蒯麗梅

（漣水縣中醫(yī)院，江蘇 漣水 223400）

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為常見。此病具有治療困難、易反復發(fā)作等特點，其致殘率、致死率均較高。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等。據(jù)統(tǒng)計，此病在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率高達11.5%，患者超過3.8 億人，且每年有超過300 萬的患者死亡。近年來，此病的發(fā)病率、致死率均呈逐年升高的趨勢[1]。目前，臨床上主要是采用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑等藥物對此病患者進行治療，但效果不夠理想。在中醫(yī)理論中，慢性阻塞性肺疾病屬于“肺脹”的范疇。此病主要是由脾、腎、肺虛損，外感風邪，邪氣入侵肺腑，使津液運轉(zhuǎn)不暢，痰濁阻肺所致。治療此病應從化痰理氣、祛濕除痰、利膽和胃等方面入手[2]。本文對2020 年1 月至5 月于漣水縣中醫(yī)院接受治療的60 例痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者進行研究，旨在探討對痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者采用加味溫膽湯進行治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2020 年1 月至5 月于漣水縣中醫(yī)院接受治療的痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者60 例作為研究對象。其納入標準是：1）病情符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]中規(guī)定的慢性阻塞性肺疾病的診斷標準：2）病情符合《中醫(yī)內(nèi)科學》中關(guān)于痰濁阻肺證的診斷標準；3）自愿參與本研究。其排除標準是：1）合并有其他呼吸系統(tǒng)疾??；2）無法正常地配合完成本研究。將其隨機分為對比組和加味溫膽湯組。對比組30 例患者中有男患者17 例，女患者13 例；其中年齡最小的39 歲，最大的78 歲，平均年齡（60.6±1.4）歲。加味溫膽湯組30 例患者中有男患者18 例，女患者12 例；其中年齡最小的41 歲，最大的79 歲，平均年齡（60.7±1.3）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P ＞0.05。本次研究經(jīng)漣水縣中醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)的西藥治療（包括使用氨茶堿、甲潑尼松等藥物對其進行治療）。在此基礎上，為加味溫膽湯組患者采用加味溫膽湯進行治療。加味溫膽湯的方劑組成及用法是：半夏10 g、竹茹10 g、陳皮15 g、炙甘草5 g、茯苓7 g。加姜棗，用水煎服，每天1 劑（200 ml），分早晚兩次服用。兩組患者均接受為期14 d 的治療。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的臨床療效。將其臨床療效分為優(yōu)、良、差三個級別。優(yōu)：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其炎癥指標恢復正常；良：治療后，患者的臨床癥狀明顯減輕，其炎癥指標有所改善；差：治療后，患者的臨床癥狀未減輕，其炎癥指標未改善。（總例數(shù)- 差例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率。2）對比兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評分。3）對比兩組患者治療后血清IL-8、TNF-α 的水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0 軟件中進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

加味溫膽湯組患者治療的總有效率高于對比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者中醫(yī)證候評分的對比

兩組患者治療前的痰濁評分、肺阻評分、納差評分相比，P ＞0.05。治療后，加味溫膽湯組患者的痰濁評分、肺阻評分、納差評分分別為（2.31±0.36）分、（2.52±0.28）分、（2.69±1.31）分，對比組患者的痰濁評分、肺阻評分、納差評分分別為（4.95±0.35）分、（5.02±0.29）分、（5.24±1.32）分；加味溫膽湯組患者的痰濁評分、肺阻評分、納差評分均低于對比組患者，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 治療后兩組患者血清IL-8、TNF-α 水平的對比

治療后，加味溫膽湯組患者血清IL-8、TNF-α 的水平分別為（3.01±0.25）ng/L、（3.11±0.42）ng/L，對比組患者血清IL-8、TNF-α 的水平分別為（3.94±0.26）ng/L、（4.38±0.43）ng/L；加味溫膽湯組患者血清IL-8、TNF-α的水平均低于對比組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表2 治療前后兩組患者中醫(yī)證候評分的對比（分，± s ）

表2 治療前后兩組患者中醫(yī)證候評分的對比（分，± s ）

組別 痰濁評分 肺阻評分 納差評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后加味溫膽湯組 8.14±0.49 2.31±0.36 8.59±0.48 2.52±0.28 9.13±0.55 2.69±1.31對比組 8.15±0.46 4.95±0.35 8.58±0.50 5.02±0.29 9.14±0.52 5.24±1.32 t 值 0.57 8.82 0.82 9.14 0.67 8.96 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 治療后兩組患者血清IL-8、TNF-α 水平的對比（ng/L，± s ）

表3 治療后兩組患者血清IL-8、TNF-α 水平的對比（ng/L，± s ）

組別 IL-8 TNF-α加味溫膽湯組 3.01±0.25 3.11±0.42對比組 3.94±0.26 4.38±0.43 t 值 7.39 10.12 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上常見的一種肺部疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸道氣流阻塞，其病情呈進行性加重的趨勢。目前，臨床上對此病的發(fā)病原因尚未闡明。但多數(shù)學者認為，此病的發(fā)生與遺傳因素、氣道反應性增高、環(huán)境因素等密切相關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球范圍內(nèi)40 歲以上人群慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率接近10%。中醫(yī)認為，慢性阻塞性肺疾病屬于“喘證”、“肺脹”等范疇[4]。治療此病應從祛濕化痰等方面著手。加味溫膽湯中的半夏具有祛濕化痰、降逆和胃的功效，陳皮可燥濕化痰、理氣健脾，茯苓、竹茹具有清熱、祛濕、化痰的功效，諸藥合用可共奏祛濕化痰、理氣健脾之功[5]。為了探討對痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者采用加味溫膽湯進行治療的臨床療效，筆者對2020 年1 月至5 月于漣水縣中醫(yī)院接受治療的60 例痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者進行分組研究。研究結(jié)果顯示，加味溫膽湯組患者治療的總有效率、治療后其各項中醫(yī)證候評分、血清IL-8、TNF-α 的水平均優(yōu)于對比組患者。

綜上所述，對痰濁阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者采用加味溫膽湯進行治療的臨床療效較好，能夠有效地改善其病情。此法值得在臨床上推廣應用。