藍文坪，王 挺，卓懷書

（瓊中黎族苗族自治縣人民醫(yī)院，海南 瓊中 572900）

哮喘是老年人常見的一種疾病。該病患者會出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶及氣急等臨床癥狀反復(fù)發(fā)作的情況，影響其正常生活。導(dǎo)致哮喘發(fā)生的因素主要包括遺傳因素及環(huán)境因素。目前臨床上主要使用藥物療法來緩解哮喘患者的臨床癥狀，防止其病情急性發(fā)作[1]。本文主要是探討為老年哮喘患者使用小劑量的布地奈德聯(lián)合茶堿進行治療的效果及對其生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為瓊中黎族苗族自治縣人民醫(yī)院收治的84 例老年哮喘患者。該醫(yī)院收治這些患者的時間為2017年1 月至2020 年1 月。隨機將這些患者分為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組中有42 例患者，其中有男23 例，女19 例；其年齡為60 ～88 歲，平均年齡為（71.4±0.3）歲；其病程為4 個月～12年，平均病程為（4.3±0.4）年。Ⅱ組中共有42 例患者，其中有男22 例，女20 例；其年齡為61 ～87 歲，平均年齡為（71.2±0.5）歲；其病程為3 個月～13 年，平均病程為（4.5±0.3）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

讓兩組患者均遠離污濁的空氣，禁止其食用可導(dǎo)致其過敏的食物，禁止其吸煙。對兩組患者均進行抗感染、調(diào)節(jié)免疫功能等常規(guī)治療。同時，讓兩組患者均每天均吸入3次布地奈德粉吸入劑，每次吸入200 ～300 μg。在此基礎(chǔ)上，讓Ⅱ組患者每天口服2 次茶堿緩釋片，每次服0.2 ～0.3 mg。治療期間可根據(jù)患者的病情適當調(diào)整其用藥的劑量。兩組患者均連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者治療的效果，并將其治療的效果分為以下三個等級。顯效：治療后，患者咳嗽、喘息及肺部哮鳴音等臨床癥狀消失，其各項肺功能指標的水平恢復(fù)正常。有效：治療后，患者咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等臨床癥狀及各項肺功能指標的水平均得到顯著的改善。無效：治療后，患者咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等臨床癥狀及各項肺功能指標的水平均未得到顯著的改善。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）治療前后分別使用36 項健康調(diào)查簡表（SF-36）評價兩組患者的生活質(zhì)量。該量表的內(nèi)容包括一般健康狀況、生理職能及心理職能等6 個維度，滿分為100 分?；颊叩脑u分與其生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件中進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療后，Ⅰ組患者中治療效果為顯效的患者有13 例，為有效的患者有23 例，為無效的患者有6 例，其治療的總有效率為85.71%（36/42）；Ⅱ組患者中治療效果為顯效的患者有24 例，為有效的患者有17 例，為無效的患者有1 例，其治療的總有效率為97.62%（41/42）。治療后，Ⅱ組患者治療的總有效率高于Ⅰ組患者，P ＜0.05。

2.2 治療前后兩組患者的SF-36 評分

治療前，Ⅰ組患者的SF-36 評分為（58.06±4.92）分，Ⅱ組患者的SF-36 評分為（57.65±5.29）分。治療前，兩組患者的SF-36 評分相比，P ＞0.05。治療后，Ⅰ組患者的SF-36 評分為（70.59±6.82）分，Ⅱ組患者的SF-36 評分為（83.65±7.19）分。治療后，Ⅱ組患者的SF-36 評分高于Ⅰ組患者，P ＜0.05。

3 討論

哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病。哮喘患者發(fā)病的機制比較復(fù)雜，其發(fā)病的過程中有多種細胞組分共同參與。導(dǎo)致患者罹患哮喘的因素主要有環(huán)境因素、遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂及機體免疫力降低等。老年哮喘患者通常合并有多種基礎(chǔ)疾病，對其進行治療的難度較大[2]。糖皮質(zhì)激素具有抑制變態(tài)反應(yīng)、抗炎的作用。黃清蓮等[3]研究的結(jié)果顯示，使用糖皮質(zhì)激素治療哮喘可有效地改善患者的臨床癥狀。但長期大量使用糖皮質(zhì)激素進行治療的哮喘患者可發(fā)生肺炎、骨髓抑制及口腔念珠菌感染等不良反應(yīng)。使用小劑量的糖皮質(zhì)激素治療哮喘能在保證治療效果的同時降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究中所用的布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。讓哮喘患者吸入布地奈德粉吸入劑進行治療可使藥物直達其病灶，提高其局部藥物的濃度，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[4-5]。本次研究中，我們還為Ⅱ組患者聯(lián)合使用茶堿進行治療。茶堿具有調(diào)節(jié)免疫功能、抗炎等作用。為哮喘患者使用茶堿進行治療可抑制其平滑肌內(nèi)質(zhì)網(wǎng)釋放鈣離子，降低其氣道平滑肌的張力，擴張其呼吸道，促進其順利地排出痰液，預(yù)防其病情急性發(fā)作。

本次研究的結(jié)果證實，為老年哮喘患者使用小劑量的布地奈德聯(lián)合茶堿進行治療的效果顯著，可提高其生活質(zhì)量。