劉煒

（云南省第一人民醫(yī)院，云南昆明，650032）

0 引言

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院中較為常用的醫(yī)療設(shè)備，在具體的使用過程中對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)以及維護(hù)工作，能夠有效減少多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀自身障礙引起的錯(cuò)誤診斷[1]。我國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)已經(jīng)針對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的使用制定了相關(guān)的使用規(guī)范和計(jì)量規(guī)范，在臨床工作之中醫(yī)院部門的工作人員必須對(duì)醫(yī)療設(shè)備展開相關(guān)的質(zhì)量檢測(cè)以及維護(hù)工作，通過這一方式保證醫(yī)療設(shè)施的應(yīng)用質(zhì)量處于安全狀態(tài)，為患者的生命安全提供更加穩(wěn)定的保障，同時(shí)也可以有效提高醫(yī)院的治療效率。

1 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)的必要性

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是臨床應(yīng)用過程中較為常見，風(fēng)險(xiǎn)也較高的醫(yī)學(xué)設(shè)備。相關(guān)研究證實(shí)，在如今的臨床治療過程中，由于多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀自身故障所引起的醫(yī)療不良事件以及醫(yī)患糾紛已經(jīng)達(dá)到了9.8%[2].因此在具體的臨床應(yīng)用過程中，必須要對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的自身質(zhì)量以及安全性進(jìn)行檢測(cè)。相對(duì)于其他常用設(shè)備，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在醫(yī)院之中的數(shù)量更加多，應(yīng)用也更加廣泛。根據(jù)報(bào)道，大部分醫(yī)院之中的多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀數(shù)量已經(jīng)高達(dá)數(shù)百臺(tái)，因此多參數(shù)儀的檢測(cè)工作是具有必需性的，也是非常必要的。

2 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的檢測(cè)項(xiàng)目

根據(jù)軍隊(duì)衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制實(shí)施通用要求。軍隊(duì)衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制檢測(cè)技術(shù)規(guī)范。心電監(jiān)護(hù)儀檢定規(guī)程。以及心電監(jiān)護(hù)儀檢定儀檢定規(guī)程所提出的相關(guān)要求。在多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的使用過程中，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門必須組織相關(guān)工作人員定期對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的性能以及電氣安全進(jìn)行檢測(cè)[3]。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的性能檢測(cè)其實(shí)就是對(duì)于多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀自身的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)值進(jìn)行檢測(cè)。

3 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量檢測(cè)方式

3.1 無創(chuàng)血壓檢測(cè)

對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀無創(chuàng)血壓參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，需要采用反復(fù)檢測(cè)的方式，對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀自身血壓測(cè)量的重復(fù)性以及準(zhǔn)確性進(jìn)行檢測(cè)，在具體的檢測(cè)過程中，工作人員需要根據(jù)我國(guó)居民的體質(zhì)情況以及多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀所在科室情況將多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的脈量進(jìn)行設(shè)置。在具體的測(cè)試過程中，主要有三項(xiàng)測(cè)試內(nèi)容，第一項(xiàng)為靜態(tài)壓力值的測(cè)試，通過關(guān)閉多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，快慢放氣閥這一方式，對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀自身壓力傳感器的準(zhǔn)確度進(jìn)行檢測(cè)。第二項(xiàng)檢測(cè)內(nèi)容為氣密性的測(cè)試。在檢測(cè)過程中，工作人員需要關(guān)閉多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的快慢放氣閥。然后將檢測(cè)儀的壓力設(shè)定為200mmhg，通過這一方式對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的親密性進(jìn)行檢測(cè)。如果多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的泄漏率小于等于6hg/min，則證明多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的親密性處于合格狀態(tài)。最后一項(xiàng)內(nèi)容為多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的釋放壓測(cè)定。工作人員需要將多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的壓力值設(shè)定為380mmhg，然后通過關(guān)閉快慢充氣閥的方式，觸發(fā)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀自身的高壓釋放閥，然后對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的釋放壓進(jìn)行測(cè)定。

3.2 血氧飽和度檢測(cè)

在多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，血氧飽和度相關(guān)數(shù)值的測(cè)定過程中，由于多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在檢測(cè)血氧飽和度的過程中，只能依靠自身內(nèi)部的光學(xué)發(fā)射器以及檢測(cè)器功能對(duì)患者的身體情況進(jìn)行檢測(cè)，然后轉(zhuǎn)化成數(shù)字信號(hào)顯示出來，提供給醫(yī)生。在具體的檢測(cè)過程中，工作人員需要觀察多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的血氧飽和度顯示值，通過脈搏血氧儀設(shè)備的相關(guān)曲線對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀血氧飽和度的準(zhǔn)確度進(jìn)行檢測(cè)。

3.3 心電監(jiān)測(cè)

在多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀心電數(shù)值檢測(cè)的過程中，工作人員需要在多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀之上模擬正常心臟的信號(hào)以及各類心律失常心臟的信號(hào)，通過設(shè)置相關(guān)的數(shù)值，對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，心電檢測(cè)所得出數(shù)字的準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷，在檢測(cè)的過程中，工作人員需要注意對(duì)于導(dǎo)聯(lián)線的觀察。

3.4 呼吸率檢測(cè)

在多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀呼吸率相關(guān)數(shù)值的檢測(cè)過程中，工作人員需要通過設(shè)置不同的呼吸速率對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的呼吸率，監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確度進(jìn)行判定。在使用的過程中需要注意對(duì)于導(dǎo)線的使用，手術(shù)室內(nèi)所使用的專用導(dǎo)線并不能夠?qū)颊叩暮粑M(jìn)行測(cè)量。

3.5 體溫以及有創(chuàng)壓檢測(cè)

在多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀體溫以及有創(chuàng)壓相關(guān)數(shù)值的檢測(cè)過程中，工作人員需要采用模擬器對(duì)相關(guān)的信號(hào)進(jìn)行模擬，通過這一方式，對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀體溫?cái)?shù)值的準(zhǔn)確性以及有創(chuàng)壓相關(guān)數(shù)字的準(zhǔn)確性進(jìn)行檢測(cè)。

3.6 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀電氣安全的檢測(cè)

在多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀定期安全的檢測(cè)過程中，工作人員通常會(huì)采用專用的電氣安全分析儀。對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀自身的電器安全相關(guān)問題進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀較為常見的質(zhì)量問題

經(jīng)過相關(guān)研究，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在質(zhì)檢過程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題主要是多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀自身耗材的問題。由于多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的使用較為普遍，而導(dǎo)聯(lián)線，血壓袖帶，血氧袖套這些東西屬于耗材。在具體的使用過程中，由于醫(yī)院資金的限制，大部分工作人員并不會(huì)及時(shí)對(duì)這些耗材才進(jìn)行更換。這一情況就導(dǎo)致多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線，血壓袖帶，血氧指套這些后才容易出現(xiàn)問題。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀得到連線會(huì)在使用的過程中出現(xiàn)少量的折損，導(dǎo)致在監(jiān)測(cè)過程中多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀無法對(duì)患者的心電以及呼吸相關(guān)數(shù)值進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)。血壓袖帶更換不及時(shí)。導(dǎo)致由于使用過多血壓袖帶在后續(xù)的使用過程中出現(xiàn)漏氣這一情況。從而無法對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量。還有一部分的科室在血壓袖帶損壞之后，為了方便將臺(tái)式血壓計(jì)的袖帶連接在監(jiān)護(hù)儀之上，導(dǎo)致多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的血壓監(jiān)測(cè)值出現(xiàn)偏差。血氧值套的更換不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致血氧指套的指夾出現(xiàn)損壞，在具體的使用過程中，血氧指套無法固定在患者的手指部位，導(dǎo)致多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀自身對(duì)于這樣的檢測(cè)值不夠準(zhǔn)確，嚴(yán)重情況下甚至?xí)霈F(xiàn)無法檢測(cè)這一問題。

5 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的維修以及保養(yǎng)

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀本身就具有著自動(dòng)化以及智能化，在具體的操作過程中，醫(yī)療工作者并不需要復(fù)雜的操作就能對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行掌握，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀畢竟屬于電氣設(shè)備，因此在具體的使用過程中，操作人員需要注意多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的防護(hù)工作，將多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀放置在干燥干凈的環(huán)境之中，避免由于塵土，潮濕，震動(dòng)或者其他環(huán)境因素導(dǎo)致多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的機(jī)器本身受到損害。在使用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的過程中，醫(yī)學(xué)工作人員需要注意對(duì)于多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀外殼的清理，在多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀使用結(jié)束后對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀外殼表面的痕跡進(jìn)行清理。在使用的過程中，需要避免身體與多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的直接接觸，不可再進(jìn)食或飲水過程中接觸多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，如情況緊急，則需要在使用完多參數(shù)監(jiān)護(hù)以后對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行相關(guān)的清理。在對(duì)患者進(jìn)行測(cè)量的過程中，醫(yī)療工作者需要注意不要將多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀自身的線纜進(jìn)行彎折，如多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的線纜出現(xiàn)問題，需要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)維修人員進(jìn)行維修。不可采用醫(yī)用膠帶繼續(xù)纏繞繼續(xù)使用這一方式對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的線纜進(jìn)行維修。

6 結(jié)論

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的作用非常廣泛，但是多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在使用過程中如果不夠注意，就會(huì)產(chǎn)生各種故障。故障的產(chǎn)生對(duì)于臨床診斷而言是一種非常嚴(yán)重的影響。在多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的使用過程中，為了保證多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀自身數(shù)值的準(zhǔn)確性以及多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的安全性。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門必須定期組織相關(guān)的檢測(cè)活動(dòng)，對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的安全性能進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門還需要定期組織相關(guān)的使用培訓(xùn)會(huì)議，培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)部的臨床科室使用人員，養(yǎng)成維護(hù)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀這一設(shè)備的意識(shí)，建立相關(guān)的使用概念和規(guī)范的操作流程，只有這樣才能夠減少多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀可能會(huì)出現(xiàn)的問題，為醫(yī)院的臨床治療效果提升打下穩(wěn)定的基礎(chǔ)。