張曉博 孫斌斌

（1 丹東市中心血站，遼寧 丹東 118000；2 遼健集團(tuán)撫礦總醫(yī)院，遼寧 撫順 113001）

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)水平也呈不斷上升的趨勢(shì)，在臨床外科輸血中，常使用靜脈輸血的方法進(jìn)行輸血[1-2]。但在常規(guī)的輸血方法會(huì)使得患者在輸血過(guò)程中或者輸血結(jié)束后產(chǎn)生一些不良的反應(yīng)，如過(guò)敏、關(guān)節(jié)痛、胸悶、呼吸苦難、發(fā)熱等癥狀，使得輸血安全性有一定程度的影響[3]。近年來(lái)，新型的輸血技術(shù)順應(yīng)而生——濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)被廣泛的應(yīng)用于臨床治療中，其輸血效果得到患者以及醫(yī)務(wù)工作人員的一致肯定[4]。本文針對(duì)為輸血患者運(yùn)用濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)對(duì)于減少溶血發(fā)生率的作用以及應(yīng)用結(jié)果進(jìn)行分析闡述，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年4月至2019年9月內(nèi)選擇60例輸血患者展開(kāi)評(píng)價(jià)和判定，根據(jù)患者的自愿性將其分為觀(guān)察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組中男性15例，女性15例，年齡12～70歲，平均年齡（43.52±4.12）歲；觀(guān)察組中男性14例，女性16例，年齡12～70歲，平均年齡（43.56±4.01）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均接受輸血操作，患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神認(rèn)知障礙者，合并患有嚴(yán)重血液疾病和嚴(yán)重皮膚疾病者，拒絕配合觀(guān)察者[5]。本研究均通過(guò)我院倫理委員會(huì)的審查，兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 應(yīng)用常規(guī)輸血技術(shù)在對(duì)照組中，觀(guān)察組采用濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)，在對(duì)血液進(jìn)行濾除操作時(shí)應(yīng)保證其操作屬于無(wú)菌操作，使用一次性高濾除白細(xì)胞輸血儀器進(jìn)行濾除工作，完成后為患者進(jìn)行輸血操作。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比觀(guān)察組患者的白細(xì)胞濾除前后對(duì)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)以及血紅蛋白測(cè)定的變化，觀(guān)察兩組患者輸血過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括患者輸血過(guò)程中的過(guò)敏、發(fā)熱、呼吸困難以及出血4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀(guān)察兩組患者輸血前后血液質(zhì)量，主要包括血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（red blood cell count，RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（white blood cell count，WBC）、血小板計(jì)數(shù)（platelet count，PLT）等。觀(guān)察兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)，包括體溫升值、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)IB）、凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（activated partial thromboplastin time，APTT）指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]分別應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察組白細(xì)胞濾除效果 患者WBC 過(guò)濾前為（7.56±2.45）×109/L，PLT過(guò)濾前為（165.23±52.12）×109/L，血紅蛋白（haemoglobin，Hb）測(cè)定值為（153.45±22.12）g/L；過(guò)濾后WBC為（0.09±0.11）×109/L，PLT過(guò)濾后為（32.45±19.78）×109/L，Hb測(cè)定值為（134.34±20.34）g/L。將觀(guān)察組患者過(guò)濾前后的WBC、PLT以及血紅蛋白測(cè)定值運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析對(duì)比，其研究結(jié)果顯示W(wǎng)BC為t=16.683，P=0.000；PLT為t=13.045，P=0.000；Hb測(cè)定值為t=3.689，P=0.000。觀(guān)察組患者過(guò)濾后的WBC、PLT以及Hb測(cè)定值低于過(guò)濾前（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比輸血過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)照組患者中過(guò)敏5例，占比16.67%，發(fā)熱3例，占比10.00%，呼吸困難2例，占比6.67%，出血1例，占比3.33%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為36.67%；觀(guān)察組患者中過(guò)敏1例，占比3.33%，發(fā)熱1例，占比3.33%，呼吸困難0例，出血0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。觀(guān)察組患者在輸血過(guò)程中過(guò)敏、發(fā)熱、呼吸困難以及出血不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 觀(guān)察兩組患者白細(xì)胞輸血前后血液質(zhì)量 兩組患者白細(xì)胞輸血前后血液質(zhì)量對(duì)比，觀(guān)察組患者輸血RBC水平為（5.38±1.24）×1012/L，WBC水平為（4.36±1.07）×109/L，PLT水平為（153.52±44.86）×109/L；對(duì)照組患者輸血前RBC水平為（5.43±1.18）×1012/L，WBC水平為（4.52±1.13）×109/L，PLT水平為（158.18±43.46）×109/L。兩組患者過(guò)過(guò)濾前血液質(zhì)量無(wú)差異（P＞0.05）；觀(guān)察組患者輸血后RBC水平為（4.43±0.85）×1012/L，WBC水平為（0.13±0.02）×109/L，PLT水平為（57.23±4.83）×109/L；對(duì)照組患者輸血后RBC水平為（5.27±1.16）×1012/L，WBC水平為（4.27±1.13）×109/L，PLT水平為（143.27±34.57）×109/L。觀(guān)察組患者輸血后RBC、WBC、PLT水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 觀(guān)察兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo) 觀(guān)察組患者體溫升值、FBI、PT水平顯著低于對(duì)照組，APTT水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀(guān)察兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)（）

表1 觀(guān)察兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)（）

3 討 論

輸血不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因是為患者輸入的血液或者其他制劑而導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，其中使用的輸注工具也會(huì)對(duì)輸血不良反應(yīng)的發(fā)生造成一定影響，使得患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后對(duì)其生活質(zhì)量造成影響[6-7]。

在本次研究中，為兩組患者分別開(kāi)展常規(guī)輸血技術(shù)和濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)，結(jié)果顯示：觀(guān)察組過(guò)濾后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)以及血紅蛋白測(cè)定值顯著低于過(guò)濾前（P＜0.05）且觀(guān)察組患者輸血過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者白細(xì)胞輸血前后血液質(zhì)量對(duì)比，患者過(guò)濾前血液質(zhì)量無(wú)差異（P＞0.05），觀(guān)察組患者輸血后RBC、WBC、PLT水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組患者體溫升值、FBI、PT水平顯著低于對(duì)照組，APTT、S與T水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），與周源[8]、張?jiān)缕嫉萚9]的研究結(jié)果基本一致。表明濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)對(duì)于保障輸血的安全性以及減少患者輸血過(guò)程中或者輸血后出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率，使得患者的滿(mǎn)意度得到了有效的提高，也是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)最直接的肯定[10]。

綜上所述，為輸血的患者實(shí)施濾除白細(xì)胞輸血技術(shù)較之常規(guī)輸血技術(shù)，對(duì)于減少患者輸血過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率效果更佳，其安全性和有效性有目共睹，促進(jìn)了臨床輸血技術(shù)的發(fā)展和穩(wěn)定。