徐思思，高 萌

（1. 武漢市中醫(yī)醫(yī)院綜合藥學(xué)部，湖北 武漢 430000 ；2. 西雙版納州人民醫(yī)院，云南 西雙版納 666100）

帶狀皰疹是一種急性病毒性皮膚病。此病主要是由于患者感染水痘- 帶狀皰疹病毒所致。此病患者的主要發(fā)病部位有頭面部、頸部及胸背部。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為疼痛、睡眠質(zhì)量差、便秘、情緒異常等。此病患者在病情早期其病灶處有灼燒劇痛感，隨著其病情的發(fā)展，其皮膚上可出現(xiàn)綠豆大小的水皰。此病患者若得不到及時(shí)的治療，可發(fā)生各種并發(fā)癥。目前，臨床上對(duì)帶狀皰疹患者常使用抗病毒藥物進(jìn)行治療，但效果并不理想。有研究資料顯示，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療帶狀皰疹的效果很好[1]。在本次研究中，筆者主要探析用龍膽瀉肝膠囊聯(lián)合泛昔洛韋分散片治療帶狀皰疹的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2019 年1 月至2020 年7 月期間某醫(yī)院收治的76 例帶狀皰疹患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《臨床皮膚病學(xué)》中帶狀皰疹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其主要的臨床表現(xiàn)有皮膚灼燒刺痛、口苦、舌苔黃厚、便黃、易怒等。3）其簽署了知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）存在過(guò)敏體質(zhì)。2）合并有造血功能障礙。3）合并有重要器官的功能不全。4）合并有其他皮膚病。5）合并有精神失常。6）合并有腫瘤。7）合并有糖尿病。將這些患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男21 例，女17 例；其年齡為30 ～75 歲，平均年齡為（52.34±5.77）歲；其中發(fā)病的部位為頭頸部的患者有9 例，為胸背部的患者有11 例，為四肢的患者有8 例，為腰腹部的患者有5 例，為其他部位的患者有5 例。在觀察組患者中，有男22 例，女16 例；其年齡為31 ～76 歲，平均年齡為（53.45±5.82）歲；其中發(fā)病的部位為頭頸部的患者有10 例，為胸背部的患者有12 例，為四肢的患者有7 例，為腰腹部的患者有6 例，為其他部位的患者有3 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

為對(duì)照組患者使用泛昔洛韋分散片（生產(chǎn)廠家：江蘇晨牌藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090129）進(jìn)行治療。泛昔洛韋分散片的用法為：口服，0.25 g/ 次，3 次/d，連續(xù)治療7 d。為觀察組患者使用泛昔洛韋分散片聯(lián)合龍膽瀉肝膠囊（生產(chǎn)廠家：湖北福人藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010068）進(jìn)行治療。泛昔洛韋分散片的用法與對(duì)照組患者相同。龍膽瀉肝膠囊的用法為：口服，1 g/ 次，3 次/d，連續(xù)治療7 d[2-3]。在治療期間，對(duì)患者的患處進(jìn)行特殊護(hù)理，禁止其抓撓皰疹，若患者的皰疹在頭面部禁止其使用化妝品，盡量將其皰疹暴露。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，觀察兩組患者的總治愈率、皮膚結(jié)痂的時(shí)間、疼痛消失的時(shí)間、皰疹消失的時(shí)間及各項(xiàng)臨床癥狀（紅斑、水皰及皮損）積分。用中醫(yī)癥狀積分表評(píng)估兩組患者紅斑、水皰及皮損癥狀的嚴(yán)重程度。每個(gè)癥狀的積分為0 ～4 分，4 分表示患者的癥狀非常嚴(yán)重，0 分表示其癥狀消失。將兩組患者的療效分為治愈、有效及無(wú)效。治愈：治療后，患者的疼痛、皮損等癥狀完全消失，其皰疹完全消退；有效：治療后，患者的疼痛、皮損等癥狀明顯改善，其皰疹部分消退；無(wú)效：治療后，患者的疼痛、皮損等癥狀未改善或加重，其皰疹未消退或增加?？傊斡?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效

觀察組患者的總治愈率高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 治療后兩組患者皮膚結(jié)痂的時(shí)間、疼痛及皰疹消失的時(shí)間

治療后，觀察組患者皮膚結(jié)痂的時(shí)間、疼痛消失的時(shí)間及皰疹消失的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的療效

表2 治療后兩組患者皮膚結(jié)痂的時(shí)間、疼痛及皰疹消失的時(shí)間（d，± s ）

表2 治療后兩組患者皮膚結(jié)痂的時(shí)間、疼痛及皰疹消失的時(shí)間（d，± s ）

組別 例數(shù) 皮膚結(jié)痂的時(shí)間 疼痛消失的時(shí)間 皰疹消失的時(shí)間觀察組 38 6.25±1.12 10.44±1.82 2.66±0.74對(duì)照組 38 8.66±2.24 15.59±2.76 4.09±1.32 t 值 5.9321 9.6026 5.8252 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分

治療前，兩組患者的紅斑積分、水皰積分及皮損積分相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者的紅斑積分、水皰積分及皮損積分均低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分（分，± s ）

表3 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分（分，± s ）

組別 例數(shù) 紅斑 水皰 皮損治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 38 2.61±0.88 1.12±0.23 2.81±0.87 1.22±0.32 2.48±0.77 1.09±0.22對(duì)照組 38 2.65±0.86 2.07±0.52 2.90±0.84 2.19±0.49 2.51±0.75 1.88±0.51 t 值 0.1503 10.2994 0.4588 10.6708 0.1720 8.7678 P 值 0.8809 0.0000 0.6478 0.0000 0.8639 0.0000

3 討論

帶狀皰疹是以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹及神經(jīng)痛為主要特征的病毒性皮膚病。此病患者疼痛的癥狀頑固，且可持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間。此病患者存在免疫力下降的情況，若未得到及時(shí)的治療，可導(dǎo)致病毒在其體內(nèi)大量繁殖，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生神經(jīng)痛及多種并發(fā)癥[4]。目前，臨床上治療帶狀皰疹的主要方法有西醫(yī)療法及中醫(yī)療法。西醫(yī)對(duì)此病患者常進(jìn)行抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療。泛昔洛韋是臨床上常用的抗病毒藥物。此藥可與病毒DNA 的聚合酶結(jié)合，進(jìn)而可阻斷病毒的DNA 鏈，起到抗病毒、加速病毒細(xì)胞凋亡的作用。為帶狀皰疹患者使用泛昔洛韋進(jìn)行治療，可緩解其疼痛，改善其病情。中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹屬于“纏腰火丹”、“蛇丹”、“纏腰龍”的范疇[5-6]?！锻饪拼蟪伞分杏涊d此病為：“初生于腰，紫赤如疹，或起水皰，痛如火燎”。此病多是由于患者飲食不節(jié)、脾失健運(yùn)、情志不悅、外感毒邪，濕熱火毒于經(jīng)脈、肌膚等所致。故中醫(yī)治療帶狀皰疹主要采用疏肝通絡(luò)、清熱利濕、解毒的方法[7-9]。龍膽瀉肝膠囊是一種中成藥。該藥的藥物組成為龍膽、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、當(dāng)歸、連翹、枳殼及甘草等。其中龍膽具有瀉火、降濕熱的作用；黃芩及梔子具有清熱燥濕的作用；澤瀉及車前子具有利濕、利小便的作用；當(dāng)歸具有滋陰養(yǎng)血的作用；柴胡具有疏肝解郁的作用；連翹具有清熱解毒的作用；枳殼具有止痛行氣的作用；甘草具有調(diào)和諸藥的作用。龍膽瀉肝膠囊中諸藥合用可發(fā)揮祛邪、瀉火、解毒、活血及通經(jīng)的作用[10-11]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用龍膽瀉肝膠囊聯(lián)合泛昔洛韋分散片治療帶狀皰疹的效果確切，可改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。