吳莉

摘要：目的 分析對(duì)高血壓患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理在提高服藥依從性方面的效果;方法 隨機(jī)將70例高血壓患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組離院時(shí)給予常規(guī)指導(dǎo)，觀察組則是離院后實(shí)施延續(xù)護(hù)理;結(jié)果 觀察組服藥依從性91.43%高于對(duì)照組74.29%，血壓水平低于對(duì)照組，且P<0.05;結(jié)論 將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用在高血壓中，有利于提高服藥依從性，提高血壓控制效果。

關(guān)鍵詞：高血壓;延續(xù)護(hù)理;服藥依從性

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-141-01

高血壓（EH）作為慢性病中頗具代表性的病癥，在老年群體中具有較高的發(fā)病率，EH無需住院治療，需要長期用藥，但是個(gè)別患者因?yàn)槿狈?duì)疾病的正確認(rèn)知，用藥依從性較低，導(dǎo)致血壓控制效果不佳，因此需要配合有效的護(hù)理措施實(shí)現(xiàn)院內(nèi)護(hù)理至院外護(hù)理的有效銜接。近年來我院對(duì)EH實(shí)施延續(xù)護(hù)理，效果顯著。

1.資料與方法

1.1一般資料

從2019年6月～2020年6月本院收治的EH患者中選取70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各35例。對(duì)照組：男16例，女19例，中位年齡為（57.5±8.2）歲，平均病程為（6.5±2.3）年。觀察組：男15例，女20例，中位年齡為（58.7±8.1）歲，平均病程為（6.2±2.2）年。比對(duì)組間資料，發(fā)現(xiàn)無論是性別、年齡，還是病程方面兩組情況相似（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

所有病例均門診對(duì)癥治療，在離院之前，對(duì)照組給予常規(guī)指導(dǎo)，向其發(fā)放宣傳手冊(cè)，告知用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)。而觀察組則是基于對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理。

1.2.1成立延續(xù)護(hù)理小組。由醫(yī)師、護(hù)士牽頭，針對(duì)EH患者組間一個(gè)微信群或者QQ群，并從患者中推選一位擔(dān)任組長，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員開展延續(xù)護(hù)理。

1.2.2收集信息，制定健康檔案。由小組成員共同對(duì)EH患者的信息進(jìn)行收集，詢問并記錄患者基本信息、血壓情況、心理狀態(tài)等，并將收集到的信息進(jìn)行整理，制定健康檔案，組織小組成員共同商討，針對(duì)患者制定針對(duì)性延續(xù)護(hù)理方案。

1.2.3延續(xù)護(hù)理實(shí)施途徑。每周通過電話進(jìn)行隨訪1次，每兩周上門隨訪一次，通過微信或者QQ不定期詢問患者居家情況、血壓情況等等。

1.2.4延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容。（1）心理干預(yù)。通過隨訪積極主動(dòng)與患者交流，在交流過程中評(píng)估其心理狀態(tài)，針對(duì)伴有不良情緒的患者要予以疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者簡單的釋放壓力和轉(zhuǎn)移精力的方法，提醒其積極樂觀的心態(tài)有助于提高血壓的控制效果。（2）飲食干預(yù)。詢問患者飲食習(xí)慣，指出患者錯(cuò)誤的飲食，提醒患者飲食以低鹽、低脂為主，多食用新鮮蔬菜、瓜果以及優(yōu)質(zhì)蛋白。（3）生活干預(yù)。積極糾正患者不健康的生活習(xí)慣和生活方式，結(jié)合患者病情和年齡情況向其推薦適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，提醒患者需戒煙戒酒，控制體重。（4）用藥干預(yù)。將各種常用降壓藥的適應(yīng)癥及不良反應(yīng)詳細(xì)告知患者，提醒患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑長期服藥，不得隨意地停止或減服藥物，避免誘發(fā)停藥綜合征。（5）血壓監(jiān)測。提醒患者定期應(yīng)用加用血壓監(jiān)測儀對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓波動(dòng)較大時(shí)要立即到門診就診，以免加重病情。

1.3觀察指標(biāo)

（1）2個(gè)月后，比較兩組患者服藥依從性。EH服藥依從性包含完全依從、部分依從以及不依從三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，服藥依從性=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)[1]。

（2）對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的血壓水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析是在SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件下開展的，分別以平均數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，用t和x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，P低于0.05時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者用藥依從性對(duì)比

2個(gè)月后，觀察組完全依從20例、部分依從12例、不依從3例，服藥依從性為91.43%;對(duì)照組完全依從12例、部分依從14例、不依從9例，服藥依從性為74.29%;觀察組服藥依從性高于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05）。

2.2護(hù)理前后兩組患者血壓水平對(duì)比

護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組收縮壓分別為（170.14±8.66）mmHgVS（170.62±9.04）mmHg、舒張壓分別為（97.56±6.35）mmHgVS（97.81±6.02）mmHg，無顯著差異（P>0.05），經(jīng)不同護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組收縮壓分別為（127.63±7.65）mmHgVS（138.65±8.75）mmHg、舒張壓分別為（74.07±6.07）mmHgVS（83.18±6.72）mmHg，護(hù)理后相較于對(duì)照組，觀察組血壓下降程度更明顯（P<0.05）。

3.討論

EH作為我國慢性疾病中的常見類型，特別是伴隨著人口老齡化加劇，EH的發(fā)生率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢。大量研究發(fā)現(xiàn)：大部分EH患者在住院接受治療過程中血壓穩(wěn)定但是出院后控制不佳，一方面是因?yàn)榛颊呷狈?duì)EH的認(rèn)知，另一方面是離院后缺乏有效的護(hù)理干預(yù)，因此對(duì)患者開展護(hù)理至關(guān)重要[2]。

在上文中，探討了對(duì)EH患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果，相比于單純給予離院指導(dǎo)的患者，實(shí)施延續(xù)護(hù)理的患者服藥依從性更高，其在降低收縮壓與舒張壓水平方面的效果也更明顯。其中延續(xù)護(hù)理作為一類現(xiàn)代護(hù)理方式，是對(duì)傳統(tǒng)院內(nèi)護(hù)理的有效延伸，旨在為有需求的院外患者提供護(hù)理支持與指導(dǎo)，將離院后患者的病情和身體情況聯(lián)系起來，制定具有較強(qiáng)科學(xué)性與合理性的隨訪計(jì)劃，將院內(nèi)護(hù)理干預(yù)延伸到患者家中，進(jìn)一步有效鞏固臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1]丁秋鳳.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用[J].智慧健康，2020，6（30）：120-121.

[2]裴春云.高血壓患者延續(xù)護(hù)理對(duì)改善護(hù)理滿意度的效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（09）：201-202.

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