程娜 楊興凱

摘要：目的：研究分析無創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的作用效果。方法：選取我院2019年12月～20年12月ICU重癥心力衰竭患者50例，按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者各25例，實(shí)驗(yàn)組患者采用常規(guī)方法治療，對照組患者采用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，通過對比患者治療效果，總結(jié)臨床治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：無創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的作用效果顯著，能夠改善患者呼吸不暢，哮喘和感染等問題，臨床值得被推廣使用。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)機(jī)械;通氣治療;ICU重癥;心力衰竭;作用效果

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-037-01

心力衰竭是由于心臟疾病導(dǎo)致的，心功能下降，患者往往出現(xiàn)乏力心悸，下肢水腫癥狀多發(fā)于高年齡人群。尤其是ICU重癥心力衰竭患者，往往是呼吸困難，活動受限，并伴有體液潴留。絕大多數(shù)的患者是由于心臟肌肉收縮能力下降，導(dǎo)致心臟的排血量不足引起的疾病[1]。 ICU重癥心力衰竭患者往往伴有肺循環(huán)障礙和體內(nèi)循環(huán)障礙現(xiàn)象，重癥心力衰竭患者往往出現(xiàn)低氧血癥，急性心衰與重癥加劇了心力衰竭。 ICU重癥心力衰竭患者如果處理不當(dāng)就會危及生命，使得病情一再惡化，因此要積極糾正患者缺氧現(xiàn)象，通過氧療與輔助呼吸，改善患者低氧血癥。要盡可能減少病人做功，防止肺泡滲出和肺水腫，利用科技手段輔助治療，維系患者生命。對ICU重癥心力衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)能有效降低患者肺部感染，提高患者生存率[2]。本文就通過研究分析ICU重癥心力衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年12月～20年12月ICU重癥心力衰竭患者50例，按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，其中男性患者40例，女性患者10例，患者年齡在56～79歲，平均年齡（66.2±2.75）歲。所選患者均符合重癥心力衰竭指標(biāo)，患者及患者家屬同意治療方案并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。

1.2一般方法

對照組患者采用常規(guī)治療方法，按時(shí)吸氧利用硝酸酯類藥物對患者進(jìn)行血管的擴(kuò)充。使用利尿劑、強(qiáng)心劑以及解痙平喘藥物，幫助患者解決臨床癥狀。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)機(jī)械通氣進(jìn)行治療。將患者無創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置為呼氣末正壓3～6 厘米，H2O，吸氣相正壓12～16厘米，H2O、吸氧濃度設(shè)置為25%～70%呼吸頻率為16～18次每分鐘[3]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療效果 顯效、有效、無效。顯效：患者經(jīng)過治療后呼吸通暢，哮喘及肺部感染癥狀明顯減輕。有效：患者經(jīng)治療后呼吸不通暢仍存在，哮喘和肺部感染情況得到有效治療，且各項(xiàng)指標(biāo)向好發(fā)展趨于正常。無效：患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)無降低，呼吸不通暢，肺部感染嚴(yán)重，與治療前相差無幾。

1.3.2 患者對不同治療方式的滿意度，滿意、一般、不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理

借助SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，以（）表示;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀察患者臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2患者滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者心理狀況優(yōu)于對照組，患者滿意度也高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3.討論

心力衰竭又稱為心衰，是指各種原因引發(fā)的心臟供血功能受損，導(dǎo)致心排出血量不足，從而引起的疾病?；颊咄粑щy，活動受限，體液潴留。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國每年重度心衰患者的死亡率高達(dá)50%[4]。左心衰的主要表現(xiàn)為呼吸困難，勞力性呼吸困難，端坐性呼吸困難和夜間陣發(fā)性的呼吸困難。全心衰患者，會出現(xiàn)明顯的水腫，且伴有腹痛，腹脹和納差。其他患者部分表現(xiàn)為血液動力學(xué)改變以及血壓降低或血壓升高，心率失衡等。重度心衰患者往往有頑固性的呼吸困難，即使用藥也不會有所緩解，急性發(fā)作時(shí)亦可粉紅色泡沫樣痰患者會有大汗、瀕死感。心衰患者會有誘發(fā)肝淤血和胃腸淤血，嚴(yán)重影響腎功能，因此在治療過程中可以增加促進(jìn)胃腸動力的藥物[4]。根據(jù)患者實(shí)際情況增加血液凈化治療，針對重癥患者一定要給予患者有效的治療，提高患者生存率。本文通過研究分析無創(chuàng)機(jī)械通氣輔助對ICU重癥心力衰竭患者的療效，發(fā)現(xiàn)無創(chuàng)機(jī)械通氣輔助治療，能有效提高患者治療效率，改善患者呼吸不暢，哮喘及肺部感染癥狀且有效率高達(dá)92%。利用這種方式能有效提高患者及患者家屬的滿意度，實(shí)驗(yàn)組的滿意度高達(dá)96%高于對照組的80%，通過本次實(shí)驗(yàn)證明了無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，改善了患者心臟的壓力，提高患者供血能力，解決了缺血、缺氧的問題[5]。使用設(shè)備必然會對患者生理造成一定傷害，但有效地避免了患者病情發(fā)展，因此在治療時(shí)要加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)，防止因機(jī)器對患者造成的損傷。綜上所述，無創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的作用效果顯著，能夠改善患者呼吸不暢，哮喘和感染等問題，臨床值得被推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊小菊，董志軍，彭齊.無創(chuàng)機(jī)械通氣輔助治療ICU重癥心力衰竭的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，（21）.108-110.

[2]王歡.有創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練對重癥心力衰竭的療效與預(yù)后分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019，（5）.501-503.

[3]姚潤偉，謝煥坤，葉煜達(dá).無創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭的臨床療效分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，（8）.622-623.

[4]鄧雪生.ICU重癥心力衰竭給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，（20）.165-167.

[5]王巖.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭的臨床效果[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，（1）.133-135.

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