文 朱茜（四川省資陽市第一人民醫(yī)院）

轉(zhuǎn)運過程中導(dǎo)致不良事件發(fā)生的因素

從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)運患者時，容易對重癥患者產(chǎn)生一定風險的主要因素有設(shè)備、人員、組織三個方面。

（1）設(shè)備因素。在轉(zhuǎn)運過程中，重癥患者便攜式呼吸機不適宜、警報器的靈敏度不高、通氣和通電有障礙等因素都會對患者的康復(fù)會有一定的消極影響。

（2）人員因素。有經(jīng)驗的專業(yè)護送人員能在重癥患者的轉(zhuǎn)運過程中，有效地防范患者本身和協(xié)助治療患者的醫(yī)療電子設(shè)備在轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)的問題，也能及時準確地預(yù)防和解決出現(xiàn)的問題。所以說，重癥患者的轉(zhuǎn)運人員是控制重癥患者轉(zhuǎn)運風險的關(guān)鍵，也是減少轉(zhuǎn)運過程中不良事件發(fā)生的重要因素。

（3）組織因素。井然有序的轉(zhuǎn)運流程是確保重癥患者在轉(zhuǎn)運過程中不發(fā)生危險的重要因素，轉(zhuǎn)運過程中良好的組織協(xié)調(diào)會減少重癥患者在轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生危險的時間，提高患者轉(zhuǎn)運效率，對患者的康復(fù)有積極的作用。

轉(zhuǎn)運前的準備工作

第一，責任醫(yī)護人員要評估患者的疼痛程度，適當?shù)赜靡恍┧幬镦?zhèn)靜患者；第二，為了防止患者身上的插管和氣管錯位或移位，醫(yī)護人員要檢查并固定好插管和氣管的位置，防止在轉(zhuǎn)運過程中滑落；第三，對于進入暈迷狀態(tài)的患者，要確保其呼吸的通暢，在轉(zhuǎn)運過程中要預(yù)備好人工呼吸氣囊和可能要用到的氣管和插管。第四，要合理地評估患者在轉(zhuǎn)運過程中的用藥，確保轉(zhuǎn)運過程中患者有足夠的備藥。第五，在轉(zhuǎn)運過程中，要盡量以整床轉(zhuǎn)運，避免因多次搬動而造成插管的滑落，轉(zhuǎn)運時需要的儀器要固定在轉(zhuǎn)運床上；第六，要檢查患者的靜脈通路是否通暢，檢查各個連接口是否緊密，將測量患者生理數(shù)據(jù)的儀器置于顯眼處，便于觀察；第七，要記錄患者轉(zhuǎn)運前的生命特征和各項數(shù)據(jù)，便于和轉(zhuǎn)運過程中的相應(yīng)數(shù)據(jù)進行對比，以對數(shù)據(jù)進行科學的監(jiān)測。

轉(zhuǎn)運中的監(jiān)測和治療

（1）在重癥患者的轉(zhuǎn)運期間，監(jiān)測治療要放到第一位，要盡可能地降低轉(zhuǎn)運過程對患者原有監(jiān)測治療的影響，不能隨意更改已有的監(jiān)測治療方法，以確保患者生命安全。

（2）護送患者人員要及時記錄轉(zhuǎn)運過程中患者的基本情況、生命體征、監(jiān)測的指標、轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)的突發(fā)事件等等，要為后期的治療提供相關(guān)的數(shù)據(jù)，爭取做到轉(zhuǎn)運前后監(jiān)測的無縫銜接。

（3）重癥患者的轉(zhuǎn)運時必須配有心電圖、呼吸頻率、脈搏血氧飽和度、無創(chuàng)血壓等顯示儀，隨時隨地地監(jiān)測患者生命的重要數(shù)據(jù)。

（4）轉(zhuǎn)運過程中要將患者穩(wěn)妥固定，以防止意外事件的發(fā)生，在固定過程中，要注意將患者身上的插管和氣管固定好，防止移位或脫出。

（5）使用機械通氣的患者需要記錄轉(zhuǎn)運過程中的氣道壓力、潮氣量、氣道插管深度、呼吸比、氧氣的供應(yīng)情況等等，患者所在醫(yī)院有條件時，還需監(jiān)測呼氣末二氧化碳的分壓。對于頻繁躁動的患者，可以適量地應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑，不可多量，要盡可能地保留患者的自主呼吸。

小結(jié)

在臨床治療上，轉(zhuǎn)運重癥患者十分常見，重癥患者的轉(zhuǎn)運情況每天都在發(fā)生，轉(zhuǎn)運過程的突發(fā)狀況也隨之而來。重癥患者的安全轉(zhuǎn)運是臨床工作的重點和難點。所以，負責轉(zhuǎn)運的醫(yī)護人員要做好轉(zhuǎn)運前的預(yù)備工作，在轉(zhuǎn)運過程中，要留意患者的生命狀態(tài)，觀察監(jiān)測患者生命體征的儀器數(shù)據(jù)，確?；颊叩霓D(zhuǎn)運安全。在需要患者家屬協(xié)助時，家屬要積極配合醫(yī)護人員，通過共同合作來保證轉(zhuǎn)運過程中患者的生命安全。