文 劉英（四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

醫(yī)生對(duì)這一疾病的患者主要通過(guò)藥物進(jìn)行治療，治療的主要原則是維持和保護(hù)心臟功能，改善心肌供血，在治療期間，要注意心肌梗死的范圍，及時(shí)評(píng)估發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行預(yù)防，避免患者在治療期間發(fā)生猝死。

那么在面對(duì)心肌梗死時(shí)，我們應(yīng)該如何進(jìn)行護(hù)理呢？有以下幾點(diǎn)。

日常生活護(hù)理

患者在日常生活中一定要注意保證心情愉悅，多進(jìn)行深呼吸，放松心情，盡量避免出現(xiàn)過(guò)度緊張或恐懼的不良心理狀態(tài)，注意控制自己的情緒，不要過(guò)于激動(dòng)。護(hù)理人員也要告知患者家屬，盡量避免去刺激患者，多給予患者陪伴，使患者能夠愿意積極配合治療。在治療期間，患者還要注意保暖，做好保暖措施，避免因氣候變化而感冒或流感。也要注意不要過(guò)度勞累，如需要適當(dāng)活動(dòng)，也要以循序漸進(jìn)為原則。

注意臥床休息

在發(fā)病后，患者一定要注意臥床休息，盡量少下床活動(dòng)。在臥床期間，護(hù)理人員要多協(xié)助患者進(jìn)行洗漱、進(jìn)食和大小便，取得患者家屬的配合，盡量不讓患者增加勞力；在患者臥床期間，一定要注意住院環(huán)境的潔凈、舒適，保證溫度和濕度適宜，給患者提供一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境。后期根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況，可以適當(dāng)指導(dǎo)其下床增加活動(dòng)量，但是也要避免勞累。

飲食指導(dǎo)

患者在治療期間，要注意飲食搭配，主要以清淡飲食為主，并且要注意多食用易消化、產(chǎn)氣少的食物，多吃富含維生素的水果、蔬菜以及豆制品，補(bǔ)充每天必需的營(yíng)養(yǎng)，以少食多餐為原則，盡量不要吃得過(guò)飽，因?yàn)檫^(guò)飽會(huì)增加患者的心臟負(fù)擔(dān)；一定要禁煙禁酒，因?yàn)闊熅茣?huì)加重患者的病情，還會(huì)對(duì)治療效果造成影響?；颊咭惨⒁馍俪阅懝檀几叩氖澄?，如巧克力、肥肉等。如果患者還合并有高血壓和心功能不全，則還要控制鈉鹽的攝入量。同時(shí)，護(hù)理人員要詳細(xì)記錄患者的出入水量，并進(jìn)行合理分析。

避免發(fā)生便秘或形成肢體血栓

部分患者因疾病嚴(yán)重，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，而對(duì)于長(zhǎng)期需要臥床的患者，護(hù)理人員與家屬要協(xié)助其進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免患者發(fā)生下肢深靜脈血栓。而部分患者因?yàn)轱嬍炒钆浜惋嬍撤绞桨l(fā)生了改變，可能會(huì)出現(xiàn)便秘，護(hù)理人員要提醒患者避免用力排便，因?yàn)橛昧ε疟憧赡軙?huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致心肌缺血的發(fā)生，從而危及生命，而對(duì)于難以順利排便的患者，護(hù)理人員可以給予患者開(kāi)塞露或輕瀉劑以通便，在便前也可以給予患者消心痛或硝酸甘油片等。

警惕不典型的發(fā)病表現(xiàn)

部分患者出現(xiàn)心絞痛或心肌梗死時(shí)，不會(huì)有典型的癥狀，患者一定要提高警惕，在日常生活中如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，一定要到醫(yī)院進(jìn)行治療，如有些患者可能會(huì)出現(xiàn)反射性壓痛，有些患者也可以能會(huì)先發(fā)生胃痛。對(duì)于有冠心病史的患者，發(fā)生這一類(lèi)情況的概率略高，因此護(hù)理人員一定要叮囑患者警惕生活中的不良反應(yīng)；并且待患者病情平穩(wěn)后，患者還要盡量保證穩(wěn)定的情緒，可以進(jìn)行適度的鍛煉，以提高抵抗力避免疾病反復(fù)發(fā)作。

預(yù)防再次心肌梗死

在患者發(fā)生心肌梗死后，首先要讓患者安靜地坐著或平臥休息，避免走動(dòng)，更不要隨意搬動(dòng)患者，可以給予其舌下含服硝酸甘油片，如果效果不夠明顯，則要注意觀察患者的脈搏是否規(guī)律，如果患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、煩躁不安等表型，要盡量安慰患者，使其能夠鎮(zhèn)靜等待急救人員的到來(lái)。如果患者突然出現(xiàn)心臟驟停的情況，可以用拳頭適當(dāng)?shù)卦谄湫毓窍露芜祿?，進(jìn)行人工呼吸和胸外擠壓。

總之，心肌梗死具有發(fā)病率高、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，不合理護(hù)理，可能會(huì)威脅到其生命，因此一定要警惕各種表現(xiàn)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。