周國慶 范亞男

摘要：目的：研究分析阿替普酶與尿激酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者神經(jīng)功能和精神狀態(tài)的影響。方法：選取我院2018年12月～2020年12月收治的急性腦梗死患者100例，按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各50例，實(shí)驗(yàn)組患者采用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓，對照組采用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓，比較兩組患者治療效果并對混著神經(jīng)功能以及精神狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果以及神經(jīng)功能、精神狀態(tài)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：利用阿替普酶治療急性梗死作用效果好，有效提高患者神經(jīng)功能、精神狀態(tài)，增強(qiáng)患者生活治療，臨床值得被推廣。

關(guān)鍵詞：阿替普酶;尿激酶;靜脈溶栓;急性腦梗死;神經(jīng)功能;精神狀態(tài)

【中圖分類號】R322.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-164-01

急性腦梗死是常見的腦血管類疾病，由于局限性腦組織缺血或軟化，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起組織缺氧缺血為主要特征[1]?；颊咄憩F(xiàn)為頭暈頭疼、惡心嘔吐、可先后出現(xiàn)運(yùn)動和感覺功能障礙，病情嚴(yán)重患者容易引發(fā)腦死亡及腦疝。因此一旦發(fā)生急性腦梗死，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。本文通過研究分析阿替普酶與尿激酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者神經(jīng)功能和精神狀態(tài)的影響，總結(jié)急性腦梗死的治療經(jīng)驗(yàn)，為相關(guān)醫(yī)療工作人員提供治療參考，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

我院2018年12月～2020年12月收治的急性腦梗死患者100例，按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各50例，100例患者中男性患者60例，女性患者40例，患者年齡在45-69歲之間，平均年齡（53.2±4.6）歲?；颊甙l(fā)病就醫(yī)時(shí)間1-3h不等，平均病程（2.35±0.65）h。100例患者中35例患有高血壓，25例患有糖尿病，其余患者均無合并癥。本次實(shí)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者出現(xiàn)頭暈頭痛，耳鳴等臨床典型表現(xiàn);（2）患者經(jīng)臨床診斷為急性腦梗死;（3）患者病發(fā)時(shí)間均小于3小時(shí);排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在藥物過敏;（2）患者重大器官衰竭;（3）患者凝血條件差。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。本次實(shí)驗(yàn)護(hù)理方式，患者均知情同意并簽署同意書，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)方實(shí)施實(shí)驗(yàn)。

1.2一般方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓，對照組采用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓，實(shí)驗(yàn)組患者注射阿替普酶，0.9毫克每千克，根據(jù)患者情況給藥，利用生理鹽水配伍1毫克每毫升。先采用靜推的方式，其余采用靜脈滴注，控制好用藥時(shí)間，在一小時(shí)內(nèi)完成注射。對照組患者采用尿激酶，100萬單位，用100毫升生理鹽水稀釋，靜脈注射，不超過30分鐘。給與患者吸氧治療，根據(jù)患者情況改善患者微循環(huán)，完善患者入院后各項(xiàng)檢查，根據(jù)患者CT情況修正臨床治療方案，對患者原有疾病進(jìn)行控制及治療，患者無腦出血請將，可采用阿司匹林100毫克每天，進(jìn)行常規(guī)治療[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對比患者治療前后神經(jīng)功能，并記錄評分狀況。根據(jù)患者情況記錄治療后生活自理能力。

1.4數(shù)據(jù)處理

借助SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，以（）表示;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀察患者神經(jīng)功能

實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2患者生活自理情況

實(shí)驗(yàn)組患者生活自理情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，且患者恢復(fù)速度快于對照組差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

腦梗死又稱缺血，性腦卒中是腦部血液循環(huán)障礙類疾病，也是我院神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，由于患者腦部缺血缺氧，導(dǎo)致局部腦組織損傷，發(fā)生缺血性壞死或軟化[3]。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性期的病死率可高達(dá)15%，生存后的患者50%以上都存在殘疾。腦梗死是我國最大的死因之一，不僅因其死亡率高，且致殘率也極高，容易使患者出現(xiàn)癱瘓、失明、失語，不僅給患者帶來痛苦，也給家庭帶來巨大負(fù)擔(dān)。阿替普酶和尿激酶都屬于纖維蛋白溶酶激活素是治療腦梗死的常備藥物能夠促進(jìn)纖維蛋白溶解，進(jìn)而起到溶栓作用[4]。尿激酶作用，時(shí)間長應(yīng)用廣泛，但是容易引發(fā)全身系統(tǒng)出血，因此使用時(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)相比阿替普梅來說效果差。阿替普酶能夠激活血栓，內(nèi)纖溶酶，加速血栓溶解，幫腦部迅速恢復(fù)血液灌注減少腦部神經(jīng)損傷，因此利用阿替普酶治療腦梗死優(yōu)于使用尿激酶。腦梗死是無法自行痊愈的，預(yù)后與神經(jīng)功能缺損有著十分密切的關(guān)聯(lián)。患者年齡與腦卒中，病因都與患者預(yù)后息息相關(guān)[5]。綜上所述，利用阿替普酶治療急性梗死作用效果好，有效提高患者神經(jīng)功能、精神狀態(tài)，增強(qiáng)患者生活治療，臨床值得被推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]高娟，高陽，劉順達(dá)，等.阿替普酶靜脈溶栓治療輕、中度急性缺血性腦卒中的療效[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，（6）.714-717.

[2]馬永杰.阿替普酶與尿激酶溶栓對早期急性腦梗死神經(jīng)功能的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，（2）.46-47.

[3]蘇清梅，蘇全喜，陳石伙，等.阿替普酶與尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效及安全性比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，（30）.1-3.

[4]陳靜霞.阿替普酶靜脈溶栓治療與非溶栓治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，（2）.244-247.

[5]周琴，魏天星，余飛，等.阿替普酶溶栓治療對腦梗死患者神經(jīng)損傷及血清細(xì)胞因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，（17）.2438-2441.

1.山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院?山東泰安?271000?2.泰安市中心醫(yī)院?山東泰安?271000