā)冠心病，給予有效的治療方案與護理方法，可以提高預后效果，降低該病發(fā)生的概率[3-4]。目前，針對大多數(shù)冠心病伴高血壓的健康護理局限在院內實施，出院后僅有少數(shù)患者持續(xù)進行健康護理，且部分患者未嚴格按照醫(yī)囑用藥與護理，影響院外疾病的恢復。因此，在冠心病伴高血壓患者中需要給予延續(xù)性護理干預，使患者院外治療遠期效果顯著上升，預后效果較好[5]。在本研究中選取我院收治的冠心病伴高血壓患者86例，旨在分析延續(xù)性護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的86例冠心病伴高血壓患者作為研究對象，均在2017年10月至2018年10月入院，給予常規(guī)護理的43例作為對照組，給予延續(xù)性護理的43例作為試驗組。對照組中，男24例，女19例，年齡45～82歲，平均年齡（63.24±3.47）歲；病程1～8年，平均病程（3.73±0.68）年。試驗組中，男25例，女18例，年齡46～83歲，平均年齡（64.14±3.62）歲；病程1～9年，平均病程（3.94±0.75）年。兩組基礎資料比較差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：行常規(guī)護理。告知患者出院后的注意事項，對患者出院后進行定期隨訪，對血壓進行合理控制，給予飲食指導與用藥指導。試驗組給予延續(xù)性護理干預，具體如下。①健康宣教：詳細講解該病的相關知識，讓患者對自身的病情具有一定的了解，并對治療方法與預后情況進行詳細介紹，提高患者自我護理水平。②飲食干預：在出院后定期電話隨訪，及時了解患者飲食情況。需要葷素合理搭配，確保營養(yǎng)均衡，多攝入高維生素、高纖維的食物，并給予低脂低鹽飲食，盡量避免食用生冷辛辣等刺激性食物，糾正患者不良飲食習慣。③運動干預：根據(jù)患者的實際健康情況，為其制訂有針對性的運動方案。告知患者加強運動練習的重要性，使患者充分認識到運動干預對疾病預后的影響，鼓勵患者積極開展適合自己的運動項目，嚴格控制運動量與運動時間，可以適當進行慢步、打太極等類似運動強度較小的運動項目，避免過度運動，堅持勞逸結合的原則，不斷提高自身的抵抗力。④用藥指導：告知患者藥物治療的重要性，并對藥物療效、禁忌、不良反應等詳細講解；叮囑患者要嚴格按照醫(yī)囑用藥，不得私自停藥或增加、減少用藥量，有效提高用藥依從性。⑤心理干預：開展心理健康教育，指導患者自我情緒控制的方法，預防情緒波動，減少情緒對血壓的影響。按時進行定期電話隨訪，了解患者的心理狀態(tài)，積極鼓勵與安慰患者，以緩解患者的不良心理，維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，使其可以積極的面對疾病。⑥隨訪：需要在患者出院前及時建立患者個人健康檔案，及時收集患者的基本與病情資料，對患者的健康教育全面負責，提高患者的自我護理能力。在患者檔案中，需要對患者治療情況、用藥情況、病情控制情況、處理措施等進行了解，并告知患者定期測量血壓并記錄?？梢圆捎秒娫掚S訪、上門隨訪與網(wǎng)絡隨訪等方式，其中應用電話隨訪對患者的康復情況進行了解，并合理調整患者的護理措施，及時回答患者的疑問，對復診時間進行告知；上門隨訪可以對患者的飲食進行了解，并對患者血壓進行測量，了解患者病情，根據(jù)患者運動喜好制訂運動鍛煉計劃，可以讓患者家屬監(jiān)督，對其用藥情況進行了解，針對患者出現(xiàn)的問題進行指導與糾正；網(wǎng)絡隨訪是指可以通過微信、論壇、QQ等方式指導患者自我護理方法，讓患者之間加強交流，相互鼓勵，提高治療自信心。

1.3 觀察指標 采取SF-36量表對患者的生活質量進行評分，包括精神狀態(tài)、軀體疼痛、社會功能、情感功能4個方面，分數(shù)越高表示生活質量越好。通過左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDd）對患者心功能情況進行評估。同時，觀察并記錄收縮壓與舒張壓對患者的血壓進行評估。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，符合正態(tài)分析的計量資料采用（）表示，組間結果比較行t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分 試驗組情感功能、軀體疼痛、社會功能、精神狀態(tài)等生活質量評分均高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者生活質量各維度評分比較（分，）

表1 兩組患者生活質量各維度評分比較（分，）

2.2 護理前后心功能情況 試驗組護理前LVEF（43.26±3.34）%、LVEDd（63.43±5.4）mm，護理后LVEF（56.48±4.82）%、LVEDd（50.17±4.24）mm；對照組護理前LVEF（43.39±3.45）%、LVEDd（63.17±5.42）mm，護理后LVEF（51.28±3.63）%、LVEDd（58.34±5.26）mm。由此可見，護理前兩組患者的LVEF、LVEDd水平差異不大（P＞0.05）；護理后兩組患者的LVEF水平較護理前升高，LVEDd水平較護理前下降，且試驗組LVEF、LVEDd水平均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

2.3 護理前后兩組血壓水平對比 試驗組護理前舒張壓為（109.46±7.42）mm Hg，收縮壓（158.68±11.17）mm Hg；護理后舒張壓為（76.43±3.65）mm Hg，收縮壓（113.78±5.92）mm Hg；對照組護理前舒張壓為（109.7±7.6）mm Hg，收縮壓（158.8±11.2）mm Hg；護理后舒張壓為（89.83±5.31）mm Hg，收縮壓（139.36±8.62）mm Hg。由此可見，護理前兩組患者舒張壓、收縮壓水平差異不大（P＞0.05）；護理后兩組患者舒張壓、收縮壓均低于護理前，且試驗組血壓水平顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討 論

高血壓與冠心病均是臨床上高發(fā)疾病與常見疾病，以老年患者居多。近年來冠心病伴高血壓發(fā)病率逐漸上升，如果沒有給予及時有效的治療，會危害到患者的健康與生命安全。冠心病伴高血壓疾病受各種因素的影響，通常會出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等負性情緒，影響患者的康復進程，因此選擇合適的護理干預措施是非常重要的。目前，針對該病采取的護理方法較多，但以院內護理為主，大多數(shù)患者在住院期間能夠得到較好的護理干預，病情控制效果很好；當患者出院后便不會再開展護理服務，通常僅給予出院指導，因此出院后患者會存在較多的問題，加上患者在心理、飲食與運動等方面重視度不夠，嚴重影響治療效果。同時，由于該病需要長期治療，出院后大多數(shù)患者在沒有護理人員的監(jiān)督與護理干預下，治療依從性會顯著下降，不利于患者病情的控制。因此，在患者出院后加強護理干預，有利于提高患者的依從性與自我護理能力，可以達到合理控制病情，取得滿意護理效果的目的[6-7]。

隨著醫(yī)療護理質量不斷提高，延續(xù)性護理干預的應用也越來越廣泛，將其應用于冠心病伴高血壓患者中，能夠對對出院后患者可能遇到的問題進行有效的解決，在飲食、運動與心理等方面進行有效的干預，提高患者治療依從性，在臨床上的應用價值較高[8-10]。

綜上所述，在冠心病伴高血壓患者中采用延續(xù)性護理干預，其遠期效果顯著，能夠顯著改善患者生活質量，有效控制血壓水平及改善心功能情況，在臨床上的應用效果較好。