文/高環(huán)成

一、調(diào)查背景與目的

（一）調(diào)查背景

目前，社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)非常嚴(yán)峻，根據(jù)一組公開(kāi)數(shù)據(jù)，截至2021年5月，我國(guó)60周歲及以上人口大約為2.64億，占總?cè)丝诘?8.7%；65周歲及以上人口約為1.91億，占總?cè)丝诘?3.5%。

山西省統(tǒng)計(jì)局在2021年5月發(fā)布的公報(bào)顯示：全省常住人口為0.35億人。人口年齡結(jié)構(gòu)中，0歲～14歲的占比16.35%，15歲～59歲的占比64.72%，60歲及以上的占比18.92%。國(guó)際上判斷老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)是：60歲以上老年人口占到該國(guó)家和地區(qū)人口總數(shù)的10%。需求決定發(fā)展方向，未來(lái)的養(yǎng)老趨勢(shì)需要從需求端來(lái)探討。

（二）問(wèn)題提出

在我國(guó)人口老齡化進(jìn)程中，應(yīng)建設(shè)“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的養(yǎng)老體系，滿足人們的養(yǎng)老需求。老年人身體機(jī)能衰退，衣食起居需要照顧；老年人常常患有多種慢性疾病，需要臨床治療和長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)養(yǎng)是必須；老年人免疫力下降，還需要專(zhuān)門(mén)的護(hù)理和醫(yī)療保障；老年人子女不在身邊，需要情感關(guān)懷，保障老年人的生活、健康、安全，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成為養(yǎng)老的必然選擇。

目前我們的養(yǎng)老方式主要有三種，分別是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。顧名思義，其中居家養(yǎng)老就是老人自己在家養(yǎng)老，由親屬或請(qǐng)人照顧；社區(qū)養(yǎng)老就是居家養(yǎng)老的一種輔助，為居家老人定時(shí)提供上門(mén)服務(wù)；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是提供住宿、用餐、醫(yī)療、活動(dòng)設(shè)施為一體的集中供養(yǎng)[1]。

（三）目的和意義

通過(guò)調(diào)查人們對(duì)老年人健康養(yǎng)老的了解和需求狀況，了解健康養(yǎng)老的社會(huì)認(rèn)知程度和支持度，構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式，從而就調(diào)研結(jié)果提出促進(jìn)老年人健康養(yǎng)老的服務(wù)項(xiàng)目及解決措施，進(jìn)而推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，有利于建立基本的養(yǎng)老服務(wù)體系，對(duì)緩解老齡化引發(fā)的諸多問(wèn)題起到一定作用。

二、調(diào)查方法與實(shí)施

（一）調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)

1.了解當(dāng)代社會(huì)老年人養(yǎng)老需求狀況和養(yǎng)老院現(xiàn)階段的基本情況，針對(duì)養(yǎng)老院的服務(wù)短板，選擇并確定適應(yīng)社會(huì)需求的養(yǎng)老院管理經(jīng)營(yíng)模式，針對(duì)醫(yī)養(yǎng)模式的養(yǎng)老院設(shè)計(jì)問(wèn)卷。

2.問(wèn)卷包含四部分：第一部分是被訪問(wèn)者的基本信息；第二部分是調(diào)查被訪問(wèn)者對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式養(yǎng)老院的認(rèn)知程度；第三部分是調(diào)查被訪問(wèn)者對(duì)養(yǎng)老模式的選擇意愿；第四部分是調(diào)查被訪問(wèn)者對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式養(yǎng)老院的期望水平。

（二）樣本的基本特征

本次問(wèn)卷填寫(xiě)人員的職業(yè)大多數(shù)為家中有老人的中年人、有養(yǎng)老需求的老人、企事業(yè)單位員工。

（三）研究方法

本研究采用專(zhuān)業(yè)的調(diào)查方法進(jìn)行收集資料，通過(guò)審核真?zhèn)魏筮M(jìn)行編碼、整理、歸納、分析，從而形成對(duì)養(yǎng)老院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方式需求狀況的調(diào)研報(bào)告，具體方法如下。

1.文獻(xiàn)總結(jié)與問(wèn)卷調(diào)查結(jié)合法

收集民政機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等單位的養(yǎng)老文件和資料；通過(guò)問(wèn)卷收集養(yǎng)老需求的一手資料，了解當(dāng)前山西養(yǎng)老狀況以及老年人養(yǎng)老服務(wù)需求狀況。

2.圖表分析法

采用科學(xué)的方法，以統(tǒng)計(jì)圖和統(tǒng)計(jì)表的形式來(lái)呈現(xiàn)調(diào)查結(jié)果，進(jìn)而分析調(diào)查結(jié)果及結(jié)論，直觀清晰。

三、調(diào)查數(shù)據(jù)處理與分析

本次問(wèn)卷填寫(xiě)人員的覆蓋面廣，從社會(huì)角度來(lái)看，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，本問(wèn)卷中的大多數(shù)人會(huì)將老人送入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院，只有19%的人選擇不考慮。

（一）樣本基本信息

1.參與問(wèn)卷群體的年齡分布情況

表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：分析年齡結(jié)構(gòu)，本次參與調(diào)查的人員主要集中在36歲～45歲人群，他們既有贍養(yǎng)老人的考慮，也有可能了解人們對(duì)未來(lái)養(yǎng)老的期望與態(tài)度。

表1 參與調(diào)查人員的年齡分布情況

2.家中老人的身體狀況

表2統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：參與調(diào)查人員家中老人有自理能力的比例為56.25%，介助老人的比例為30.62%，介護(hù)老人的比例為13.12%?？梢?jiàn)大多數(shù)老人生活可自理，這部分老人對(duì)于去養(yǎng)老院的意愿不強(qiáng)，在現(xiàn)階段，需要養(yǎng)老院推出新的養(yǎng)老項(xiàng)目，來(lái)吸引這部分老人。

表2 家中老人的身體狀況調(diào)查情況

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式養(yǎng)老期望的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

表3統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：調(diào)查320人中接受1500元以下的比例為10%；1500元～2500元之間的比例為27.19%；2500元～3500元之間的比例為32.81%；3500元～4500元之間的比例為20.31%；4500元以上的比例為9%，人們普遍接受的養(yǎng)老費(fèi)用是2500元～3500元，與山西的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

表3 醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)模式費(fèi)用可接受程度

（二）養(yǎng)老方式分析

1.家庭老人看病方式選擇

表4統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：調(diào)查320人中在出現(xiàn)健康問(wèn)題時(shí)，大多數(shù)家庭的老人會(huì)選擇去公立醫(yī)院，造成這種情況有兩種原因：一是基礎(chǔ)設(shè)施不完善，部分社區(qū)沒(méi)有配備社區(qū)醫(yī)院；二是公立醫(yī)院相較于其他醫(yī)院費(fèi)用更低且醫(yī)資力量更雄厚。

表4 老人看病方式（多項(xiàng)選擇）

2.當(dāng)代老年人的養(yǎng)老方式

表5統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：絕大多數(shù)家庭選擇居家養(yǎng)老，這也是目前的社會(huì)現(xiàn)狀。由于人們對(duì)養(yǎng)老的觀念以及養(yǎng)老的費(fèi)用等原因的影響，導(dǎo)致大多數(shù)人不愿將老人送入養(yǎng)老院，養(yǎng)老觀念的普及任重而道遠(yuǎn)；社區(qū)由于養(yǎng)老設(shè)施不健全，使社區(qū)養(yǎng)老人員較少。

表5 當(dāng)代老年人的養(yǎng)老方式

3.選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的主要原因（多項(xiàng)選擇）

表6統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：調(diào)查320人中醫(yī)療條件好占60.93%，老年人更注重其健康狀況。人們更注重養(yǎng)老醫(yī)療條件。

表6 養(yǎng)老模式的選擇原因

四、結(jié)論

本研究旨在探討山西省醫(yī)養(yǎng)模式、養(yǎng)老的主要方式，針對(duì)這一社會(huì)現(xiàn)象，筆者對(duì)320份有效問(wèn)卷進(jìn)行分析，得出以下結(jié)論。

1.調(diào)查中中年人口居多，他們既要撫養(yǎng)孩子，又要照顧老人，生活負(fù)擔(dān)沉重，幾乎都是靠本職工作來(lái)維持生計(jì)，其父母只有較少部分通過(guò)退休金和存款獲得收入，且大部分人身體健康，但要考慮父母的養(yǎng)老。

2.調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)養(yǎng)老方式的選擇更趨向于居家養(yǎng)老，其次是社區(qū)養(yǎng)老，緊接著才是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；另外，大部分人期望退休后的日?；顒?dòng)以散步逛街、休閑旅游為主，然后就是體育健身和說(shuō)話聊天。總的趨勢(shì)是在退休后做一些休閑類(lèi)的活動(dòng)。

3.調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)康養(yǎng)方式的選擇以此達(dá)到放松娛樂(lè)和延年益壽的效果，借此反映出現(xiàn)代社會(huì)強(qiáng)大的壓力下，人們更期望可以在老年養(yǎng)老過(guò)程中來(lái)釋放年輕時(shí)所承擔(dān)的壓力。

4.部分被調(diào)查者都是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和他人推薦來(lái)了解健康養(yǎng)老的，少部分通過(guò)電視廣播和書(shū)籍教材了解，并且大多數(shù)的人對(duì)休閑娛樂(lè)和益智類(lèi)的康養(yǎng)項(xiàng)目更感興趣，對(duì)溫泉養(yǎng)生的關(guān)注最少，基于社會(huì)大壓力下，大部分人呈亞健康狀態(tài)，所以對(duì)于養(yǎng)生類(lèi)的項(xiàng)目關(guān)注也比較多。

5.部分人群對(duì)康養(yǎng)服務(wù)的意識(shí)淡薄，對(duì)本地區(qū)的康養(yǎng)服務(wù)“較為陌生”，“不太清楚”的占總?cè)藬?shù)的一半以上。

五、山西省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展的對(duì)策與建議

（一）加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)，建設(shè)醫(yī)養(yǎng)隊(duì)伍

面對(duì)老齡社會(huì)，主動(dòng)迎接挑戰(zhàn)。依托醫(yī)學(xué)院校，加大“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)力度，加強(qiáng)護(hù)工培訓(xùn)的同時(shí)，建設(shè)“機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家養(yǎng)老體系”，滿足老齡化社會(huì)的需求[2]。

（二）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)資源整合

為進(jìn)一步提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平，應(yīng)鼓勵(lì)綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)合。綜合醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員具有非常強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，醫(yī)療設(shè)備齊全、先進(jìn)，能夠很好地補(bǔ)充養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源。如山西省福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合會(huì)的成立，就是整合養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)院康復(fù)、金融保險(xiǎn)、大旅游資源，為山西省養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展搭建平臺(tái)。綜合醫(yī)院可以采用循環(huán)抽調(diào)的方式，讓不同部門(mén)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并結(jié)合老人的實(shí)際情況給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員更加系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)、全面的指導(dǎo)，為老年人健康生活提供有力保障[3]。

（三）提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)水平

提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員素質(zhì)，增加健康管理師的人員數(shù)量，配備專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員，提升他們的知識(shí)儲(chǔ)備，培養(yǎng)其形成良好的醫(yī)護(hù)知識(shí)體系。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以從資質(zhì)的統(tǒng)一入手。將考試和培訓(xùn)作為人員上崗的基本要求，全面提升醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的綜合水平。開(kāi)展多種形式的養(yǎng)老服務(wù)，如生活照料服務(wù)、慢病康復(fù)服務(wù)、文體健身服務(wù)、法律維權(quán)服務(wù)、旅游度假服務(wù)等，從而實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、快樂(lè)養(yǎng)老的目的。