林志成，刁英剛，修博，王丙森

（白山市中醫(yī)院, 吉林 白山 134300）

支氣管炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病患者均會出現(xiàn)不同程度的咳嗽癥狀[1]。中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽的發(fā)生主要是由于外感六淫或內(nèi)傷七情，使肺失宣肅、氣機逆亂所致。此病癥的病機復(fù)雜多變，易表里傳變，因而臨床上有“諸病易治，咳嗽難醫(yī)”的說法[2]。在一年四季，咳嗽均可發(fā)病。此病患者可出現(xiàn)長期干咳的癥狀，其痰白或黃，咽部呈赤色或后壁有大小不一的濾泡，或因吃辛辣腥鮮之品而使上述諸癥加重，也會因接觸異味、煙塵而發(fā)病，進(jìn)而可繼發(fā)哮喘、鼻炎等過敏性疾病。吉林省名中醫(yī)吳景新教授從醫(yī)40 余年，對心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病均有深入的研究，其自擬的速效止嗽散在治療咳嗽方面的效果理想。本次研究主要是探討用自擬的速效止嗽散治療咳嗽的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017 年8 月至2018 年11 月期間白山市中醫(yī)院門診收治的80 例咳嗽患者。在納入本次研究的這些患者中，有男性患者34 例，女性患者46 例；其年齡為28 ～81 歲，平均年齡為51.2 歲；其咳嗽的病程為1 周～2 個月，平均病程為13 d。將這些患者平均分為治療組和對照組。在治療組患者中，有男性患者14 例，女性患者26 例，其平均年齡為53.2 歲，其平均為病程14 d。在對照組患者中，有男性患者20 例，女性患者20 例，其平均年齡為49.8 歲，其平均病程為13d。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）中醫(yī)門診收治的咳嗽患者；2）進(jìn)行血常規(guī)檢查、胸部正位片檢查、其他檢查無明顯陽性表現(xiàn)的患者；3）自愿配合治療的患者。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）進(jìn)行胸部X 線檢查的結(jié)果顯示有腫瘤或肺炎可能的患者；2）有吸煙史的患者；3）體質(zhì)為過敏體質(zhì)的患者；4）有交流障礙的患者；5）不愿意接受中藥治療的患者。

1.3 治療方法

為治療組患者使用自擬的速效止嗽散進(jìn)行治療。此方的藥物組成是炙麻黃、苦杏仁、浙北母、百部、桔梗、炙甘草、紫苑、陳皮、白前、生姜。將上述藥物用清水煎煮，所得藥液每日服1 劑，分2 次服用。為對照組患者使用蜜煉川貝枇杷膏進(jìn)行治療。蜜煉川貝枇杷膏的用法是：每次服22 g（約1 湯勺），每日服3 次。對兩組患者均治療7 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3-4]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評估兩組患者的臨床療效，具體的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：1）臨床治愈：治療后，患者咳嗽的癥狀完全消失，至少在2 周內(nèi)其咳嗽癥狀未復(fù)發(fā)。2）好轉(zhuǎn)：治療后，患者咳嗽的癥狀有所改善，至少在2 周內(nèi)其咳嗽癥狀未復(fù)發(fā)。3）無效：治療后，患者的咳嗽癥狀無改善或在加重?？傆行?（臨床治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用± s表示，用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

《素問·咳論篇》中說：“五藏六腑皆令人咳，非獨肺也”?？梢?，五臟六腑的功能失調(diào)皆可引發(fā)咳嗽?？人缘陌l(fā)生不單因肺臟功能失調(diào)所致?！毒霸廊珪分姓f：“咳證雖多，無非肺病”，提出咳嗽的病位在肺。止嗽散出自清代名醫(yī)程鐘齡的《醫(yī)學(xué)心悟》，主治“諸般咳嗽”。止嗽散的立法巧妙，用藥嚴(yán)謹(jǐn)，可以治療由多種疾病引起的咳嗽。近年來，用止嗽散治療咳嗽的臨床研究頗多。何思敏等[5]用加味止嗽散聯(lián)合穴位敷貼法治療感染后咳嗽的總有效率為95.83%。高作良等[6]用止嗽散合三拗湯治療慢性咳嗽的效果理想，可顯著改善此病患兒體內(nèi)炎癥因子的水平，提高其免疫力。張倩等[7]用止嗽散合三拗湯加減方治療風(fēng)寒型咳嗽的總有效率為93.33%。張瀟雙等[8]用止嗽散加味顆粒治療氣虛體質(zhì)流感病毒感染后咳嗽患者的總有效率為89.86%。王文紅[9]用止嗽散加味方治療慢性咳嗽的結(jié)果顯示，此方能夠顯著提高慢性咳嗽患者治療的有效率，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，明顯控制其病情，提高善其生活質(zhì)量。

吳景新主任熟讀經(jīng)典，總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗，認(rèn)為“機樞易利，則咳疾自平”，遂自擬了速效止嗽散。速效止嗽散是由炙麻黃、苦杏仁、浙北母、百部、桔梗、炙甘草、紫苑、陳皮、白前、生姜組成。此方不是見咳治咳、見嗽治嗽，而是從“肺司宣發(fā)肅降”入手。肺為華蓋，以復(fù)諸臟，虛如蜂窩，吸之則實，呼之則虛，司開闔之功，為氣出入之機樞。無論是外感還是內(nèi)傷均可引發(fā)咳嗽，因此辨證求因是治療咳嗽的基礎(chǔ)，調(diào)整肺的宣降功能是治療咳嗽的根本。古醫(yī)家認(rèn)為“治無止法”。雖然咳嗽的病位在肺，但應(yīng)注重調(diào)理患者五臟六腑的功能，掌握咳嗽的傳變過程，不可固守原方，應(yīng)根據(jù)患者的病癥靈活地對方中的藥物進(jìn)行加減。速效止嗽散適用于治療外感咳嗽或外邪已罷而咳嗽不愈、咳嗽長期反復(fù)發(fā)作的患者。

本次研究的結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率為97.5%，對照組患者治療的總有效率為77.5%。這說明，與用蜜煉川貝枇杷膏治療咳嗽的效果相比，用自擬的速效止嗽散治療咳嗽的效果更好，值得臨床上推廣應(yīng)用。